Мужчина 55 лет. Жалобы на сильную жажду, полиурию, вялость, тошноту. Болен СД 1 типа. Объективно:кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. Сахар крови 22,6 ммоль/л, анализ мочи-глюкоза 2,8%. На ЭКГ-ЧСС 126 в 1 минуту, интервал Q-T0,34 с, снижен сегмент ST, зубец U особенно выраженный в V2-V3. 2-х фазный зубец Т.Какое нарушение электролитного баланса из перечисленных является наиболее вероятным?
Гипокалиемия
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипокальцемия
Гиперфосфоремия
Мужчина П. 62 года, обратился по поводу трофической язвы. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, 2 года получает манинил по 1 т. 3 раза в день. Объективно: кожа сухая, отеков нет. АД 145/70 мм рт.ст. ЧСС – 88 в мин. Statuslocalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размером 5х6 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 14 ммоль/л, суточная глюкозурия – 35г.Что из перечисленного врачу поликлиники НАИБОЛЕЕ необходимо использовать в лечении данного пациента?
направление на стационарное лечение
увеличение дозы сульфаниламидов
назначение сульфаниламидов с бигуанидами
диета и рациональная физическая нагрузка
перевести на бигуаниды
Женщина Л. 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/лНазначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
группа бигуанидов
инсулины короткого действия
инсулины среднего действия
инсулины длительного действия
препараты сульфанилмочевины
(19-летний мужчина, жалуется на ощущение боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость.В анамнезе уже 10 дней наблюдается повышенная жажда и полиурия. Накануне добавилась тошнота, рвота, ощущение боли в животе. Пациент заторможен, с трудом отвечает на вопросы. Кожа сухая, серая. На выдохе появляется запах ацетона. Пульс - 97 в мин. Белый-100/70 мм.р.с. Болевые ощущения в эпигастральной области живота, синдром раздражения живота слабо выражены. В крови: лейк. - 12,8 тыс., содержание сахара в крови - 26 ммоль / л. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно назначать?)Женщина Н. 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л.Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?
применение простого инсулина
оксигенотерапия
витаминотерапия
пероральные сахароснижающие средства
препараты калия
<question3> (пациент 41 года, жалобы: жажда, сухость во рту, общая слабость, усталость, похудение, обильное выделение мочи. Болеет уже 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы от бровей.Вес: 104 кг, Рост 170 см. Тоны сердца приглушен, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, ад 180/100 мм рт.ст. Содержание сахара в крови: 13,4 ммоль / л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3%, в биохимическом анализе крови : холестерин 7,8 ммоль / л. Какой лекарственный препарат целесообразно назначать?)Мужчина З. 41 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Вес 102 кг, рост 170 см. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92в минуту, АД 180/100 мм рт ст. Сахар крови: 13,4 ммоль/л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3% в биохимическом анализе крови: холестерин 7,8 ммоль/л.Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Метформин 500 мг 3 раза в день
Гибенкламид 10 мг 2 раза в день
----Гликлазид 160 мг 2 раза в день
Хлорпропамид 500 мг 1 раз в день
Глипизид 20 мг 2 раза в день
Женщина Х. 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 1 типа
Аутоиммунный СД
Идиопатический СД
МОДY-диабет
Женщина А. 29 лет, предъявляет жалобы на общую слабость,головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. ОАК: эр – 2,5х1012/л; ЦП – 0,8; лейкоциты – 6,8х10/л; п – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; СОЭ – 25 мм/час; ОАМ: уд.вес – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 в п/зр. Гиалиновые, зернистые цилиндры – 0,1 в п/зрКакое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
диабетическая нефропатия 2ст.
диабетическая нефропатия 1ст.
диабетическая невропатия 2ст.
диабетическая ретинопатия 1ст.
диабетическая ретинопатия 2ст.
Мужчина Н. 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. общий анализ крови: лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 26,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза – 4,9% Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Кетоацидотическая кома
Гипогликемическая кома
Гиперосмолярная кома
Лактацидотическая кома
Алкогольная кома
В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
беременность 25-26 недель, гестационный диабет
беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа
беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа
беременность 25-26 недель, нормальное течение
Женщина Р, 48 лет, рост 160 см, вес 84 кг, случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы
повторное определение гликемии натощак
определение гликемии после еды
определение гликемии вечером
определение гликолизированного гемоглобина
Женщина О. 37 лет, рост 165 см, вес 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 1 типа
АутоиммунныйСД
MODY-диабет
Идиопатический СД
Мужчина Е. 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение с диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л.Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Препараты сульфанилмочевины
Инсулины короткого действия
Инсулины среднего действия
Инсулины длительного действия
Препараты группы бигуанидов
Женщина К. 48 лет. Жалобы на чувство голода, через 2-4 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Наследственность отягощена по СД. Сахар крови утром в 7 часов – 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, в 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Синдром гипогликемии
Синдром гиповолемии
Синдром приводящей петли
Пептическая язва анастомоза
Демпинг-синдром
Какова средняя продолжительность временной нетрудоспособности при средней степени тяжести СД ?
25-30 дней
5-7 дней
8-10 дней
30-45 дней
50-60 дней
Женщина М. 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца,без иррадиации, снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия.Оъективно:Повышенного питания. Рост 162.масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки,при пальпации-безболезненный.Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ожирение III степени
Ожирение I степени
Ожирение II степени
Ожирение IV степени
Cверх ожирение
Женщина Ю. 50 лет.Жалобы на избыточную массу тела,раздражительность,периодические боли в области сердца,без иррадиации,снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад, после прекращения месячных.Развивалась нормально.Любит сладости и мучные изделия.Оъективно:Рост 162 см, масса тела 100 кг.На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный.Стул склонен к запорам, мочеиспускание-свободное,безболезненное, периферических отеков нет. Какой из перечисленных диапазонов массы тела НАИБОЛЕЕ вероятен ?
ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2
ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2
ИМТ от 15,6 до 32,5 кг/м2
ИМТ от 17,5 до 23,8 кг/м2
ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2
Женщина В. 60 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Повышенного питания. Рост-158 см, вес-80кг. Тоны сердца приглушены, Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 160\90 мм рт. ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ожирение II степени
Ожирение I степени
Ожирение III степени
Ожирение IV степени
Cверх ожирение
Женщина А. 57 лет. Жалобы на постоянную сухость во рту, жажду, общую слабость, раздражительность, боли в суставах нижних конечностей при ходьбе. За последний месяц состояние больной ухудшилось: появилась жажда, слабость, боли в суставах. Работала поваром в детских учреждениях, в настоящее время на пенсии. При объективном обследовании состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычного цвета, сухая. Больная повышенного питания (рост 155, масса 83 кг). Печень и селезенка не пальпируются. Голени пастозны. При активных движениях в коленных суставах хруст, ограничения подвижности нет. Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Остеартроз коленных суставов.Ожирение II степени
Ревматоидный артрит, Ожирение I степепени
Псориатический артрит. Ожирение III степени
Реактивный артрит. Ожирение IV степени
Подагрический артрит. Cверх ожирение
Что имеет значение для развития ожирения?
избыточное потребление углеводов
избыточное потребление воды
избыточное потребление витаминов
избыточное потребление белков
избыточное потребление соли
(При каком патологическом состоянии бывает ожирение?)Когда НАИБОЛЕЕ часто наблюдается ожирение?
гипертиреозе
диффузном токсическом зобе
хронической надпочечниковой недостаточности
гиперпаратиреозе
инсулин зависимом сахарном диабете
<question2>(При каком патологическом состоянии бывает ожирение?) Когда НАИБОЛЕЕ часто наблюдается ожирение?
СД 2 типа
диффузном токсическом зобе
хронической надпочечниковой недостаточности
MODY-диабете
гиперпаратиреозе
240question3>Что используют для лечения больных с ожирением?
разгрузочные дни
субкалорийную диету
гипокалорийную диету++++++
диета с ограничением белков
диета с ограничением клетчатки
Какой гормон образуется в жировой ткани?
лептин+++++++
прогестерон
эстродиол
инсулин
кортизол
Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?
вес тела в кг / на рост в м2+++++++++
вес тела в кг + на рост в м2
вес тела в г /на рост в м2
вес тела в кг - на рост в см3
вес тела в г/ на рост в см2
1>Каковы нормальные диапазоны массы тела?
ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2+++++
ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2
ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м2
ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м2
ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2
1>Чему равен ИМТ при I степени ожирения?
27,5-29,9
17,3-20,6
30-34,5++++++ вообще правильно это
30-39,9
35-39,9
1>Чему равен ИМТ при II степени ожирения?
30-39,5+
12,3-20,6
25,-34.9
30-34,9
35-42
1>ЧемуравенИМТприIIIстепениожирения?
35-39,9+
17,3-20,6
---30-39,5
30-34,9
27,5-29,9
Где происходит образование Т3, Т4?
фолликулах щитовидной железы+++++++++
парафолликулярных клетках
паращитовидных железах
вилочковой железе
коре надпочечников
<question2>Что НАИБОЛЕЕ характерно при диффузном токсическом зобе?
синусовая тахикардия
синусовая брадикардия
прибавка массы тела
сонливость
запоры
|
Скачать 194.26 Kb.