7курс пат. бер.. Катаральный холецистит
 Скачать 124.79 Kb.
|
|
госпитализировать в акушерский стационар//? назначить обследование и лечение в дневном стационаре *** 41.В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более. Наиболее вероятная тактика врача:// Обследование и мониторирование в условиях женской консультации// Госпитализировать в стационар// Назначить гипотензивные препараты// Назначить магнезиальную терапию// Прервать беременность *** 42.На участке у беременной 24 лет Вами установлен диагноз преэклампсия. Ваши действия?// назначить магнезиальную терапию// мониторировать состояние женщины и плода// госпитализировать в родильное отделение по месту жительства// госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня// пригласить на прием через 3 дня *** 43.Беременная М. 29 лет при доношенном сроке поступает в хирургическое отделение с явлениями острого живота. Установлен диагноз: Острый аппендицит, осложненная форма. Какая акушерская тактика при доношенной беременности является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// кесарево сечение// кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными трубами// консервативное ведение родов *** *** 44.В сельскую участковую больницу поступила беременная женщина со сроком беременности 32-33 недели с тяжелой преэклампсией. Тактика?// Ввести стартовую дозу магнезии, затем подключить поддерживающую дозу, начать введение глюкокортикоидов, решить вопрос о переводе в лечебное учреждение третьего уровня// ввести стартовую дозу магнезии, затем подключить поддерживающую дозу, решить вопрос о переводе в лечебное учреждение третьего уровня// ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на транспорте сопровождающего лица// ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы, ввести дексаметазон 6 мг и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на транспорте сопровождающего лица// +ввести стартовую дозу магнезии, затем продолжить введение поддерживающей дозы, ввести дексаметазон 6 мг и срочно перевести в лечебное учреждение третьего уровня на скорой помощи *** 45.При тяжелой преэклампсии начальная доза магнезиальной терапии: // 1-2 гр внутривенно за 1 час// 1-2 грамма внутримышечно// 5 граммов внутривенно за 10-15 минут// 4-5 граммов внутримышечно// 8-10 граммов внутривенно за 5 минут *** 46.Пути профилактики передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку:// плановое кесарево сечение// родоразрешение через естественные родовые пути// грудное вскармливание// отказ от грудного вскармливания// антиретровирусные препараты во время беременности *** 47.Каких показателей гематокрита следует придерживаться при инфузионной терапии при преэклампсии. // 27-28%// 25-26%// 20-24%// 29-30%// 32-34% *** 48.В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии// Введение инсулина// Введение глюкозы// Введение седуксена // Введение сульфата магния// Введение корглюкона *** 49.У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода: // ЭКГ плода, УЗИ плода, амниоцентез, кардиотахография// УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода// кордоцентез, кардиотахография, УЗИ плода// кардиотахография, доплеромеирия средней мозговой артерии плода, УЗИ// шевеление плода *** 50.Критерии тяжелой артериальной гипертензии:// СД ≥ 140 мм.рт.ст, ДД ≥ 90 мм.рт.ст// СД ≥ 160 мм.рт.ст, ДД ≥ 110 мм.рт.ст// СД ≥ 135 мм.рт.ст, ДД ≥ 85 мм.рт.ст// СД ≥ 130 мм.рт.ст, ДД ≥ 80 мм.рт.ст// СД ≥170/ мм.рт.ст, ДД ≥ 110 мм.рт.ст// *** 51.Критерии преэклапсии:// артериальная гипертензия 130/90 мм.рт.ст. протеинурия ≥ 0,3 г/л, отеки// артериальная гипертензия, протеинурия, отеки // артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. протеинурия > 0,3 г/л// артериальная гипертензия любой степени, отеки// артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≥ 3,0 г/л// *** 52.Критерии тяжелой преэклампсии:// тяжелая артериальная гипертензия, отеки// артериальная гипертензия 160/110 мм.рт.ст., суточная протеинурия > 0,3г/л.// артериальная гипертензия 170/110 мм.рт.ст., протеинурия// артериальная гипертензия, протеинурия > 3,0г/л// артериальная гипертензия 140/100 мм.рт.ст., протеинурия, судороги// *** 53.Доказана эффективность следующих мероприятий:// ограничение жидкости и соли// дополнительный прием препаратов Fe, Mg, фолевой кислоты, вит. Е и С// малых доз аспирина и Ca с факторами риска по преэклампсии и эклампсии // ограничение белков и углеводов в питании// разгрузочные дни// *** 54.Тактика при преэклампсии:// лечение в дневном стационаре// амбулаторное наблюдение недель до доношенной беременности// применение гипотензивных препаратов// магнезиальная терапия// + родоразрешение в 37нед// *** 55.Тактика при тяжелой преэклампсии на догоспитальном этапе: // инфузионная и гипотензивная терапия // гипотензивная терапия, спазмолитики, госпитализация на 3 уровень после стабилизации// магнезиальная терапия, госпитализация на 2 уровень после стабилизации// магнезиальная, гипотензивная терапия, госпитализация на 3 уровень после стабилизации// гипотензивная, седативная терапия, магнезиальная терапия, госпитализация на 3 уровень// *** 56.Показания для седативной терапии:// при повторных судорогах// преэклампсия тяжелой степени// артериальная гипертензия тяжелой степени// головная боль// при судорожной готовности// *** 57.При тяжелой преэклампсии роды должны произойти:// в течение 3-х часов после госпитализации// в течение 12 часов после установления диагноза// в пределах 48 часов после установления диагноза// в течение 6-9 часов после госпитализации// в пределах 24 часов после установления диагноза// *** 58.Какая комбинация препаратов применяется при проведении антибактериальной терапии хориоамнионита, согласно клиническим проколам МЗ РК// меропенем + эритромицин// ампициллин + гентамицин + метрогил// амоксициллин + метрогил// инвайз + метрогил// ципролет + метрогил// *** 59.В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. А. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: // амниоскопия// кардиотахография с использованием функциональных проб // метод наружного акушерского исследования // УЗИ // ЭКГ плода ? *** 60.Беременность 35 недель. Преэклампсия. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. На фоне лечения необходимо:// Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода// Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина// +Приступить к подготовке шейки матки// Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения// Повторить допплерометрию, КТГ в динамике *** 61.У многорожавшей в сроке 38 недель выявлено поперечное положение плода. Тактика участкового врача:// Экстренная госпитализация в роддом// Попытка наружного акушерского поворота// УЗИ плода и явка через 2 недели// Назначение комплекса упражнений для коррекции положения плода// Госпитализация в роддом с началом схваток. *** 62.У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л. Тактика участкового врача:// Дообследование, явка через 2 недели// Направление в специализированное эндокринологическое отделение для уточнения диагноза// Экстренная госпитализация в роддом III уровня// Направление по квоте в роддом IV уровня// Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства? *** 63.Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:// сроком беременности// особенностью поражения сердца// степенью выраженности недостаточности кровообращения // возрастом женщины // паритетом *** 64Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:// курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28й недели беременности// суспензия невирапин 2 мг/кг + зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней// суспензия невирапин 2000 мг.в течение 7 дней// ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26й недели беременности// зидовудина 300 мг только в начале родов *** 65.Оптимальным сроком родоразрешения при резус-конфликтной беременности при наличии высокой степени сенсибилизации является:// + 34 недели// 36 недели// 37 недели// 33 недели// 32 недели *** 66.У беременной при сроке 8-9 недель беременности тошнота, рвота до 20 раз в сутки, потеря веса за неделю 5 кг. Обьективно кожные покровы сухие, несколько иктеричные, пульс 110 в мин. диурез снижен, беспокоят запоры, в биохимических анализах: АЛаТ и АСаТ повышены, остаточный азот и креатин повышены, в моче ацетон – 156 мг. Тактика врача:// госпитализировать в соматическое отделение многопрофильной больницы// госпитализировать в акушерский стационар, назначить инфузионную терапию в обьеме до 3 литров, восстановление электролитного баланса, медикаментозное угнетение рвоты// лечение в амбулаторных условиях, дробное питание, обильное питье, витаминотерапия// госпитализация, на фоне комплексной терапии — прерывание беременности// лечение в дневном стационаре, проводить инфузионную терапию, витаминотерапию *** 67.В отделение патологии беременных поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, дородовым излитии околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Акушерская тактика:// выжидательная тактика в течение 24 часов безводного периода.// пролонгирование беременности до начала спонтанных схваток, назначение антибиотиков// индукция родовой деятельности// пролонгирование беременности до начала спонтанных схваток без назначения антибиотиков// пролонгирование беременности с целью подготовки шейки матки к родам. *** 68.Беременная 20 лет поступила в родильный дом в экстренном порядке с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: за день до поступления была выписана из стационара, где проводилось мониторирование по поводу преэклампсии, чувствовала себя удовлетворительно. Кровянистые выделения из половых путей появились за час до госпитализации. Акушерский статус: ОЖ – 92см., ВДМ -35 см. Тонус матки повышен. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушенное до 140 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка размягчена, длиной до 1,5см., цервикальный канал свободно проходим для 1 п/п, плодный пузырь цел, предлежащая часть плода плотная, округлая, прижата ко входу в малый таз. УЗИ – плацента по задней стенке матки, мелкокистозные изменения, по краю плаценты имеется гиперэхогенный плотности участок 3х3см. Диагноз: беременность 35-36 недель. ПОНРП. Лечение необходимо начинать с:// экстренного кесарева сечения // лечения преэклампсии// инфузионно-трансфузионной терапии// профилактики дисстрес-синдрома у плода// лечения гипоксии плода *** 69.В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180\120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной?// стабилизация состояния беременной в течении 3-12 часов, затем родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке//? интенсивная терапия в течение нескольких часов, после этого кесарево сечение// интенсивная терапия в течение 1 суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения// предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение// комплексная интенсивная терапия и подготовка родовых путей// *** 70.В женскую консультацию на учет взята первобеременная П., 24 лет, со сроком беременности 10 недель с известным ВИЧ положительным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекции проду?// надо было начать профилактику с 5-ой недели беременности// с 14 недель// с 22 недель// с 30 недель// с началом родового акта. *** 71.Беременная 29 лет. В анамнезе 1 роды и 3 самопроизвольных выкидыша, 1 прерывание беременности по мед показаниям (ВПР ЦНС плода). Заключение УЗИ: Беременность 19 недель. Киста сосудистого сплетения головного мозга. Ваша тактика?// Прерывание беременности по мед. показаниям// Решить вопрос после консультации генетика// Амниоцентез// Контроль УЗИ в динамике в 23 недель// Пролонгирование беременности *** 72.Повторнобеременная первородящая 39 лет, согласно приказа направлена на биохимический скрининг в 19 недель. По данным скрининга высокий риск синдрома Эдвардса. Ваша тактика:// Кордоцентез// Биопсия хориона// Амниоцентез// Прерывание беремнности// УЗИ 73.Чем проводится профилактика при преждевременном излитии околоплодных вод?// Эритромицин// Ампициллин// Цефазолин/// Ничем// Пенициллин. 74.Абсолютными противопоказаниями к наложению большого пневмоперитонеума при тупой травме живота у беременных являются: подозрение на разрыв печени// подозрение на ранение кишечника// подозрение на разрыв диафрагмы// подозрение на разрыв мочевого пузыря и уретры.// подозрение на разрыв кровеносных сосудов *** 75.При приобретенном пороке сердца беременность абсолютно противопоказана:// комбинированный митральный порок// митральная недостаточность// митральный стеноз// аортальная недостаточность// аортальный стеноз *** 76.Признаки передозировки сульфата магния? Снижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст.// Снижение ЧДД менее 18 в минуту// Олигурия (менее 30мл/час)// Тахикардия более 90 уд/мин// Отсутствие или снижение коленных рефлексов *** 77.Адекватным объемом оперативного вмешательства при сепсисе является: Экстирпация матки с трубами// Надвлагалищная ампутация матки с придатками// Экстирпация матки с придатками // Надвлагалищная ампутация матки без придатков/ Экстирпация матки без придатков *** 78.К гипотензивным препаратам медленного действия относятся:// Нифедипин// Конкор// Допегит Нитроглицерин//? Эгилок 79.При анафилактическом шоке в первую очередь необходимо внутривенно ввести:// Атропин// Кардиамин// |