Рад. Какой дозе облучения соответствует данное состояние больного

• Название: Какой дозе облучения соответствует данное состояние больного
• Анкор: Рад.мед
• Дата: 11.12.2022
• Размер: 43.14 Kb.
• Имя файла: 3RM.docx
• Тип: Документы; #839258

А

пециалист-радиолог при 11-летнем стаже работе, связанной с ремонтом и демонтажем рентгеновской аппаратуры советского периода выпуска, начал жаловаться на головокружения, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст, частые заболевания ОРВИ, заканчивающиеся бронхитом. При обследовании выявлены также язвенная болезнь желудка в стадии обострения, в анализах крови Эр – 2,0×1012/л, Л – 2,0×109/л, Тр – 50×109/л. 

Какой дозе облучения соответствует данное состояние больного: 

Выберите один ответ: 

a. 
0,7–1,0 Зв; 

b. 
2,6–3,0 Зв; 

c. 
2,1–2,4 Зв; 

d. 
1,1–1,3 Зв; 

e. 
4,6–5,0 Зв.
Работник предприятия «Маяк» по утилизации ядерных отходов в течение ряда лет подвергался воздействию ионизирующей радиации. После выхода на пенсию начал предъявлять массу полиморфных жалоб, характеризующих поражение многих органов и систем организма. 

Результаты каких исследований являются инициирующими в установлении диагноза хронической лучевой болезни у данного больного: 

Выберите один ответ: 

a. 
данные профосмотров; 

b. 
данные инструментальных и функциональных методов исследования; 

c. 
данные клинических анализов крови; 

d. 
данные трудового стажа и санитарно-гигиенической характеристики рабочего места; ???

e. 
данные амбулаторной карты с описанием динамики заболевания.
Пациент К., 33 года, по специальности радиографист, предъявляет жалобы на кровотечение из носа, десен, общую слабость, периодически тошноту и рвоту, связанные с приёмом острой пищи, боль в эпигастральной области. Приведенные явления появились около 3 недель назад. При объективном обследовании — живот чувствительный при пальпации в эпигастрии. Язык обложен белым налётом. Других изменений не выявлено. В анализе крови: Эр — 3,1 Т/л, Нb — 99 г/л, Ц.п. — 0,95, Л — 4,0 Г/л. АД — 150/90 мм рт. ст. 

Какое радиационное поражение можно заподозрить согласно приведенных данных? 

Выберите один ответ: 

a. 
Кишечная форма острой лучевой болезни 

b. 
Острая лучевая болезнь I ст. 

c. 
Хроническая лучевая болезнь I ст. 

d. 
Агранулоцитоз 

e. 
Лучевой гастроэнтерит
Отличительной особенностью хронической лучевой болезни от острой является сочетание синдромов повреждения критических органов с восстановительными и приспособительными реакциями организма. Больные со II стад. хронической лучевой болезни характеризуются наличием стойких органических изменений в органах и тканях. 

Данной стадии НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Ретикулоцитоз 

b. 
Лимфопения 

c. 
Астения 

d. 
Анемия 

e. 
Тромбоцитопения
Больной П., 36 лет, проживающий в населенном пункте, в зоне которого расположен атомный объект, обратился к терапевту с жалобами на слабость, головную боль, тошноту и рвоту в течение 2-х дней. С учетом данных о радиационной ситуации в данном населенном пункте не исключено развитие лучевых поражений. 

Какое исследование целесообразно провести в данном случае? 

Выберите один ответ: 

a. 
Определение СОЭ 

b. 
Стернальная пункция 

c. 
Гастроскопия 

d. 
Трепанобиопсия 

e.
Общий анализ крови
Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС направлен на обследование в областную больницу с учетом изменения периферической крови и тяжести общего состояния выполнена стернальная пункция. 

Какое состояние костного мозга характерно для действия ионизирующего излучения? 

Выберите один ответ: 

a. 
Повышенное содержание мегакариоцитов 

b. 
Лимфоидная метаплазия 

c. 
Преобладание миелоидных элементов 

d. 
Избыток бластов в костном мозге 

e.
Миелоапластический синдром
Хроническая лучевая болезнь имеет ряд особенностей: поражение всех органов и систем, длительность и волнообразность течения, чередование синдромов повреждения с восстановительными. I стад. хронической лучевой болезни также имеет свои особенности. 

Для нее НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Вегето-сосудистая дистония 

b. 
Преходящая гипотония 

c.
Анемия???

d. 
Астения 

e. 
Функциональные нарушения ЖКТ ???
Лаборант радиоизотопной лаборатории 28 лет через 2 месяца работы начал отмечать появление слабости, утомляемости, эпизоды гипотонии, неприятных ощущений в области сердца без связи с чем-либо, в анализе крови без патологии. 

Установите предварительный диагноз 

Выберите один ответ: 

a. 
нейроциркуляторная дистония; 

b. 
острая лучевая болезнь; 

c. 
хроническая лучевая болезнь, лёгкая степень тяжести; 

d. 
хроническая лучевая болезнь, тяжёлая степень тяжести. 

e. 
хроническая лучевая болезнь, средней степени тяжести;
Больные с хронической лучевой болезнью средней степени тяжести после прекращения контакта с ионизирующим излучением и правильно проведенного лечения отмечают значительное улучшение состояния здоровья. 

Что противоречит данной ситуации: 

Выберите один ответ: 

a. 
Гипохромная анемия 

b. 
Инфекционные осложнения 

c. 
Агранулоцитоз 

d. 
Выраженная астения 

e. 
Тромбоциты 80×109/л
ольная Г., 48 лет, инженер-радиолог, жалуется на периодические головные боли, головокружение, приступы тошноты, кровотечения из носа, снижение массы тела, значительное ухудшение памяти. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, астенизирована, бледность кожи, трофические расстройства в виде сухости кожи, хрупкости ногтей, усиленной потере волос. АД 110/70, 100/50 мм рт.ст. В крови: Нb — 100 г/л, эритроциты — 2.7 Т/л, лейкоциты — 2.1 Г/л, тромбоциты — 104 Г/л, СОЭ — 8 мм/ч. При исследовании костного мозга — угнетение всех ростков кроветворения. Из санитарно-гигиенической характеристики рабочего места известно, что в течение последних 5 лет имело место аварийное превышение дозы облучения в 1,2–1,3 раза. 

Данные обследования позволяют определить степень тяжести ХЛБ: 

Выберите один ответ: 

a. 
V 

b. 
II 

c. 
III 

d. 
I 

e. 
ІV

В результате 5-летней работы на ядерном полигоне у военнослужащего развилась ХЛБ. Из лабораторных данных: Эр — 3,5 Т/л, Л — 3,2 Г/л, Тр — 140 Г/л. Клинически у больного вегетативно сосудистая дистония по гипотоническому типу с ваго-инсулярными кризами, хронический гастродуоденит. 

Какая степень тяжести ХЛБ имеется у больного? 

Выберите один ответ: 

a. 
II 

b. 
IV 

c. 
I 

d. 
III
Инженер-радиолог, 50 лет, в течение последних 1.5 лет жалуется на периодические головные боли, головокружение, изредка — кровотечения из носа. В анамнезе — язвенная болезнь желудка, анемия. При осмотре: сухость кожи, усиленная потеря волос, гипергидроз. АД 110/70 мм рт.ст. В крови: Нb — 120 г/л, эритроциты — 3.7 Т/л, лейкоциты — 3.1 Г/л, тромбоциты — 140 Г/л, СОЭ — 8 мм/ч. Больной признает, что во время работы не всегда пользовался средствами защиты. 

Почему по приведенным данным нельзя окончательно считать, что имеет место лучевое поражение? 

Выберите один ответ: 

a. 
Отсутствует санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места +

b. 
Не известен стаж работы в контакте с ионизирующим излучением 

c. 
С учетом анамнеза 

d. 
С учетом данных объективного обследования 

e. 
Отсутствуют данные стернальной пункции
Работник АЭС, со стажем работы 15 лет, обратился к доктору с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, головную боль, плохой сон, плохой аппетит. На предварительном медицинском осмотре отсутствовал. При обследовании: анизорефлексия сухожильных и брюшных рефлексов, незначительная атаксия при пробе Ромберга; приступы пароксизмальной тахикардии с повышением температуры тела и охлаждением конечностей. На ЕКГ — пониженный вольтаж зубцов Р и Т, АД — пониженное. В анализе крови: количество лейкоцитов — 2,0 Г/л, нейтропения, лимфоцитопения. ЖКТ — кислотность желудочного содержания снижена, наблюдаются диспепсические расстройства. 

Какой предварительный диагноз возможен у данного больного? 

Выберите один ответ: 

a. 
Нейроциркуляторная дистония 

b. 
ВСД по гипотоническому типу 

c. 
Астенический синдром 

d. 
ХЛБ от внутреннего облучения 

e. 
ХЛБ от внешнего облучения +
У рентгенолога, стаж работы 11 лет, во время обследования диагностирован диэнцефальный синдром. На ЭКГ: экстрасистолия, признаки миокардиодистрофии. В анализе крови: Эр - 3,0×1012/л, лейкоциты – 2,8×109/л, тромбоциты – 100×109/л, лимфоциты – 1,0×109/л. 

Определите примерную дозу облучения: 

Выберите один ответ: 

a. 
4,5-5 Зв 

b. 
1 Зв 

c. 
1,5-2,5 Зв

d. 
˃5 Зв 

e. 
2,5-4,5 Зв
Работник предприятия «Маяк» по утилизации ядерных отходов в течение ряда лет подвергался воздействию ионизирующей радиации. После выхода на пенсию начал предъявлять массу полиморфных жалоб, характеризующих поражение многих органов и систем организма. 

Результаты каких исследований являются инициирующими в установлении диагноза хронической лучевой болезни у данного больного: 

Выберите один ответ: 

a. 
данные трудового стажа и санитарно-гигиенической характеристики рабочего места; ?

b. 
данные клинических анализов крови; 

c. 
данные амбулаторной карты с описанием динамики заболевания. 

d. 
данные профосмотров; 

e. 
данные инструментальных и функциональных методов исследования;
Врач-рентгенолог, профессиональный стаж 10 лет, обратился к дерматологу с жалобами на покалывания и зуд кожи в области ладонной поверхности кистей с переходом на запястья, утрату чувствительности кончиков пальцев. Все эти жалобы значительно уменьшаются в период отпуска. Объективно: кожа сухая, шелушится, малоэластична, сглаженный рисунок кожи. 

Какой диагноз наиболее вероятен? 

Выберите один ответ: 

a. 
Системная склеродермия 


b. 
Токсико-аллергический дерматит 


c. 
Простой дерматит 


d.
Лучевой дерматит+


e. 
Аллергический дерматит
У радиологов по обслуживанию могильника ядерных отходов установлена хроническая лучевая болезнь 1-й и 2-й степени тяжести. Что в проводимой терапии данного заболевания будет обязательным: 
Выберите один ответ: 

a. 
использование гепатопротекторов; 

b. 
витаминотерапия; 

c. 
назначение сосудоукрепляющих средств: 

d. 
назначение препаратов, нормализующих гемопоэз. ?

e. 
назначение антибиотиков;
Научный сотрудник научно-исследовательского института ядерных исследований при отработке правил эксплуатации нового ядерного бридерного реактора в течение 1 года подвергался равномерному гамма-нейтронному облучению, суммарная доза которого составила 1,1 Гр. При опросе на профосмотре жалоб старался не предъявлять, но был вялым, адинамичным. Коллегами по работе было замечено существенное снижение массы тела, частые респираторные заболевания. Врачами было высказано предположение о хроническом лучевом поражении. 

Какие исследования в данном случае являются наиболее диагностически значимыми в определении cтепени выраженности хронического радиационного воздействия: 

Выберите один ответ: 

a. 
данные лабораторных исследований крови; 

b. 
данные радиологического контроля воздействия радиации на рабочем месте; 

c. 
данные пунктата костного мозга; 

d. 
данные опроса; 

e. 
данные стажа работы в контакте с ионизирующей радиацией.
Медсестра 34 лет, собирается работать в рентгенкабинете. При прохождении предварительного медицинского осмотра у нее установлено, что содержание в крови Эр составило 3,8×1012/л, Hb-118 г/л, тромбоцитов – 200×109/л. Чувствует себя хорошо. Какой-либо органической патологии не выявлено. 

Есть ли противопоказания для допуска к работе в данном случае? 

Выберите один ответ: 

a. 
Необходимы данные санитарно-гигиенической характеристики 

b. 
Снижение уровня гемоглобина ???

c. 
Противопоказаний нет 

d. 
Содержание тромбоцитов 

e. 
Женщинам вообще нельзя работать с ионизирующим излучением


Научный сотрудник научно-исследовательского института ядерных исследований при отработке правил эксплуатации нового ядерного бридерного реактора в течение 1 года подвергался равномерному гамма-нейтронному облучению, суммарная доза которого составила 1,1 Гр. При опросе на профосмотре жалоб старался не предъявлять, но был вялым, адинамичным. Коллегами по работе было замечено существенное снижение массы тела, частые респираторные заболевания. Врачами было высказано предположение о хроническом лучевом поражении. 

Какие исследования в данном случае являются наиболее диагностически значимыми в определении cтепени выраженности хронического радиационного воздействия: 

Выберите один ответ: 

a. 
данные радиологического контроля воздействия радиации на рабочем месте; 

b. 
данные опроса; 

c. 
данные лабораторных исследований крови; 

d. 
данные пунктата костного мозга; 

e. 
данные стажа работы в контакте с ионизирующей радиацией.
Специалист-радиолог при 11-летнем стаже работе, связанной с ремонтом и демонтажем рентгеновской аппаратуры советского периода выпуска, начал жаловаться на головокружения, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст, частые заболевания ОРВИ, заканчивающиеся бронхитом. При обследовании выявлены также язвенная болезнь желудка в стадии обострения, в анализах крови Эр – 2,0×1012/л, Л – 2,0×109/л, Тр – 50×109/л. 

Какой дозе облучения соответствует данное состояние больного: 

Выберите один ответ: 

a. 
4,6–5,0 Зв. 

b. 
2,6–3,0 Зв; 

c. 
2,1–2,4 Зв; 

d. 
0,7–1,0 Зв; 

e. 
1,1–1,3 Зв;
Пациент с хронической лучевой болезнью может предъявлять массу жалоб со стороны практически всех органов и систем. 

При этом данной патологии НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Гипотония 

b. 
Астения 

c. 
Вегето-сосудистая дистония 

d. 
Лейкопения 

e. 
Обструкция бронхов?
Сотрудник радиоизотопной лаборатории на 2-й неделе работы отмечает появление слабости, утомляемости, эпизоды гипотонии, неприятных ощущений в области верхушки сердца без связи с чем-либо, в анализе крови без патологии. Что наиболее вероятно у пациента? 
Выберите один ответ: 

a. 
Хроническая лучевая болезнь III стад. 

b. 
Острая лучевая болезнь 

c. 
Хроническая лучевая болезнь I стад. 

d. 
Нейро-циркуляторная дистония 

e. 
Хроническая лучевая болезнь II стад.
Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС. В Центре профпатологии выставлен диагноз: хроническая лучевая болезнь 2 стад., выраженный астенический синдром. 

Проведите экспертизу трудоспособности: 

Выберите один ответ: 

a. 
Лечение амбулаторное, по окончании работать может 

b. 
Может работать при сокращенном рабочем дне 

c. 
Продлить лечение до 2-х месяцев и направить на проф. МСЭК 

d. 
Продлить лечение до 4-х месяцев и направить на проф. МСЭК 

e. 
Заболевание не профессиональное
Радиолог, 38 лет, согласно санитарно-гигиенической характеристики условий труда периодически имело место превышение ПД ионизирующего излучения на рабочем месте. Предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, перебои в работе сердца, тошноту, чувство распирания в животе. В крови: Эр - 3,8×1012/л, лейкоциты – 3,6×109/л, тромбоциты – 150×109/л. 

Заболевание, которое развилось у радиолога характеризуется: 

Выберите один ответ: 

a. 
Длительным латентным периодом 

b. 
Отсутствием анемии ?

c. 
Острым началом 

d. 
Поражением всех органов и систем ???

e. 
Стойкими органическими изменениями
Отличительной особенностью хронической лучевой болезни от острой является сочетание синдромов повреждения критических органов с восстановительными и приспособительными реакциями организма. Больные со II стад. хронической лучевой болезни характеризуются наличием стойких органических изменений в органах и тканях. 

Данной стадии НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Анемия 

b. 
Астения 

c. 
Ретикулоцитоз?

d. 
Лимфопения 

e. 
Тромбоцитопения
Больные с хронической лучевой болезнью средней степени тяжести после прекращения контакта с ионизирующим излучением и правильно проведенного лечения отмечают значительное улучшение состояния здоровья. 

Что противоречит данной ситуации: 

Выберите один ответ: 

a. 
Инфекционные осложнения 

b. 
Гипохромная анемия 

c. 
Выраженная астения 

d. 
Агранулоцитоз 

e. 
Тромбоциты 80×109/л
Хроническая лучевая болезнь имеет ряд особенностей: поражение всех органов и систем, длительность и волнообразность течения, чередование синдромов повреждения с восстановительными. I стад. хронической лучевой болезни также имеет свои особенности. 

Для нее НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Преходящая гипотония 

b. 
Функциональные нарушения ЖКТ ?

c. 
Анемия ?

d. 
Вегето-сосудистая дистония 

e. 
Астения


Отличительной особенностью хронической лучевой болезни от острой является сочетание синдромов повреждения критических органов с восстановительными и приспособительными реакциями организма. Больные со II стад. хронической лучевой болезни характеризуются наличием стойких органических изменений в органах и тканях. 

Данной стадии НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Астения 

b. 
Лимфопения 

c. 
Анемия 

d. 
Ретикулоцитоз +

e. 
Тромбоцитопения
Пациент 35 лет, обратился в лечебное учреждение с жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, плохой сон, выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, боли в животе, запоры, снижение половой функции. Из анамнеза: работает рентгенологом в течение 10 лет. При обследовании: поредение волосяного покрова, сухость кожи, исчерченность ногтей, "синяки" на коже, пульс – 56 в мин., АД – 100/50 мм рт. ст., живот болезненный при пальпации в эпигастрии по ходу толстого кишечника. Анализ крови: Эр. – 2,5×1012/л, Hb – 105 г/л, лейкоциты – 2.3×109/л, тромбоциты – 70×109/л. 

Предварительный диагноз? 

Выберите один ответ: 

a. 
Хронический колит 

b. 
Хронический гастродуоденит 

c. 
Гипотиреоз 

d. 
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу 

e. 
Хроническая лучевая болезнь 2 стадии +
Больному К., поставлен диагноз: хроническая лучевая болезнь 1 стадии. 

Какой из симптомов/синдромов будет доминировать в данном случае? 

Выберите один ответ: 

a. 
Астено-вегетативный синдром  +?

b. 
Аллопеции 

c. 
Анемия 

d. 
Трофические изменения кожи и слизистых 

e. 
Геморрагический синдром
Специалист-радиолог при 11-летнем стаже работе, связанной с ремонтом и демонтажем рентгеновской аппаратуры советского периода выпуска, начал жаловаться на головокружения, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст, частые заболевания ОРВИ, заканчивающиеся бронхитом. При обследовании выявлены также язвенная болезнь желудка в стадии обострения, в анализах крови Эр – 2,0×1012/л, Л – 2,0×109/л, Тр – 50×109/л. 

Какой дозе облучения соответствует данное состояние больного: 

Выберите один ответ: 

a. 
0,7–1,0 Зв; 

b. 
2,1–2,4 Зв; 

c. 
1,1–1,3 Зв; 

d. 
4,6–5,0 Зв. 

e. 
2,6–3,0 Зв; +
Хроническая лучевая болезнь имеет ряд особенностей: поражение всех органов и систем, длительность и волнообразность течения, чередование синдромов повреждения с восстановительными. I стад. хронической лучевой болезни также имеет свои особенности. 

Для нее НЕ характерна: 

Выберите один ответ: 

a. 
Преходящая гипотония 

b. 
Функциональные нарушения ЖКТ 

c. 
Астения 

d.
Анемия?

e. 
Вегето-сосудистая дистония
Основным дозообразующим радионуклидом, приведшим к возникновению хронической лучевой болезни 1 стад. у больного Р., был – стронций. Врач данному пациенту рекомендовал принимать пищу богатую магнием. 

В каких продуктах его больше всего: 

Выберите один ответ: 

a. 
Миндаль 

b.
Яблоки ++++++

c. 
Рис 

d. 
Йогурт 

e. 
Белый хлеб
Медсестра 34 лет, собирается работать в рентгенкабинете. При прохождении предварительного медицинского осмотра у нее установлено, что содержание в крови Эр составило 3,8×1012/л, Hb-118 г/л, тромбоцитов – 200×109/л. Чувствует себя хорошо. Какой-либо органической патологии не выявлено. 

Есть ли противопоказания для допуска к работе в данном случае? 

Выберите один ответ: 

a. 
Женщинам вообще нельзя работать с ионизирующим излучением 

b. 
Необходимы данные санитарно-гигиенической характеристики 

c.
Противопоказаний нет???

d. 
Содержание тромбоцитов 

e. 
Снижение уровня гемоглобина?
Ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС. В Центре профпатологии выставлен диагноз: хроническая лучевая болезнь 2 стад., выраженный астенический синдром. 

Проведите экспертизу трудоспособности: 

Выберите один ответ: 

a. 
Заболевание не профессиональное 

b. 
Продлить лечение до 4-х месяцев и направить на проф. МСЭК +

c. 
Лечение амбулаторное, по окончании работать может 

d. 
Может работать при сокращенном рабочем дне 

e. 
Продлить лечение до 2-х месяцев и направить на проф. МСЭК
иквидатор последствий аварии на ЧАЭС направлен на обследование в областную больницу с учетом изменения периферической крови и тяжести общего состояния выполнена стернальная пункция. 

Какое состояние костного мозга характерно для действия ионизирующего излучения? 

Выберите один ответ: 

a. 
Избыток бластов в костном мозге 

b.
Миелоапластический синдром+

c. 
Лимфоидная метаплазия 

d. 
Преобладание миелоидных элементов 

e. 
Повышенное содержание мегакариоцитов
Инженер-радиолог, 50 лет, в течение последних 1.5 лет жалуется на периодические головные боли, головокружение, изредка — кровотечения из носа. В анамнезе — язвенная болезнь желудка, анемия. При осмотре: сухость кожи, усиленная потеря волос, гипергидроз. АД 110/70 мм рт.ст. В крови: Нb — 120 г/л, эритроциты — 3.7 Т/л, лейкоциты — 3.1 Г/л, тромбоциты — 140 Г/л, СОЭ — 8 мм/ч. Больной признает, что во время работы не всегда пользовался средствами защиты. 

Почему по приведенным данным нельзя окончательно считать, что имеет место лучевое поражение? 

Выберите один ответ: 

a.
Отсутствует санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места+

b. 
С учетом анамнеза 

c. 
Не известен стаж работы в контакте с ионизирующим излучением 

d. 
С учетом данных объективного обследования 

e. 
Отсутствуют данные стернальной пункции