7курс пат. бер.. Катаральный холецистит
 Скачать 124.79 Kb.
|
|
Адреналин//? Супрастин//? Коргликон// 80. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм ртст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии – увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача?// Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности// Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути// На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке // Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения// Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии *** 81. Повторнобеременная, 23 лет, вызвала бригаду скорой помощи. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся внезапно после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. При осмотре врачом скорой помощи выявлено: матка не возбудима, дно матки на уровне пупка. Шевеление плода активное. Кровянистые выделения из половых путей скудные, алого цвета. Предполагаемый диагноз на догоспитальном этапе:// Беременность 28 недель. ОАА. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. // Беременность 24 недели. ОАА предлежание плаценты.// Беременность 28 недель. предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.// Беременность 24 недели. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.// Беременность 24 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности. *** 82. В родом поступила беременная с дородовым излитием вод. Срок беременности 28-29 недель. Безводный период составил 3часа. Ваша тактика: Индукция родов, АБТ// Пролонгирование беременности на 2-суток, с профилактикой СДР плода.// Пролонгирование беременности, профилактика СДР плода, АБТ.// Пролонгирование беременности на 2-суток с профилактикой СДР плода и АБТ.//+ Пролонгирование беременности и профилактикой СДР плода. 83.В родом поступила беременная с дородовым излитием вод. Срок беременности 26-27 недель. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика в норме. Ан. крови Hb- 96г/л, L-7,0х109 /л, СОЭ- 32мм/час. Безводный период составил 2 часа. Назначение антибактериальной терапии:// не показано// через 16 часов// через 12 часов// через 18 часов/ сразу *** 84. В каком случае показано введение анти -Д резусного иммуноглобулина. при многоплодной беременности у беременной резус отрицательным фактором крови :/// При возникновении ФФТС// При проведении индукции родов// При антенатальной гибели одного плода/ При регистрации нарастания тира АТ// При возникновении ЗВУР одного из плодов *** 85.В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Ваши действия:// Госпитализация в родильный дом1 уровня// Госпитализация в родильный дом 2 уровня// Госпитализация в родильный дом 3 уровня// Динамическое наблюдение в ПМСП до родов// Проведение УЗИ через неделю *** 86. Беременная 37 лет встала на учет по беременности. Вес- 94кг при росте 1м64см. Какой индекс массы тела у беременной?// 36,6// 2 32,4// 3 26,7// 34,9// 29,9// 87. В стационар поступила беременная 30 лет с жалобами на тошноту и рвоту. АД 150\100 Пульс- 88 уд. в минуту. Срок беременности – 30 недели. Положение плода продольное, тазовое предлежание. Протеинурия – 1гр. PV: шейка матки по Бишопу -3 балла. Верная тактика врача и почему// Кесарево сечение после СДР профилактики плода, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени;// Кесарево сечение после СДР профилактики плода, т.к. шейка матки незрелая// Кесарево сечение после СДР профилактики плода, т.к. срок беременности 30 недель, незрелая шейка матки и тазовое предлежание плода//? Пролонгирование беременности с лечением преэклапсии, т.к. срок беременности 30 недель;// Пролонгирование беременности с лечением преэклапсии, т.к. имеется нетяжелая преэклампсия в сроке беременности 30 недель; *** 88. Беременная 19 лет с жалобами на головную боль и усиление отеков пришла на прием к врачу. Срок беременности -30 нед. АД 150/100мм.рт.ст. Пульс- 88ударов в минуту. Внезапно стали поддергиваться мышцы лица и начались судороги. Беременная оглушена. Ваша первые действия и почему?// кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови;//? кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для профилактика сдавления брюшной аорты;// кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый бок для профилактика нарушения кровотока в маточно-плацентарной системе;// магнезиальная терапия сразу, т.к. обладает противосудорожным эффектом.// магнезиальная терапия сразу, т.к. обладает гипотензивным и противосудорожным эффектом. *** 89. Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность доношенная. АД 150/100, протеинурия – 1,65г/л. При осмотре матка в тонусе почти не расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 96 ударов в минуту. PV: созревающая шейка матки. Выделения слизистые. Ваша тактика и почему? Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. необходимо оценить состояние плода;// Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. сердцебиение плода 96 ударов в минуту на фоне преэклампсии;// Срочное обследование (УЗИ, допплерометрия и КТГ), т.к. имеется преэклампсия;// Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. имеется гипертензия на фоне лечения; // Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. имеются признаки отслойки плаценты и угрожающее состояние плода; *** 90. В стационар обратилась беременная с жалобами на схватки. Срок беременности 30 недель. В анамнезе 1 роды путем операции кесарева сечения по поводу ПОНРП. АД 90/60 мм.рт.ст. Схватки по 15-20 сек слабой силы, через 15минут. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 138 ударов в минуту. Область рубца на матке без особенностей. PV: шейка матки по Бишопу 6 баллов. Воды не подтекают. План лечения и почему:: .Нифедипин по схеме, т.к. необходимо устранить схватки;// Нифедипин по схеме, т.к. необходимо пролонгировать беременность для профилактики СДР плода;// Нифедипин по схеме, т.к. необходимо ускорить созревание легких;// Гинипрал в\в капельно, т.к. имеется гипотензия у беременной;// Гинипрал в\в капельно, т.к. он считается более эффективным по сравнению с нифедипином; *** 91. В стационар поступила беременная с жалобами на излитие вод. Данная беременность третья. В анамнезе 2 преждевременных родов, дети живые. Беременность- 22 недели. Матка соответствует сроку 22 недель беременности, в нормальном тонусе. На зеркалах – подтекают воды. Какова правильная тактика и почему? Выжидательная тактика, для проведения антибиотикопрофилактики;// Выжидательная тактика, для проведения антибиотикопрофилактики и профилактики СДР плода;// Активная тактика, индукция родов мизопростолом, т.к. шейка матки незрелая;// . Активная тактика, индукция родов окситоцином, т.к. имеется излитие вод;// Активная тактика, оценка состояния шейки матки, индукция родов простагландинами или окситоцином в зависимости от зрелости шейки матки, т.к. срок 22 недели и излитие вод.? 92. Поступила беременная в сроке 27-28недели беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: Матка в обычном тонусе, величина ее соответствует 27-28нед. беременности. Сердцебиение плода ясное ритмичное. Акушерская тактика и почему: Родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеется излитие вод.// Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода.// Родовозбуждение с окситоцином, т.к. срок беременности 27-28 недель// Пролонгирование беременности на фоне дексаметазона, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода.// Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии, т.к. необходимо провести терапию для созревания легких плода. 93.Беременная А. 24 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 30 недель. Дородовое излитие вод. При поступлении состояние удовлетворительное, АД 100/70 мм.рт.ст, Пульс 82 в мин, температура тела – 36,2 градуса. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в мин. Через 28 часов от начала излития вод, у беременной отмечен подъем температуры тела до 38,5 градусов, тянущие боли внизу живота, в контрольном анализе крови Лейкоцитоз – 15,2*10/9, Пульс – 96 в мин. ЧСС плода 160 в мин. Согласнопротоколам. чем проводить токолиз и почему? нифедипин, т.к. эффективно купирует родовую деятельность// не проводиться, т.к. у беременной тянущие боли внизу живота// нифедипин, т.к. является блокатором кальциевых каналов// + не проводится, т.к. у беременной хорионамнионит// нифедипин, т.к. доказаны его преимущества *** 94. В ПМСП на очередной прием пришла беременная со сроком беременности 40 недель 6 дней с рубцом на матке после операции кесарево сечение. Жалоб нет. Все показатели в пределах нормы. Состояние плода удовлетворительное. Тактика врача ПМСП:// плановая госпитализация в родильный дом// экстренная госпитализация в родильный дом// госпитализация с началом родовой деятельности// УЗИ, УЗДГ// назначить явку через 3 дня *** 95. В родильный дом поступила беременная на дородовую госпитализацию с доношенной беременностью. В анамнезе 2 родов через естественные родовые пути. Последняя беременность закончилась операцией кесарева сечения по поводу угрожающего состояния плода. послеоперационный период протекал без осложнений. Размеры плода средние. Предлежание головное. Шейка матки по Бишопу – 10 баллов. КТГ- все параметры в норме. При проведении ЦДК обнаружено частичное приращение плаценты в области рубца. Тактика ведения данной беременной: роды через естественные родовые пути// плановое кесарево сечение// экстренное кесарево сечение// индукция родов// роды вести через естественные родовые пути с непрерывным КТГ-мониторингом *** 96. К относительным противопоказаниям к родам через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения относится:// Предыдущее корпоральное кесарево сечение// Якорный разрез на матке // Предшествующий разрыв матки// Многоплодная беременность// Косое положение плода *** 97. К абсолютным противопоказаниям к родам через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения относится:// Предполагаемый вес плода > 4000 гр. // Неизвестный тип разреза на матке. // Более чем один рубец на матке после кесарева сечения // Тазовое предлежание плода // Расположение плаценты в области рубца на матке *** .98 Оцените гравидограмму, дайте интерпретацию.   нормальный рост плода // избыточный рост плода// малый для гестационного возраста плод//? ЗВУР плода// макросомия плода 99.У беременной в 30 недель гестации, высота стояния дна матки 29 см. После анализа гравидограммы, наиболее вероятный диагноз?   нормальный рост плода // избыточный рост плода// малый для гестационного возраста плод// ЗВУР плода// макросомия плода *** 100. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1,5 см, наружный зев зияет, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации?// Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю// Наложить швы на шейку матки в амбулаторных условиях// Выдать больничный лист провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях// Госпитализировать беременную для наложения швов на ш/матки//? Провести консультирование *** Беременная М. 29 лет при доношенном сроке поступает в хирургическое отделение с явлениями острого живота. Установлен диагноз: Острый аппендицит, осложненная форма. Какая акушерская тактика при доношенной беременности является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// кесарево сечение// кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков// кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными трубами// + консервативное ведение родов *** |