7курс пат. бер.. Катаральный холецистит
 Скачать 124.79 Kb.
|
|
Патология беременных 1.При какой форме острого холецистита у беременной или родильницы допустима выжидательная тактика: окклюзионный калькулезный холецистит// деструктивный (флегмонозный, гангренозный) холецистит прободной острый холецистит// катаральный холецистит// осложненный пропотным желчным перитонитом холецистит *** 2.Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности?// несовместимость по Rh-фактору// поднятие тяжести, травма// хромосомные аномалии// инфекции// истмикоцервикальная недостаточность *** 3. В отделении патологии беременных во время проведения планового УЗИ беременной с монохориальноймоноамниотической двойней в сроке 30 зафиксирована антенатальная гибель первого плода, второй плод жив сердцебиение плода глухое, ритм правильный 60 ударов в минуту. Ваша дальнейшая тактика: Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение// Подготовка родовых путей мефипристоном с целью индукции в сроке 30 недель// Пролонгировать беременность до 34 недель// Профилактика РДС плода, вагинальное родоразрешение в течение суток// Решить вопрос индукции путем создания консиллиума,профилактика РДС плода *** 4.Для диагностики внутриутробной задержки роста плода наиболее информативны данные // прогестерона// плацентарного лактогена// трофобластического γ-глобулина// термостабильной щелочной фосфатазы// показатели гравидограммы *** 5.Показанием к применению токолитиков во время беременности является// угроза выкидыша в I триместре беременности// сахарный диабет// тиреотоксикоз// преждевременная отслойка плаценты// угроза преждевременных родов *** 6.Признаки угрозы преждевременных родов// уменьшение окружности живота// увеличение высоты дна матки// "опалесцирующий" характер околоплодных вод// предлежащая часть высоко над входом в малый таз// созревающая шейка матки *** 7.Главной целью назначения токолитиков при преждевременных родах до 33 недель беременности является// снятие схваток// профилактика РДС новорожденных// профилактика задержки развития плода// профилактика неудовлетворительного прогресса в родах// профилактика послеродового эндометрита *** 8.Повторнобеременная, 30 лет состоит на учете по беременности в женской консультации с диагнозом : Беременность III, 30-31 неделя. Хроническая артериальная гипертензия. Отягощенный акушерский анамнез. Из анамнеза: обе предыдущие беременности осложнились повышением АД, отеками. К какой группе риска относится данная беременная?// Септические послеродовые заболевания// Перенашивание// Анемия// Почечная недостаточность// Преэклампсия *** 9.Какой метод выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии является как наиболее изученная, эффективная и безопасная?// магнезиальная терапия// терапия простогландинами// терапия B блокаторами// допегит 10 мг *2раза в сутки // вазодилятатормиотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** 10.Что такое гестационная гипертензия?// Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией// Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности// +Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода// Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении.// Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. *** 11.Какова нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии?// на 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4// 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4// 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4// 250 мл 25% MgSO4// 40 мг на 500 мл физиологического раствора *** 12.При предлежании плаценты кровотечение впервые возникает часто, в каком сроке беременности?// 8-12 недель// 16-20 недель// 22-24 недели// 28-32 недели//? 36-40 недель *** 13.Профилактическое использование антибиотиков, это:// Вводят антибиотик за 30 мин. до процедуры, для создания адекватного уровня содержания антибиотика в крови во время процедуры// Антибиотик вводят через каждые 6 часов 3 суток// Антибиотик вводят через 24 часа 2суток// Антибиотик вводят через каждые 6 часов 48 часов// Антибиотик назначают не менее чем на 7 дней ***
Прибавка веса// Измерение высоты стояния маточного дна// Аускультация частоты сердечных сокращений плода// Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности// Измерение артериального давления *** 15.Укажите начальный уровень гемоглобина у беременной, при котором необходимо лечебное вмешательство:// < 120 г/л// <110 г/л// + <100 г/л// <90 г/л// <80 г/л *** 16. Беременная, поступила в стационар с жалобами на частое шевеление плода в течение суток. Срок беременности 32 недели. При объективном осмотре: ОЖ-85 см, ВДМ – 26 см. Какое исследование необходимо провести: гравидограммма ультразвуковая биометрия допплерометрия подсчет шевеления плода КТГ *** 17.Антибиотикопрофилактику в доношенном сроке и дородовом излитии околоплодных вод начинают:// при безводным периоде 24 часа при поступлении в стационар// при безводном периоде 18 часов// с началом спонтанной регулярной родовой деятельности// при безводном периоде 12 часов *** 18Беременная М. 29 лет при доношенном сроке поступает в хирургическое отделение с явлениями острого живота. Установлен диагноз: Острый аппендицит, осложненная форма. Какая акушерская тактика при доношенной беременности является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// кесарево сечение// кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными трубами// + консервативное ведение родов *** 19.Внутриутробная задержка развития плода III степени – это:// отставание в развитии на 4 недели и более// на 3 недели// на 5 дней// на 2 недели// на 1неделю. *** 20 Кардинальный синдром сахарного диабета у беременных:// Диабетическая фетопатия// Многоводие// Фетоплацентарная недостаточность// Угроза прерывания беременности// Внутриутробное инфицирование *** 21.Какова толщина плаценты при гемолитической болезни плода:// Не изменяется.// Плацента меньше 2 см.// 3см// + 4-5см. и больше// 0,5 см. *** 22. При подозрении на ЗВУР, наиболее достоверным инструментальным методом исследования является: 1. УЗИ 2. гравидограмма 3. гемостазиограмма 4. КТГ 5. УЗДГ 23.Продолжительность магнезиальной терапии после родов: // 2-3 часа// 3-6часов// 6-8 часов// 12-24 часа// + 24 часа *** 24.Дозы и способ введения магнезии при тяжелой преэклампсии:// сульфат магния 25%-20 мл в/в медленно в течение 10-15 минут с последующим в/в капельным введение, ,м 1-2 гр в час до родоразрешения// +сульфат магния 25%-20 мл в/в медленно в течение 10-15 минут с последующим в/в капельным введением 1-2 гр. в час в течении 24 часов// сульфат магния 25%-20 мл в/в медленно в течение 10-15 мину с последующим в/в капельным введением 1-2 грамм в час в течении 12-18 часов// сульфат магния 25%-20 мл в/в медленно в течение 10-15 минут. *** 25.Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании // всегда считается признаком гипоксии плода // диагностического значения не имеет // не связано с гипоксией плода // свидетельствует о пороке развития плода // свидетельствует о начале родов *** 26.Перечислите клинические признаки начавшегося аборта: // отрицательный тест на ХГ // при влагалищном исследовании болезненность при потягивании за шейку матки // +схваткообразные боли, незначительные кровянистые выделения из влагалища, матка соответствует сроку беременности // появление пузырьков и кровянистых выделений из влагалища // матка соответствует сроку беременности, обильные кровянистые выделения из влагалища ***. 27. Оцените КТГ: «Базальный ритм 100 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 80 мин, переменная брадикардия, отсутствие акцелераций» Нормальный (реактивный) тест Атипичный (ареактивный) тест Патологический тест Динамический тест Угрожающий тест *** 28. Оцените КТГ: «Базальный ритм 100 уд/мин, в течении 60 мин, с вариабельностью 5 за 80 мин, переменная брадикардия, отсутствие акцелераций» 1.Нормальный (реактивный) тест 2.Атипичный (ареактивный) тест 3.Патологический тест ? 4.Динамический тест 5. Угрожающий тест *** 29.Женщина 18 лет, беременная со сроком 37-38 недель, самостоятельно обратилась в приемный покой родильного дома с жалобами на головную боль, тошноту, чувство распирания в подложечной области и резко нарастающие отеки на ногах. В женской консультации на учете по беременности не состоит. Из анамнеза: беременность первая, ранее подобных жалоб не отмечала, отеки на ногах появились в последний месяц. Объективно: АД 170/100 мм. рт. ст., отмечается выраженная пастозность лица, на нижних конечностях массивные отеки. Какова тактика врача приемного отделения?// После интенсивной терапии в приемном покое госпитализировать в реанимационное отделение// Госпитализация в отделение патологии беременных// Госпитализация в реанимационное отделение // После купирования гипертонического криза госпитализация в отделение патологии беременных // После купирование гипертонического криза отправить в женскую консультацию *** 30.У беременной А. 39 лет в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающиеся болями. Какие из перечисленных мероприятий следует провести в первую очередь?// осмотр влагалища в зеркалах// родовозбуждение// исследование коагуляционного профиля// вскрытие плодного пузыря// родоразрешение путём кесарева сечения *** 31.В женскую консультацию обратилась беременная Ш. 25лет при сроке беременности 9-10 недель с жалобами на рвоту до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе// Лечение и наблюдение в стационаре// Лечение в отделении интенсивной терапии// Лечение и наблюдение в дневном стационаре// В лечении не нуждается 32.У беременной Т. 28 лет со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпур. При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30∙109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии необходимо назначить?// Спленэктомия// гидрокортикостероидные средства// иммуноглобулин человека нормальный в/в// плазмоферез// трансфузия тромбицитарной массы *** 33.К акушер-гинекологу обратилась беременная Д. 28лет, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// беременность можно донашивать// назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение// провести витаминотерапию// прервать беременность// при обнаружении пороков развития плода прервать беременность *** 34.К., 27 лет обратилась к акушер-гинекологу по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая. По данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Заключение врача – ревматолога: ревмокардит, активная фаза, комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Какая тактика ведения беременной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// госпитализировать в терапевтический стационар// госпитализировать в родильный дом// направить на прерывание беременности // направить в перинатальный центр // направить в республиканский центр матери и ребенка *** 35.Беременая женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю беременности и 27 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?// Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// Предлежание плаценты// Разрыв матки// Разрыв промежности // Варикозное расширение вен *** 36.В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?// Беременность 36-37 недель. Преэклампсия // +Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки// Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени // Беременность 36-37 недель.Эклампсия // Беременность 36-37 недель.Вызванная беременностью гипертензия. *** 37.Повторнобеременная Ж. 25 лет поступила в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 150\90 мм ртст, отмечается пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд\мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 1 пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Какой из перечисленных методов родоразрешения является наиболее целесообразным?// провести комплексную терапию преэклампсии // произвести экстракцию плода за тазовый конец // начать лечение преэклампсии с одновременной подготовкой шейки матки к родам // закончить роды путем выполнения кесарева сечения // начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением окситоцином 38.Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз?// Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. // Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. // Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. // Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии. // Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. *** 39.У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной// Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности// Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности// Аборт по медицинским показаниям// Наблюдение врача женской консультации// Индуцированные роды при доношенной беременности *** 40.Больная М., 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами в течении последнего месяца на пос?тоянную тошноту, рвоту до 10-12 раз в сутки, плохой сон, слабость, уменьшение массы тела на 7 кг, запоры. Последняя менструация была 3 месяца назад, на учете в женской консультации не стоит. Из анамнеза: в возрасте 20 лет болела острым гастритом, лечилась амбулаторно у гастроэнтеролога. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, пульс 90 в минуту, АД 90\6о мм рт ст. На зеркалах- влагалище и влагалищная часть шейки матки цианотичны. Выделения из влагалища скудные, молочного цвета. Влагалищное исследование: влагалище узкое. Матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 10-11 недельному сроку беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. В анализе мочи ацетон 50мг. Тактика врача женской консультации:// взять беременную на учет и назначить полное обследование// госпитализировать в соматический стационар// направить на обследование к гастроэнтерологу// |