Главная страница

Тесты ИГА. Объединенные. !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки


Скачать 358.22 Kb.
Название!Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки
АнкорТесты ИГА
Дата22.05.2021
Размер358.22 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаОбъединенные.docx
ТипДокументы
#208476
страница3 из 13
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

*острый аппендицит

*+внематочная беременность

* апоплексия яичника

*перекрут ножки опухоли яичника

*перфорация тубоовариального образования
#23

*!У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*апоплексия яичника, болевая форма

*прервавшаяся трубная беременность

*+апоплексия яичника, анемическая форма
#24

*!У женщины 23 лет на 14-ый день менструального цикла появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм ртст, пульс 80 в мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненность, задний свод глубокий.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+апоплексия яичника

* сальпингоофорит

*перекрут кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника
#25

*!У женщины 35 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован перитонит.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после криминального аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости
#26

*!У женщины 19 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностированпельвиоперитонит, проводимое комплексное лечение в течение 24 часов – без эффекта.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при безэффективности лечения пельвиоперитонита после аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости
#27

*!У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден.

Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+противовоспалительная терапия

* выскабливание полости матки

* моноантибиотикотерапия

*надвлагалищная ампутация матки

*гистероскопия и удаление
#28

*!У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки?

*яичник

*шейка матки

*+маточные трубы

*брюшная полость

*рудиментарный рог матки
#29

*!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*угрожающий аборт

*+неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность
#30

*!У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев ц шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*+угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность
#31

*!Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*киста яичника

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*прервавшаяся внематочная беременность

*+прогрессирующая внематочная беременность
#32

*!У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 390С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый эндометрит

*+пельвиоперитонит

*острый метроэндометрит

*острый сальпингоофорит

*тубоовариальный абсцесс
#33

*!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм ртст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения?

*физиолечение

*гормональный

*+хирургический

*консервативный

*спазмолитический
#34

*!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога?

*пункция образования через задний влагалищный свод

*лимфогенное введение антибиотиков

*+хирургическое лечение

*консервативное лечение

*физиолечение
#35

*!Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*апоплексия яичника

* внематочная беременность

*непроходимость кишечника

* перекрут ножки кисты яичника

* +воспаление придатков с правой стороны
#36

*!Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8С, пульс -90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза:вобласти правых придатков матки образование размером5х6х5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* апоплексия яичника

* острый аппендицит

* внематочная беременность

* тубоовариальное образование

* +перекрут ножки кисты яичника
#37

*!Одним из факторов риска, который прогрессирует частоту возникновения воспалительных заболевании в малом тазу у женщин, является:

* кольпоскопия

* +внутриматочные манипуляции

* эхографическое обследование

* врятие биоматериала на онкоцитологическое исследование

*взятие на бактериологическое исследование отделяемых влагалища
#38

*!Женщина 20 лет поступила с признаками апоплексии яичника в гинекологическое отделение. Какой НАИБОЛЕЕ важный симптом характерезирует это заболевание? *задержка менструации, рвота, тест на беременность положительный

*свхаткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, вздутие живота, рвота, без задержки менструации гипертермия

*+внезапные боли в середине менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, в первой фазе менструального цикла признаки интоксикации
#39

*!Уженщина25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*перекрут ножки кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*+апоплексия яичника

*острый аднексит
#40

*!Наиболее вероятная причина «острого живота» в гинекологии?

*эндоцервицит

*субмукозная миома матки

*эндометриоз шейки матки

*+перекрут ножки кисты яичника

*эндометрит

#41

*! Повторнородящая В. 35 лет с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* роды возможны, но могут быть травматичны для матери

*+родоразрешить операцией кесарево сечение

* роды возможны, но могут быть травматичны для плода

* роды через естественные родовые пути

* роды невозможны, показана плодоразрушающая операция
#42

*!РоженицаУ. 32 лет доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
*+произвести экстракцию плода за тазовый конец

* заправить пуповину и провести лечение острой гипоксии плода

* заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

* срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения

* произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовьянову
#43

*! В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая К. 33 лет с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* родоразрешить путем операции кесарева сечение

*+ роды возможны через естественные родовые пути

* закончить роды плодоразрушающей операцией

* родостимуляция и роды вести через естественные родовые пути

* дать акушерский сон-отдых
#44

*! Повторнобеременная Ж. 25 лет поступила в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 150\90 мм рт ст, отмечается пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд\мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 1 пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* провести комплексную терапию преэклампсии

* произвести экстракцию плода за тазовый конец

* начать лечение преэклампсии с одновременной подготовкой шейки матки к родам

* +закончить роды путем выполнения кесарева сечения

* начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением окситоцином

#45

*! На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:
* Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

* +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.

* Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Апластическая анемия.
#46

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Осложнением со стороны плода при данной патологии является:
* Симметричная форма гипотрофии плода

* Асимметричная форма гипотрофии плода

*+Макросомия плода

* Аномалии развития нервной системы

* Аномалии развития костно- мышечной системы
#47

*! У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклоненкпереди к лону.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*II период родов. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз.

*+II период родов. Заднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Переднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Слабость родовой деятельности
#48

*! У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика?

* дать акушерский отдых

*+ произвести амниотомию

* продолжить наблюдение

* родоразрешить путем операции кесарево сечение

* ввести в/венно гинипрал
#49

*! На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать?

* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом

* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* произвести влагалищное исследование для решения вопроса о необходимости госпитализации в родильный дом

* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* +в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
#50

*! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

* +Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

* Беременность 36-37 недель. Эклампсия

* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия.
#51

*! В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция.

* Поперечное положение плода, 1 позиция

*+ Поперечное положение плода, 2 позиция

* Косое положение плода

* Продольное положение, тазовое предлежание плода
#52

*! Повторнородящая с беременностью 39-40 недель. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

*+вмешательства не требуется

* произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением

* сразу начать родовозбуждение окситоцином

* подготовка родовых путей простагландинами

* подготовка родовых путей ламинариями
#53

*! У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

* начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

* +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии

* родоразрешить путем кесарева сечения

* вмешательства не требуется
#54

*! В приемный покой родильного дома поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2-х часов по 10-15 секунд, через 6-7 минут. ОЖ 108см, ВДМ 39см, размеры таза 24-26-29-19см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени

* +Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Поперечно суженный таз.

* Доношенная беременность. 2-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Крупный плод.
#55

*! В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 35 недель. Преждевременные роды

* Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов

*+Беременность 35недель. 1-й период родов

* Беременность 35недель. Ложные схватки

* Срочные роды в сроке 35 недель беременности
#56

*! В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более.

Наиболее вероятная тактика врача:

* Динамическое наблюдение

* Госпитализировать в стационар

*+Назначить гипотензивные препараты

* Назначить магнезиальную терапию

* Прервать беременность
#57

*! В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?

*+Амниотомия

* Обезболивание родов

* Гипотензивная терапия

* Оксигенотерапия

* Наблюдение в динамике
#58

*!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

* II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

* II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

*+ II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
#59

*! У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка плаценты

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов

*+Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

* Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
#60

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:

*+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.

* Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Эклампсия

* Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

ВБ ПМСП

#1

*!Рекомендуемая частота визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?

*+Не менее 1 раз в 1 месяц

*Не менее 1 раз в 2 месяца

*Не менее 1 раз в 3 месяца

*Не менее 1 раз в 4 месяца

*Не менее 1 раз в 6 месяцев
#2

*!Что будет являться классической триадой симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет, состоящей на »Д» учете у врача ВОП с диагнозом дилатационнаякардиомиопатия?

*+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей

*Колющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей

*Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия

*Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

*Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение.
#3

*!Что из перечисленного является кардиальными причинами недостаточности кровообращения?

*Хронические заболевания легких

*Бронхиальная астма.

*Хроническая почечная недостаточность.

*+Врожденные и приобретенные пороки сердца.

*Хроническая печеночная недостаточность.
#4

*!Какие изменения на ЭКГ при нарушении ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии НАИБОЛЕЕ характерны?

*Неполная компенсаторная пауза

*Полная атриовентрикулярная блокада

*+Полная компенсаторная пауза

*Отсутствие компенсаторной паузы

*Правильный синусовый ритм.
#5

*!Какой синдром включает в себя фибрилляцию предсердий, синоатрикулярную блокаду, синдром тахикардии-брадикардии, стойкую синусовую брадикардию?

*+СССУ

* CLC

* WPW

* МЭС

* Фредерика
#6

*!Что будет являться основным в клинике хронической сердечной недостаточности?

*+Одышка

*Полидипсия

*Утомляемость

*Пастозность

*Полиурия.
#7

*!Мужчина 58 лет на приеме у ВОП. Жалобами на приступы удушья 2-3 раза в месяц, одышка при незначительной физической нагрузке, сдавливающая боль за грудиной. Болен в течении многих лет. Последние 5 лет периодически появляются отеки на ногах, тяжесть в правомподреберье. Состояние ухудшилось 2 месяца назад. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейныхвен, пульсация в эпигастральной области. Граница сердце отклонена вправа. Сердце тоны приглушены, ритмичный, акцент 2 тоны над аорты. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст.

Какое наиболеепервоочередное обследование показано?

*ОАК

*ОАМ

*+УЗИ сердце

*Рентген грудной клетки

*ЭКГ
#8

*!Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.

Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*Суточное мониторирование АГ
#9

*!Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Феохромоцитома

*+Синдром Кона

*Хронический пиелонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*Синдром Иценко - Кушинга
#10

*!Женщина 59 лет, отмечает стабильное повышение артериального давления течение последних трех лет, Состоит на диспансерном учете, принимает лечение антигипертензионными препаратами.

Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца в данном случае?

* Велоэргометрия

*+Эхокардиография

* Вентрикулография

* Сцинтиграфия

* Рентгенография
#11

*!К врачу общей практики обратился мужчина 44 лет с жалобами на периодическое повышение АД. При осмотре АД 185/105 мм рт ст. Из анамнеза — врожденный стеноз артерии правой почки. Оперирован: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. В аптеке без рецепта приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина отмены препарата?

*Симптоматическая АГ из-за единственной почки

*Недоказанная артериальная гипертония

*Гипертоническая энцефалопатия

*Гипертоническая нефропатия

*+Стеноз артерии единственной почки.
#12

*!Женщина 47 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, которые изредка иррадиируют в левую руку, ноющие боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад определили повышенное содержание глюкозы в крови и холестерина. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно.

Какой из перечисленных факторов является наиболее вероятным риском развития ИБС?

*Умственный труд.

*Гиперкалиемия.

*Легочная гипертензия.

*+Сахарный диабет.

*Язвенная болезнь желудка
#13

*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Неревматический миокардит

*Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

*+Алкогольная кардиомиопатия

*Ишемическая болезнь сердца

*Митральный порок сердца.
#14

*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.

При каких состояниях производят экстренную реверсию синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?

*Впервые возникшего пароксизма

*Длительности пароксизма более 6 часов

*+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

*Возраста больного старше 60 лет

*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
#15

*!Женщина 29 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит.

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз.
#16

*!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III
#17

*!Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA

*ХСН 0

*ХСН I ФК

*ХСНГ II ФК

*ХСН III ФК

*+ХСН IV ФК
#18

*!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на голенях В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

*Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит
#19

*!Женщина 67 лет, с жалобами на сжимающие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, тахиаритмию, отеки. В анамнезе- инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-107 в мин. АД - 177/105 мм рт. ст. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 42,6%. Зоны гипокинезии на задней стенке, перегородке, и боковой стенке левого желудочка.

Выберите симптомы, свидетельствующие о наличии хронической недостаточности кровообращения

*Головные боли

*+Влажные хрипы в легких

*Давящие боли за грудиной

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*Зоны гипокинезии при ЭхоКГ
#20

*!Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение и перебои в ритме сердца, умеренную одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера, пастозность голеней. Состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. При обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III
#21

*!Женщина 32 лет, в течение 9 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на сильную слабость, быструю утомляемость, значительную одышку и сердцебиение при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, аритмчные, выслушивается грубыйпансистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Голени отечные.

Что будет являться наиболее целесообразной тактикой ведения?

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

*Направление на консультацию к ревматологу

*Направление на консультацию к кардиохирургу

*Назначение антибиотиков и мочегонных препаратов

*Наблюдение в динамике
#22

*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца.

Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана?

*Систолический шум

*Ослабление 2 тона

*+Систолический и диастолический шум в точке Боткина

*Диастолический шум

*Систолическое дрожание во 2 межреберье.
#23

*!Женшина 67 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 150/95 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-37%. Коронарография: стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.

Какой из критериев НАИБОЛЕЕ информативен для прогноза течения ХСН?

*Рестриктивный тип дыхательной недостаточности

*Стенозирование левой коронарной артерии

*Частые желудочковые экстрасистолы

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*+Фракция выброса на ЭхоКГ
#24

*!У женщины 27 лет заподозрен инфекционнный миокардит.

Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны?

*Тошнота, рвота, понос

*Отеки, гематурия, гипертензия

*Гипертензия, тахиаритмия

*+Лихорадка, боли в области сердца, одышка

*Лихорадка, кашель с «ржавой» мокротой
#25

*!Женщина 27 лет, домохозяйка отмечает лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 9 кг за последние 2 мес. Около 2 месяцев назад - экстракция зуба. В ОАК– лейкоциты-14 х109/л, СОЭ-27 мм/ч. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Бактериальный эндокардит

*Миокардит

*Острая ревматическая лихорадка

* Фибринозный перикардит

* Плеврит
#26

*!У мужчины 43 лет установлен диагноз постгриппозный миокардит.

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков будут НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?

*Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с

*+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т

*Конкордантный подъем сегмента ST

*Дискордантный подъем сегмента ST

*Глубокий и широкий зубец Q, отсутствие зубца R
#27

*!К врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с подозрением на очаговый миокардит.

Какие жалобы будут НАИБОЛЕЕ характерны для ее состояния?

*Одышка в покое, боли в области сердца

*Приступы удушья, общая слабость

*+Ощущение перебоев в ритме сердца, ноющие боли в области сердца

*Головные боли, одышка в покое

*Отеки на ногах, головокружение
#28

*!Мужчина, 20 лет, с жалобами на длительные колющие боли в области сердца, тахикардию, одышку при физической нагрузке, слабость. 3 недели назад перенес грипп. Температура до 37,8 0С. При осмотре: границы сердца расширены влево + 2 см, на верхушке- систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 97 уд. в минуту. Лабораторное исследование: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации в миокарде и замедление внутрижелудочковой проводимости.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Эндокардит

*+Миокардит

* Перикардит
#29

*!Мужчина 33 лет жалуется на длительные ноющие и давящие боли в области сердца, в течение последних 20 дней. Беспокоят также сердцебиение, перебои в области сердца и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после переохлаждения, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена

Какое диагностическое исследование целесообразно провести в первую очередь?

* Эхокардиографию

*+ЭКГ

* Рентгенографию органов грудной клетки

* Спирографию

* Тропонин -тест
#30

*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?

* наличие воспалительного инфильтрата

*+отсутствие воспалительного инфильтрата

* наличие некроза или повреждения миокарда

* отсутствие некроза или повреждения миокарда

* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов
#31

*!Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники

Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца?

*Однонаправленное движение створок митрального клапана.

*Утолщение миокарда правого предсердия.

*Скоплениие жидкости в перикарде

*Утолщение миокарда левого желудочка.

*+Снижение фракции выброса левого желудочка
#32

*!Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Выпотной перикардит

*Инфекционный эндокардит

*Системная красная волчанка

*+Неревматический миокардит

*Острая ревматическая лихорадка
#33

*!Женщина 29 лет лечилась у врача ВОП с диагнозом «ангина». Через 3 недели отмечаются слабость, снижение АД до 95/65 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 4. недели появилась гнусавость голоса.

Какой наиболее вероятный диагноз?
*Ревматический миокардит

*Дилатационнаякардиомиопатия

*Инфекционно-аллергический миокардит

*+Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

*Экссудативный перикардит
#34

*!Женщина 34 года обратилась ВОП с жалобами на кашель слизисто-гнойной мокротой, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Аус-но: влажные хрипы, при перкуссии притуплениеперкуторного звука. ЧДД 28. На R-графии: в нижней доле обоих легких инфильтративные изменения. Назначено пациентке комбинацияамикацина и цефтриаксона. Какие наиболее возможные свойства при комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов 1-го поколения возможны?

*Антагонизм

*+Синергизм

*Усиление нефротоксичности

*Вызывает усиление ототоксичности

*Не вызывает усиление ототоксичности
#35

*!ВОП на дому осмотрен мужчина 47 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритуплениеперкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?

*+Организовать стационар на дому

*Направить в дневной стационар

*Направить в стационар

*Направить в процедурный кабинет

*Направить на физиолечение
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13


написать администратору сайта