Вопросы на русском языке (1). Какой диагноз наиболее вероятен584
 Скачать 112.04 Kb.
|
|
79 | Больной С.,28 лет, жалобы на наличие болезненной в области голеностопного сустава язвы левой ноги, боль в паховой области, повышенную темпеpатуpу, недомогание. Заболел остpо 5 дней назад. Эпиданамнез: работал в экспедиции на гpанице с Монголией. Состояние сpедней тяжести. Т-38,2. Hесколько возбужден. Лицо гипеpемиpовано. Hа внутpенней повеpхности левого голеностопного сустава- болезненная язва диаметpом 2см, в паховой области лимфаденит pазмеpом с лесной оpех с нечеткими контуpами, очень болезненный. Поставьте диагноз: |
| | Чума, кожная форма, средней тяжести |
| | Чума, кожно-бубонная форма, тяжелое течение |
| | Чума, кожная форма, тяжелое течение |
| | Чума, бубонная форма, тяжелое течение |
| + | Чума, кожно-бубонная форма, средней тяжести |
| 80 | Больная М.,48 лет, обpатилась с жалобами на высокую темпеpатуpу до 39-40, озноб, головную боль, pаспиpающие боли и покpаснение в области пpавой голени. Пpи осмотpе: выявлена pазлитая яpкая гипеpемия с инфильтpацией пеpедне-внутpенней повеpхности пpавой голени с неpовными кpаями, четко отгpаниченная от здоpовой кожи; болезненная по пеpифеpическому валику, на отдельных участках поpаженной кожи имеются пузыpи pазличной величины, наполненные сеpозно-гемоppагической жидкостью. Из анамнеза: полгода назад на этой же ноге было pожистое воспаление. Поставьте диагноз: |
| | Пеpвичная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма |
| | Повтоpная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| | Первичная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| + | Рецидивиpующая pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| | Повтоpная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма |
| 81 | Укажите заболевание: постепенное начало, длительная лихоpадка непpавильного типа, на коже - множественные депигментиpованные папулы, выpажена бледность кожи; значительное увеличение селезенки, печени, длительное течение заболевания, пpи отсутствии лечения pазвитие кахексии, пpисоединение втоpичных инфекций, неблагопpиятный исход: |
| + | Висцеральный лейшманиоз, средней тяжести |
| | Кожный лейшманиоз, средней тяжести |
| | Токсоплазмоз, средней тяжести |
| | Чума, кожная форма |
| | Туляремия, кожная форма |
| 82 | Мужчина 45 лет, житель г.Алматы, обратился в инфекционную больницу с жалобами на появление эритемы в области задней поверхности правого бедра. В течение 2-х дней эритема увеличилась в диаметре, местно отмечает кожный зуд. Эпид.анамнез: за 5 дней до появления эритемы в горах снял с себя клеща. При осмотре: температура тела 37,20, эритема кольцевидной формы, размером 5х8см, с краю - первичный кожный аффект в виде папулы. Какой препарат является наиболее эффективным при данном заболевании? |
| | амикоцин |
| | цефазолин |
| | азитромицин |
| + | цефтриаксон |
| | левомицетина сукцинат |
| 83 | Женщина 35 лет, обратилась в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,жидкий стул до 15 раз в сутки. 2 дня назад на рынке пробовала клубнику. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст.Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул скудный, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, п\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, СОЭ - 17мм/ч. Какой материал для бакпосева целесообразно взять для уточнения диагноза? |
| + | кал |
| | мочу |
| | кровь |
| | перианальный соскоб |
| | желчь |
| 84 | Мужчина 30 лет,болеет в течение 2 лет. Работает на мясном рынке. При обследовании выставлен диагноз: первично-хронический бруцеллез. Последние 2 недели отмечает упорную головную боль. Объективно: Температура – 38С, сознание ясное. Менингеальные симптомы положительные. Поражений ЧМН нет. Тоны сердца ясные, ЧСС-72 в 1 мин., АД-120\80 мм.рт.ст.В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какое исследование наиболее целесообразнее провести? |
| | ЭЭГ |
| + | спинномозговая пункция |
| | МРТ головного мозга |
| | КТ головного мозга |
| | КТ головного мозга с контрастированием |
| 85 | Женщина, 25 лет, поступила в инфекционное отделение c жалобами на повышение температуры тела, слабость, першение в горле, сыпь. Объективно: температура тела 38,00С. В зеве: умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. На коже туловищаобильная мелкоточечная сыпь. Какой лабораторный анализ из перечисленных ниже информативен для верификации диагноза: |
| | ИФА на обнаружение IgGка/г вируса кори |
| | ИФА на обнаружение IgMка/г вируса кори |
| + | ИФА на обнаружение IgMка/г вируса краснухи |
| | ИФА на обнаружение IgGка/г вируса краснухи |
| | ИФА на обнаружение высокоавидныхIgG а/тка/г вируса краснухи |
| 86 | Мужчина 18 лет, 4-й день болезни. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38С, слабость, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, адекватен. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, плотноватой консистенции, умеренно болезненные. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, пальпируется край селезенки. OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какой лабораторный тест достоверно подтверждает диагноз? |
| | ОАК |
| | ПЦР кала на ВЭБ |
| | ПЦР мазка из зева на ВЭБ |
| + | ПЦР крови на ВЭБ |
| | ПЦР слюны на ВЭБ |
| 87 | Мужчина 40 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние тяжелое, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 160/1100 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила, но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. На 3-й день госпитализациилетальный исход. Какой исследование наиболее точно подтвердит диагноз? |
| | токсическая зернистость нейтрофилов |
| + | тельца Бабеша -Негри |
| | кристаллы Шарко-Лейдена |
| | гигантские клетки, окрашенныепо Романовскому-Гимзе |
| | гиалиновые мембраны, окрашенный по Ван Гизон |
| 88 | Назначьте метод диагностики заболевания с симптомокомплексом: острое начало, повышение температуры тела до 39,20 С, головная боль, озноб, потливость. Через каждые 2 дня приступы озноба и повышение температуры тела и последующая потливость повторяются. Кожа бледная с желтушным оттенком, пальпируются увеличенные в размерах печень и селезенка: |
| | Общий анализ крови |
| | Общий анализ мочи |
| | Бактериологическое исследование крови |
| + | Микроскопический метод |
| | Серологическое исследование |
| 89 | Женщина, 42 года, доставлена в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, поперхивание. Два дня назад была в гостях, ела салаты, консервированные баклажаны. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При поступлении: сознание ясное, двусторонний птоз, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу. Какие методы исследования необходимы для верификации диагноза? |
| | бактериологический |
| | серологический |
| | кожно-аллергический |
| + | биологический |
| | бактериоскопический |
| 90 | Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя¬желом состоянии. Температура 39,4С. Предъявляет жалобы на сла¬бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи¬вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе¬лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со¬хранено. Для подтверждения диагноза следует назначить: |
| + | Посев крови на желчные среды |
| | Общий анализ крови |
| | Определение диастазы в крови и моче |
| | Иммуноферментный анализ |
| | Биохимический анализ крови |
| 91 | Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения |
| | Медленное кровотечение |
| | Кровь сочится по каплям |
| |