Как отрасль медицины, занимающуюся лечением болезней посредством ручных приемов
 Скачать 130.08 Kb.
|
11. Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии.Деонтология в переводе с греческого - "наука о должном" (deon - долг, logos - наука). В соответствии с современным определением, деонтология - это наука о моральных и нравственно-этических проблемах, возникающих в процессе лечения больного, и способах их оптимального разрешения. Вопросы деонтологии неразрывно связаны с личностью врача. Для достижения взаимопонимания с пациен-том врач должен обладать рядом качеств: всегда быть аккуратным и подтянутым, точным и обязательным, об-ладать милосердием, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблю-дательным, решительным и самокритичным. Важнейшими чертами врача должны быть бескорыстие и самоот-верженность. А. П. Чехов писал: "Профессия врача - подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов". Для обеспечения качественного лечения больного необходимо создание соответствующего психологического климата на хирургическом отделении. Роль больничной среды и режима лечения в формировании психологического климата отделения понятна. Для хорошего психологического настроя больные должны видеть аккуратно содержащееся, красивое помещение, хорошо знать назначение его отдельных подразделений, понимать, что отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием, что здесь правильно соблюдается режим, четко и грамотно проходят врачебные обходы, перевязки и т. д. Говоря о лечебном сообществе, следует обратить внимание на необходимость доброжелательного и внима-тельного отношения врача к больному. В беседе с больным хирург должен проявить качества психолога, убе-дить больного в успехе лечения. Важно также то, что у врача не может быть никаких личных антипатий: перед ним больной, и он обязан его лечить. Перед предстоящей операцией хирург должен снять страх у пациента, однако при этом избегать по-верхностных лживых фраз, вести беседу свободно, спокойно и уверенно. Отношения между больными имеют не только характер общения. Само присутствие в палате или на отделе-нии успешно излеченных, поправляющихся после сложных операций больных значительно улучшает психологическое состояние других пациентов, успокаивает их. Большое значение имеют отношения внутри лечащего коллектива. Они на всех уровнях должны носить уважительный характер, но в то же время необходима строгая дисциплина и субординация. Недопустимым считается критиканство по отношению к другим медикам. Врачи и особенно хирурги не должны пренебрегать общением с родственниками больных, так как именно они в большой степени влияют на настроение пациентов, от них зависят условия обслуживания и реабилитации послеоперационных больных, именно на родственников приходятся порой все тяготы и забота о больном человеке. 12. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии. Ятрогенными ("ятрос" - врач) называются заболевания или патологические состояния, прямо или косвенно связанные с действиями врача. Существует несколько видов ятрогений: - связанные с диагностическими процедурами (аллергические и токсические реакции на диагностиче-ские препараты, повреждения эндоскопами, радиационные поражения при радиологических и рентгеновских методах, инфекционные процессы), а также диагностические ошибки, повлекшие за собой неправильное лечение; - связанные с лечебными действиями (лекарственная болезнь и медикаментозная интоксикация, аллер-гические и токсические реакции на медикаменты, радиационные поражения при лучевой терапии, операционный стресс, интраоперационное повреждение органов, послеоперационные инфекционные осложнения); - связанные с профилактическими мероприятиями (реакция на вакцинацию); - информационные (реакции на слова медработников всех рангов, действие популярной литературы, медицинских книг и статей, самолечение под влиянием рекламы). Все перечисленные ятрогении имеют отношение к хирургии. Более того, именно хирургическая деятельность прежде всего связана с риском развития ятрогенных осложнений. Особенно опасными из группы диагно-стических ятрогений являются диагностические ошибки, повлекшие за собой неправильное лечение, а также развитие инфекционных осложнений после применения инвазивных методов исследования. Наибольшее значе-ние из группы лечебных ятрогений имеют интраоперационное повреждение органов и развитие послеопераци-онных гнойных осложнений. Существуют также специфические хирургические ятрогенные осложнения (осложнения катетеризации сосудов, оставление в ране инородных тел и пр.). |