23 гр.ПП на 1, 2, 3 декабря. Катетеризация мочевого пузыря. Уход за постоянным катетером. Промывание желудка
 Скачать 45.65 Kb.
|
|
Занятие 9 Тема: «Катетеризация мочевого пузыря. Уход за постоянным катетером». «Промывание желудка». Ситуационные задачи по теме: «Катетеризация мочевого пузыря» Задача №1 У пациента М., находящегося в бессознательном состоянии в отделении реанимации, необходимо срочно взять мочу для исследования. Как это сделать? Задача №2 Во время введения катетера пациент стал жаловаться медсестре на боли в мочеиспускательном канале. Каковы действия медсестры? Задача №3 Суточный диурез пациента 1000 мл мочи. Пациентом было выпито и введено внутривенно капельно за сутки 1000 мл жидкости. Как Вы оцените водный баланс пациента? Задача №4 В манипуляционном кабинете имеются антисептические растворы: 2% перекись водорода, 2 % раствор гидрокарбоната натрия, 0,05% раствор хлоргексидина, 0,02 % раствор фурацилина. Какие из вышеперечисленных растворов нужны для промывания мочевого пузыря? Задача №5 Через 5 часов после аппедиктомии (удаление аппендикса), пациентка Е. просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Попытка безрезультатна, натуживание также не приводит к положительному результату. Что с пациенткой? Тактика медсестры? Задача №6 Врач назначил пациенту Н. определить водный баланс. Медсестра по прошествии суток, сосчитала количество выпитой жидкости 1200 мл, количество выделенной мочи – 600 мл. Оцените водный баланс. Какая проблема у этого пациента? Задача на сестринский процесс Пациентке В., находящейся на лечении в травматологическом отделении, в мочевой пузырь введен постоянный катетер. Из-за травмы нижних конечностей испытывает боли, особенно ночью. Поэтому сон непродолжительный, прерывистый. Пациентка волнуется по поводу постоянного катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера возникнуть осложнения воспалительного характера. Пациентке назначена процедура промывания мочевого пузыря. Задание Перечислить нарушенные потребности пациентки. Перечислить проблемы пациентки и выделить приоритетную проблему. Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы Выполнить манипуляцию «Промывание мочевого пузыря». Оценить результат. Тема: «Помощь при рвоте. Промывание желудка» Задание №1. Дополните ответ. 1.Целью промывания желудка является________________________________ 2. Сложнорефлекторный акт, при котором происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот–это__________________. 3. Приводит к облегчению состояния ____________________________рвота. 4.После рвоты пациенту необходимо дать_______с водой и ____________ рот 5. Рвотные массы _____________врачу, по его указанию _________________ в лабораторию, а оставшееся рвотные массы ________________________________. 6. После рвоты у тяжелобольного пациента провести ______________ полости рта, ______________ лицо, при необходимости сменить _______________________. 7. Больному при рвоте «кофейной гущей» необходимо поместить пузырь со льдом на _______________________________________________________________. 8. Лечебный метод при застое желудочного содержимого и при отравлениях- это____________________________________________________________________. 9. В коматозном состоянии больного, при отсутствии кашлевого рефлекса с целью предотвращения аспирации промывание желудка производят только после_______________________________________________________________________. 10. Как рассчитать глубину введения толстого желудочного зонда для промывания желудка: 1._____________________________________________________________________. 2._____________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________. Задание № 2. Перечислите показания к промыванию желудка: 1._____________________________________________________________________. 2._____________________________________________________________________. 3._____________________________________________________________________.4._____________________________________________________________________. 5._____________________________________________________________________. 6._____________________________________________________________________. Перечислите противопоказания к промыванию желудка: 1._____________________________________________________________________. 2._____________________________________________________________________. 3._____________________________________________________________________. 4._____________________________________________________________________. 5._____________________________________________________________________. 6._____________________________________________________________________. Задание № 3. Выберите один правильный ответ: 1. Промывание желудка проводят при: А) острых отравлениях Б) стенозе выходного отдела желудка В) перед интубацией Г) стенозе гортани Д) выделении через слизистую желудка токсинов 2. При желудочном кровотечении больному назначается диета: А) диена №-0 Б) голод В) диета №-1 Г) диета №-15 3. Пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, промывание желудка: А) не проводится Б) проводится, если нет сопротивления при введении зонда В) проводится в любом случае Г)проводитсятолькопосле предварительной интубации трахеи 4. При введении желудочного зонда через рот попросить пациента: А) глубоко дышать Б) чаще дышать В) пить воду мелкими глотками Г) задержать дыхание 5. Все промывные воды после промывания желудка: А) сливаются в канализацию Б) относятся в лабораторию на исследование В) утилизируются с предварительной дезинфекцией Г) оставляют для бак.посева 6. В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту: А) токсическую Б) жидкостную В) с остатками непереваренной пищи Г) бактериологическую 7. Для промывания желудка взрослому человеку следует приготовить воду в объеме: А) 3- 5 л Б) 10-12 л В) 1л Г) 0,5 л 8. Укажите положение пациента в сознании при промывании желудка: А) сидя на стуле Б) лежа на правом боку В) лежа на спине, голова повернута на бок Г) лежа на животе, голова повернута на бок 9. Укажите глубину введения желудочного зонда для промывания желудка: А) от резцов до пупка пациента Б) 15-25 см В) от кончика носа до козелка уха Г) 1-1,5 метра 10. Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, появляется цианоз, следует: А) временно прекратить введение, пациенту предложить передохнуть Б) вызвать врача В) немедленно извлечь зонд Г) начать искуственную вентиляцию легких Задание № 4.Тестовый контроль Выберите один правильный ответ 1. Для промывания желудка при пищевом отравлении применяется зонд а) тонкий резиновый б) толстый резиновый в) дуоденальный г) эндоскопический 2. Формула определения глубины введения желудочного зонда при промывании желудка (в см) а) рост – 100 б) рост – 80 в) рост – 50 г) рост – ½ роста 3.Противопоказание для промывания желудка а) отравление грибами б) желудочное кровотечение в) отравление алкоголем г) эндогенная интоксикация азотистыми шлаками 4.Показание к промыванию желудка а) острое пищевое отравление б) острый аппендицит в) острое респираторное заболевание г) острый живот 5. Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду температуры (в град.С) а) 40-45 б) 37-38 в) 20-22 г) 4-6 6.Элемент сестринского ухода при рвоте а) промывание желудка б) обильное щелочное питье в) применение пузыря со льдом на эпигастральную область г) обработка полости рта 7. Только для желудочного кровотечения характерны а) слабость б) нитевидный пульс,слабость в) понижение давления, головокружение г) рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул 8. До врача пациенту с желудочно-кишечным кровотечением медсестра может а) поставить очистительную клизму б) положить на живот горячую грелку в) положить на живот пузырь со льдом г) ввести газоотводную трубку Задача №4 Ситуационная задача с применением сестринского процесса В инфекционное отделение поступил пациент Д. 30 лет с жалобами на многократную рвоту, тошноту, головную боль, слабость. Начало заболевания больной связывает с употреблением в пищу маринованных грибов, купленных на рынке. Обследовано: кожные покровы бледные, ЧДД - 20 ударов в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, АД - 110/ 70. 1. Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента. 2. Классифицируйте проблемы. 3. Осуществите 3 этап сестринского процесса по приоритетной проблеме. 1_________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________ 3._____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Занятие 10. Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике». Впишите пропущенные слова: Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном ______________ (в нескольких экземплярах), на котором ставится подпись _________________ и печать. Наркотические средства хранятся __________________, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть ___________ _______________ с указанием высших разовых и суточных доз. Ключи от ________________ хранятся у дежурного врача и передаются по смене. Наркотические средства вводятся пациенту только по письменному назначению ______________ и в его присутствии. Пустые ампулы из-под наркотиков _________________, а собираются и передаются (кому?) _________________. При передаче ключей от ___________ проверяют соответствие записей в журнале учета фактическому количеству наполненных и использованных ампул, и ставят свои подписи в журнал. Пустые ампулы от наркотических средств, старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии, утвержденной руководителем ЛПУ, в присутствии которой ампулы ______________________. Задача 1. Во флаконе 1,0 пенициллина, пациенту назначено 500 000 ед. в/м. Задание: Как и чем можно развести, сколько мл.разведенного возьмешь в шприц при разведении 1:1? Задача 2. Во флаконе 1,0 антибиотика необходимо ввести в/м 1000000 ед. в/м. Задание: Ваши действия по разведению и расчёту дозы. Задача 3. Ребенку назначен анальгин в табл. при болях по 0,125. В отделении имеются табл. по 0,5. Задание: Сколько таблеток необходимо дать пациенту? Задача 4. Из-за отсутствия иглы нужной длины медицинская сестра ввела 50% раствор анальгина иглой для п/к инъекции. Задание: Что может стать результатом таких действий? Задача 5. Медицинская сестра, делая инъекцию антибиотика, обратила внимание, что лицо пациента покраснело, появилась одышка. Задание: Что с пациентом? Что должна предпринять медицинская сестра? Ответить письменно на вопросы. 1.Анатомические места для проведения инъекций внутрикожных, подкожных, внутримышечных? 2. Количество мл лекарственного препарата, которое можно вводить одномоментно при внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекциях? 3. Размер шприца, иглы при проведении внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекциях. 4. Алгоритм проведения взятия крови из вены шприцом. Описать. 5. Угол шприца по отношению к коже пациента при выполнении внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекциях. Занятие 11 Тема: «Участие сестры в лабораторных и инструментальных методах исследования». За  дание: Выберите один правильный ответ.1. Кровь на биохимические анализы берётся: а. утром натощак б. после завтрака в. до завтрака г. после обеда 2. Забор крови для биохимического исследования осуществляет: а. процедурная медсестра б. палатная медсестра в. старшая сестра г. Лаборант 3. Испачканные кровью тампоны помещают: а. в 1% р-р хлорамина б. в 0,5% р-р хлорной извести в. в 3% р-р хлорамина г. в 25% р-р формалина 4. Необходимое количество мочи для общего клинического анализа: а. 400-500мл б. 150-200мл в. 250-300мл г. 50-100мл 5. Во время проведения пробы по Зимницкому необходимо собрать порций: а. 2 б. 6 в. 8 г. 10 6. Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирают: а. первую порцию мочи б. всю порцию мочи в. последнюю порцию мочи г. среднюю порцию мочи 7. Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ-инфекции называется: а. клиническая б. иммунологическая в. бактериологическая г. биохимическая 8. Порции мочи при проведении пробы по Зимницкому собирают каждые (в часах): а. 4 часа б. 2 часа в. 3 часа г. 1 час 9 . Мочу на сахар собирают: а. среднюю порцию мочи б. всю утреннюю порцию в. в течении суток г. через 4 часа 10. Для лучшего восприятия инструкции по подготовке к исследованию пациенту предоставляют: а. направление б. памятку в. лабораторный бланк г. выписку из амбулаторной карты ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ При подготовке пациента к ирригоскопии за три дня до исследования исключают из питания - а) продукты, изменяющие цвет кала; б) газообразующие продукты; в) лекарственные вещества. При проведении холецистографии, применяют контрастное вещество – а) сульфат бария; б) глюкозу в) билитраст, теленак, холевид. Холеграфия – это а) рентгенологическое исследование кишечника; б) рентгенологическое исследование желчного пузыря в) рентгенологические исследование почек Антидот к йодсодержащим контрастным веществам – а) 30% р-р тиосульфата натрия; б) 30% р-р глюкозы; в) 33 % р-р магния сульфата. Эндоскопия – это а) йодсодержащее контрастное вещество; б) метод визуального исследования с помощью оптико – осветительного прибора; в) просвечивание человеческого тела рентгеноконтрастными лучами. При бронхоскопии пациенту проводят премедикацию – а) 1% р-р анальгина + 0,1% р-р атропина б) 1% р-ром новокаина в) 0,1% р-р атропина +1% р-р димедрола При проведении фиброгастродуоденоскопии пациенту промывают желудок а) за 1,5 – 2 часа до исследования б) за 3 часа до исследования в) накануне исследования При колоноскопии за 3 дня до исследования пациенту назначают: а) очистительную клизму; б) безшлаковую диету; в) премедикацию. При проведении УЗИ органов малого таза пациенту за 2 часа до исследования необходимо а) сделать очистительную клизму; б) выпить 1 – 1,5 литра жидкости в) съесть завтрак. Эндоскопическое исследование, не требующее обязательного применения очистительной клизмы – а) ирригоскопия; б) цистоскопия; в) ректороманоскопия. 11. Исследования структуры и функций органов человека при помощи специальной аппаратуры называются ____________ методами исследования. 12.Осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном называется: а) рентгеноскопия б) рентгенография в) рентгенофлюорография 13.Негативное изображение исследуемого органа на фотопленке называется ___. 14. К рентгенологическим методам исследования относится: а) бронхоскопия б) колоноскопия в) ирригоскопия г) ФГДС 15.К эндоскопическим методам исследования относится: а) бронхоскопия б) ирригоскопия в) колоноскопия г) внутривенная урография 16.Рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным введением контрастного вещества называется _______________. 17. Бесшлаковая диета исключает прием: а) углеводов б) черного хлеба, овощей, фруктов, молока в) мяса, яиц, рыбы, гречневой крупы г) соли и жидкости 18. Для того чтобы вызвать сокращение желчного пузыря, во время проведения исследования пациенту необходимо взять с собой ________________ завтрак. 19. Колоноскопия - это: а) рентгенологическое исследование толстой кишки б) эндоскопическое исследование толстой кишки в) эндоскопическое исследование 12-перстной кишки г) эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки 20. Бронхография, холецистография, внутривенная урография - это рентген исследование полого органа методом искусственного __________________. 21. Исследование органов с помощью звуковой волны называется __________. 22. K рентгенологическим методам исследования относится: а) колоноскопия б) бронхоскопия в) бронхография г) ФГДС 23. К эндоскопическим методам исследования относится: а) ирригоскопия б) внутривенная урография в) холеграфия г) ФГДС 24. С целью подготовки к УЗИ органов малого таза необходимо: а) в течение 3х дней принимать мочегонные препараты б) в течение 3х дней придерживаться диеты № 4 в) накануне исследования принять желчегонный препарат г) за 2 часа до исследования выпить 1,5 литра жидкости 25. Проба на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату необходима перед проведением: а) ирригографии б) ФГДС в) внутривенной урографии г) колоноскопии |