Что является НАИБОЛЕЕ информативным методом для выявления рака щитовидной железы ?
тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы+++++
сцинтиграфия щитовидной железы
пальпаторное исследование
УЗИ щитовидной железы
КТ щитовидной железы
>Какое из перечисленных осложнений является характерным при применении мерказолила ?
развитие агранулоцитоза ++++++++
гипокалиемия
повышение уровня креатинина в крови
гипергликемия
-------гипокальцемия
Что является НАИБОЛЕЕ эффективным в лечении прогрессирующей инфильтративной офтальмопатии ?
+++большие дозы преднизолона
мерказолил
радиоактивный йод
----субтотальная струмэктомия
физиолечение
Какой препарат применяется для заместительной гормональной терапии после струмэктомии:
α-тироксин++++++++L-тироксин
йодидкалия
радиоактивныййод
мерказолил
преднизолон
<question2>Какие сроки диспансерного наблюдения больных гипотиреозом?
пожизненно++++++++++
1 год
2 года
3 года
5 лет
Женщина Л. 32 лет, жалобы на быструю утомляемость, выпадение волос, ухудшение памяти, отечность лица, задержка месячных на 7 дней .Объективно: кожа бледная, сухая, на голенях выражено шелушение кожи. Имеется отечность лица, ног. Щитовидная железа не пальпируется. В области шеи имеется послеоперационный рубец. Голос грубый. Больная медлительная. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 56 в минуту. АД - 100\60 мм рт. ст. В легких- везикулярное дыхание с жестковатым оттенком. Язык сухой. Живот несколько вздут, запоры. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
послеоперационный гипотиреоз+++++++++
беременность
послеоперационный гипертиреоз
рак щитовидной железы
острый пиелонефрит
Рассчитайте срок формирования митральных пороков от начала заболевания ревматизмом
3-5 лет++++++++++++
1-2 нед
6-12 мес
5-10 лет
3-6 мес
Больной С., 20 лет с митральной недостаточностью. Выберите показания для хирургического лечения.
митральная недостаточность III-IV степени+++++++++
митральная недостаточность I-II степени
наличие легочной гипертензии
признаки гипертрофии левого желудочка
рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии
Больной с ревматической болезнью без порока сердца. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
рекомендации по ведению здорового образа жизни, профилактика простудных заболеваний, бициллинопрофилактика, санаторно-курортное лечение+++++
постоянный прием НПВС, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Разработайте критерии эффективности диспансеризации
Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак+++++++++++
Улучшение качества жизни, стабилизация клинических показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, лабораторных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Предупреждение внезапной смерти, сохранение нетрудоспособности, отсутствие повторных ревматических атак
Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Выберите препарат для вторичной профилактики ревматизма
бензатин бензилпенициллин+++++++
цефиксим
эритромицин сукцинат
амоксициллин-клавуланат
спирамицин
Врач вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением.Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Предварительный диагноз:
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.++++++++
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии субкомпенсации.
Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии компенсации.
Первичный ревмокардит
Неревматический кардит
К врачу обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад перенесла ревматическую лихорадку.При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Процесс, послуживший причиной данного состояния:
Формирование Ашофф-Талалалевских гранулем+++++++
Формирование кольцевидной эритемы
Появление узелков Гебердена
Формирование тофусов
Появление узелков Бушара
К ВОП обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад.
Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Дальнейшая тактика в отношении пациентки:
Стационарное лечение+++++++
Консультация кардиохирурга
Амбулаторное лечение
Физиотерапия и курортное лечение
Оперативное лечение
Врач вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину.
Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст.Предварительный диагноз:
Ревматический полиартрит.+++++++++
Деформирующий остеоартроз
Подагра
Синдром Рейтера
Анкилозирующий спондилоартрит
Женщина Д. 28 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Выберите тактику врача:
Направление на УЗИ сердца с допплерографией+++++++++++++
Наблюдение в динамике
Направление на консультацию к ревматологу
Направление на консультацию к кардиохирургу
Назначение антибиотиков и мочегонных
Больной Д., 15 лет с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, активная фаза, II степень активности. Первичный ревмокардит. Ревматический полиартрит с преимущественным поражением коленных, голеностопных и локтевых суставов. Малая хорея. НК 0. Разработайте план лечения:
антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином. ++++++++++++
антибиотики пенициллинового ряда и НПВС с последующей профилактикой цефалексином.
антибиотики тетрациклинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикой бициллином.
антибиотики фторхинолонового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином.
антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды с последующей профилактикой азитромицином.
Больной М., 35 лет, экономист, диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза, I степень активности. Ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. АВ-блокада Iстепени. НК I. Рассчитайте ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
1,5-2 месяца+++++++++++ (хз вообще, но везде один поэтому и тту оидн)
3,5-4 месяца
2,5-3 месяца
2-2,5 месяца
1-1,5 месяца
Больной С., 20 лет с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Выберите аускультативные изменения.
систолический шум на верхушке ++++++++
диастолический шум на верхушке
ритм перепела
акцент II тона на аорте
хлопающий I тон
Больной Ф., 43 года, жалобы на боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином в течение 3 мин; головокружение; одышку при физической нагрузке. В возрасте 22 лет перенес тяжелую ангину, около двух месяцев лечился в больнице. Около двух лет назад при профилактическом осмотре был обнаружен шум в сердце, а на ЭКГ была выявлена гипертрофия левого желудочка. Состояние ухудшилось в течение двух месяцев. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отеков нет. Верхушечный толчок разлитой, куполообразный, пальпируется на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Расширение границ сердца влево и вниз. При аускультации I тон ослаблен над аортой, во II межреберье справа от грудины выслушивается интенсивный систолический шум, проводящийся на сонные артерии, межлопаточное пространство, ритм правильный. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 68 уд/мин, АД 110/80 мм рт. ст. По остальным системам без особенностей. В крови: СРБ отрицательный, титр антигиалуронидазы - 190, титр антистрептолизина-О - Выберите диагноз:
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: стеноз устья аорты. НК 0. +++++++
ОРЛ, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. НК IIА.
ХРБС, активная фаза, Iстепень активности, ревматический порок сердца: комбинированный митрально-трикуспидальный порок сердца – митральная и трикуспидальная недостаточность. НК I.
ОРЛ, активная фаза, II степень активности, ревматический порок сердца: митральный стеноз. НК 0.
ХРБС, неактивная фаза, ревматический порок сердца: недостаточность аортального клапана. НК IIБ.
Больной с ревматической болезнью, митральным стенозом. Разработайте лечебно-оздоровительные мероприятия
рекомендации по ведению здорового образа жизни, профилактика респираторных заболеваний, профилактика бензатин-бензилпенициллином, санаторно-курортное лечение+++++++++++++
постоянный прием НПВС, рациональное трудоустройство, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
режим, диета, санация хронических очагов инфекции, психопрофилактика, гипотензивные препараты
рекомендации по навыкам здорового образа жизни, писхопрофилактика, санаторно-курортное лечение
исключение инсоляции и охлаждения, диетотерапия, режим, рекомендации по навыкам здорового образа жизни
Больной с ревматической болезнью, аортальной недостаточностью находится на диспансерном учете. Разработайте критерии эффективности диспансеризации
Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак++++++++++++
Улучшение качества жизни, стабилизация клинических показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, лабораторных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Стабилизация клинических, инструментальных показателей, отсутствие повторных ревматических атак
Предупреждение внезапной смерти, сохранение нетрудоспособности, отсутствие повторных ревматических атак
К ВОП обратился больной с ревматической болезнью сердца. При объективном исследовании выявляется систолическое дрожание над основанием сердца. Диагноз митральной недостаточностью находится на диспансерном учете. Ваш диагноз.
Стеноз устья аорты+++++++++ (но хз может быть и легочной ствол)..
Стеноз легочного ствола
Недостаточность аортального клапана
Недостаточность митрального клапана
Митральный стеноз
Больная К., 32 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров живота, отеки ног. В детстве перенесла полиартрит.
Объективно: акроцианоз, “митральная бабочка”, положительный венный пульс на шее, эпигастральная пульсация. Дыхание жесткое, в задне-нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД - 22 в мин. Пульс слабого наполнения и напряжения, аритмичный, 82 в мин. Дефицита пульса нет. Правая граница сердца на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье, левая по левой срединно-ключичной линии. 1 тон на верхушке усилен, выслушивается ритм перепела, 2 тон на легочной артерии акцентирован, на верхушке выслушивается диастолический шум. У основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум с усилением на вдохе. АД - 110/90 мм рт. ст. Живот умеренно увеличен в размере за счет асцита и увеличенной печени, которая выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотная, болезненная, отмечается систолическая пульсация. Отеки ног. Определите вероятный тип порока?
Митральный стеноз+++++++
Митральная недостаточность
Рестриктивная кардиомиопатия
Выпотной перикардит
Пролапс МК
Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
об остром лейкозе;++++
об эритремии;
об апластической анемии;
о В12-дефицитной анемии
об лимфогранулематозе.
Больная Н. 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциты - 3 %, миелоциты - 5 % , юные - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциты - 580х109 /л, СОЭ - 24 мм/час. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
хронический миелолейкоз ++++++
острый миелолейкоз
хронический лимфолейкоз
лимфоцитома селезенки
эритремия
Больная с лейкозом состоит на диспансерном учете принимает полихимиотерапию, планирует беременность. Рассчитайте сроки возможной беременности:
через 5 лет после химиотерапии;+++++++++++ (Не нашел, но все один и собственно почему бы и нет).
через 1 год после химиотерапии;
через 2 года после химиотерапии;
через 3 года после химиотерапии;
через 4 года после химиотерапии;
|
Скачать 194.26 Kb.