Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания
 Скачать 243.78 Kb.
|
|
B) +Назначение антиагрегантов C) Эндарэктомия D) Операция шунтирования E) Эндовенозная термическая абляция 103. 43-летний мужчина ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе. АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12.8х109/л, СОЭ 52 мм/ч. Что является наиболее вероятным осложнением состояния? A) Кровоизлияния под ногтями B) Узелки на пальцах C) Ретинальные кровоизлияния D) Гематурия E) +Легочная эмболия 104. Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы теа за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? А) Р-графию органов грудной клетки B) +ФЭГДС C) Уреазный дыхательный тест D) Трепанобиопсию костного мозга E) СЕА и СА19-9 105. Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения? A) 1 раз в месяц B) +1 раз в три месяца C) 1 раз в год D) 1 раз в два года E) 1 раз в три года 106. Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы B) Нейтрофильный цитоз C) Грибковый мицеллий D) +Атипичные клетки E) Гантелевидные тельца 107. Женщина 56 лет.Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь? A) КТ органов грудной клетки B) Спирографию C) +Бронхоскопию с биопсией D) определение онкомаркера SYFRA E) GenExpert 108. Женщина 34 лет. Стоит на учете с диагнозом "Системная красная волчанка". Ей планируется поведение биологической терапии. Ей необходим надежный метод контрацепции. Какой оптимальный метод контрацепции в данном случае? A) +внутриматочная спираль с медью B) внутриматочная спираль с гормонами C) чистые прогестиновые контрацептивы D) комбинированные оральные контрацептивы E) спермициды 109. Женщина 29 лет, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, кормит грудью, хочет надежную долговременную контрацепцию. Из анамнеза: хронический гастрит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае? A) лактационная аменорея B) +внутриматочная контрацепция C) чистые прогестиновые контрацептивы D) комбинированные оральные контрацептивы E) барьерный метод 110. Женщина 25 лет, через 6 месяцев после рождения первого ребенка, ребенок на смешанном грудном вскармливании, хочет надежной контрацепции на следующие 2 года. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае? A) лактационная аменорея B) внутриматочная контрацепция C) +чистые прогестиновые контрацептивы D) добровольная хирургическая стерилизация E) комбинированные оральные контрацептивы 111. Девушка-подросток, 16 лет, страдает себореей (увеличение сальности кожи), акне, повышенное оволосение на руках, ногах, передней брюшной стенке. АД -111/74 мм рт ст., вес 45 кг, рост 152 см, ИМТ-19,5. Какой гестагенный компонент в составе гормональных контрацептивов наиболее приемлем в данном случае? A) левоноргестрел B) дезогестрел C) гестоден D) норгестимат E) +дроспиренон 112. Девушка-подросток, 18 лет имеет сексуально активную жизнь и часто меняет сексуальных партнеров. Какой метод контрацепции наиболее приемлем ей? A) +Презерватив B) Биологические методы C) Комбинированные оральные контрацептивы D) Внутриматочная спираль E) Диафрагма 113. Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала "Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0,7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам? A) в течение первого месяца после родов B) в течение трех месяцев после родов C) в течение шести месяцев после родов++++ D) до введения первого прикорма E) не менее 12 месяцев после родов 114. Женщина 22 лет, недавно начала регулярную половую жизнь. Обратилась с жалобами на светлые скудные выделения и неприятные ощущения во время полового контакта. Обследование на ЗППП выявило антитела к Chlamydia trachomatis IgM. ПЦР материала из цервикального канала подтвердил наличие Chlamydia trachomatis. У ее полового партнера - ИФА на антитела к Chlamydia trachomatis дали отрицательный результат. Какая тактика наиболее целесообразна? A) курс азитромицина, лечить только женщину B) +курс азитромицина, лечить обоих половых партнеров C) левофлоксацин, лечить обоих половых партнеров D) курс ровамицина, пролечить женщину, ее партнеру повторить ИФА через 3 месяца E) курс клиндамицина, ее партнера проверить методом ПЦР 115. Какое профилактические мероприятия в отношении снижения риска развития рака шейки матки являются наиболее эффективными? A) +вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной до начала половой жизни подростков девочек и мальчиков B) вакцинация 4-валентной ВПЧ вакциной с началом половой жизни у девочек-подростков C) регулярный скрининг с Рар-тестом всех женщин старше 35 лет D) своевременное лечение предраковых состояний шейки матки E) лечение ВПЧ - инфекции у всех женщин с регулярной половой жизнью 116. Девушка 14 лет, страдающая ювенильным ревматоидным артритом, получает метотрексат. Мать девушки обеспокоена тем, что у дочери может быть повышен риск развития онкологической патологии. В семье девушки тетя умерла от рака шейки матки. Какое высказывание ВЕРНО в отношении развития рака шейки матки в данной ситуации? A) Риск развития рака у данной категории больных значительно выше, чем в популяции B) Риск развития рака у данной категории больных значительно ниже, чем в популяции благодаря терапии метотрексатом C) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются лимфомы D) Риск развития рака у ревматологических больных не выше, чем в популяции, но чаще развиваются доброкачественные опухоли E) +Американская ассоциация ревматологов рекомендует данной категории пациентов вакцинацию от ВПЧ четырехвалентной вакциной для снижения риска рака шейки матки 117. При обследовании у беременной пациентки были выявлены антитела к ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ (в ИФА ОП образцов в 2 раза выше ОП критической). Герпетические высыпания отрицает, жалоб нет, лимфаденопатии не выявлено. Какая тактика целесообразна в данной ситуации? A) +Наблюдение B) Порекомендовать превентивный курс ацикловира C) Провести курс индуктора интерферона D) Провести курс ганцикловира E) Назначить арбидол 118. У 34-летней женщины жалуется на зуд, выделения из влагалища с неприятным «рыбным запахом». На зеркалах шейка матки - внешний вид не изменен. Какое из следующего, скорее всего, соответствует этиологии данного состояния? A) Neisseria gonorrhea B) Chlamydia trachomatis C) +Бактериальный вагиноз D) Кандидозный вагинит E) Staphylococcus aureus 119. 18-летняя девушка, ведущая половую жизнь, жалуется на острую боль в нижней части живота, затрудняющую ходьбу. Она утверждает, что боли возникла через 2 дня после окончания менструации, жалуется на выделения из влагалища. Выберите наиболее подходящий возбудитель, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза: A) Staphylococcus aureus B) Bacteroides fragilis C) Acinomyces Israeli D) +Neisseria gonorrhoeae E) Chlamydia trachomatis 120. У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? A) Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения B) Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией C) Прерывание беременности с антигипертензивной терапией D) Антигипертензивная терапия E) +Досрочное родоразрешение 121. Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? A) гентамицин в/м B) левофлоксацин C) +азитромицин D) ампициллин E) метронидазол 122. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае? A) вероятность задержки внутриутробного развития B) высокий риск развития ВПС C) вероятность веса меньше 2500 г при рождении D) +высокий риск крупного плода E) высокий риск преждевременных родов 123. Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? A) +Метилдопа. B) Каптоприл. C) Гипохлортиазид. D) Платифиллин. E) Бисопролол. 124. Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде? A) контрацепция мини-пили B) контрацепция дезагистрел C) контрацепция левоноргистрел D) контрацепция депо-проверой E) +контрацепция барьерными средствами 125. Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-12,4 ммоль/л, ЩФ-480 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой диагноз? A) хронический вирусный гепатит B) гепатоз беременных C) это нормальное состояние для данного срока беременности D) +холестаз беременных E) обострение хронического холецистита 126. Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? A) +Лист о временной нетрудоспособности B) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности C) Справка о временной инвалидности D) Заключение врачебно-консультативной комиссии E) Справка о временной нетрудоспособности 127. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? A) Лист о временной нетрудоспособности B) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности C) Справка о временной инвалидности D) Заключение врачебно-консультативной комиссии E) +Справка о временной нетрудоспособности 128. Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? A) +Лист о временной нетрудоспособности B) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности C) Справка о временной инвалидности D) Заключение врачебно-консультативной комиссии E) Справка о временной нетрудоспособности 129. Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? A) Лист о временной нетрудоспособности B) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности C) Справка о временной инвалидности D) Заключение врачебно-консультативной комиссии E) +Справка о временной нетрудоспособности 130. Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38.0°С, караральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? +Лист о временной нетрудоспособности Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности Справка о временной инвалидности Заключение врачебно-консультативной комиссии Справка о временной нетрудоспособности 131. Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на отвественной должности, супруг - работник творческой професии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и и какой документ может быть выдан? A) только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности B) только приемному отцу, лист о временной нетрудоспособности C) +любому из приемных родителях, лист о временной нетрудоспособности D) любому из приемных родителях, справку о временной нетрудоспособности E) можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 132. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? A) Р-графия органов грудной клетки B) Эхокардиография C) +Электрокардиография D) Допплер-сонография сонной артерии E) Проба с эргометрином 133. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли, которые появились несколько недель назад, возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой - 145/95 мм рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе? A) Р-графия органов грудной клетки B) Эхокардиография C) Электрокардиография D) Допплер-сонография сонной артерии E) +Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов 134. В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная медицинская документация сдается в школу? A) ф. 026/у B) ф.030/у C) ф. 076/у D) ф. 080/у |