Работа на котегорию 2022. Кгбуз Находкинская городская больница 1 функционирует 1953 г являясь самым крупным лечебно профилактическим учреждением
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
КГБУЗ «Находкинская городская больница № 1» функционирует 1953 г. являясь самым крупным лечебно — профилактическим учреждением. Больница работает в режиме экстренной и плановой медицинской помощи, оказывая квалифицированную помощь населению города и близлежащих населенных пунктов, а так же близлежащих районов. В КГБУЗ «Находкинская городская больница» входит несколько структурных подразделений: СП «Городская больница № 1» (стационар), СП «Городская больница № 1» (поликлиника), СП «Детская больница»,СП «Детская поликлиника», СП «Родильный дом», СП «Городская больница № 2», СП «Поликлиника № 1». СП «Городская больница № 1» имеет в своем составе стационар на 355 коек. Из них: ОМС взрослые 338, дети 17. Поликлинику на 1500 тыс. посещений в смену. Больница оказывает специализированную медицинскую помощь по 24 направлениям. Больница оснащена современной аппаратурой, имеет ряд высокоточных аппаратов УЗИ, компьютерные томографы, ангиограф, аппарат ИВЛ, аппаратура для проведения лапароскопических операций, ряд оборудования искусственная почка. В травматологическом отделении проводятся сложные операции с применением имплантов, что позволяет на краевом уровне обследовать и лечить пациентов. С 2005 г. ведётся капитальный ремонт больничного учреждения, приобретается новая медицинская аппаратура. В 2016 г. начала работу единая централизованная лаборатория. С 2017 года начала работу «БАРС МИС» (медицинская информационная система) - представляет собой универсальное решение для автоматизации деятельности стационаров и поликлиник. Система позволяет осуществлять обмен данными, а также централизованный сбор показателей со всей сети медучреждений. Система поддерживает эффективное взаимодействие персонала медицинского учреждения и обеспечивает прозрачность его работы для руководства, позволяет накапливать и выдавать в виде отчётов статистические данные по пациентам, врачам и ЛПУ в целом. КГБУЗ «Находкинская городская больница», оснащена самым передовым оборудованием. СП «Городская больница № 1» имеет 24 отделения, предоставляющих экстренную и плановую помощь населению. Количество коек за 2022 год Кардиологическое отделение(5 коек), (ОКС, инфаркт 31 коек) — 36 коек Гастроэнтерологическое отделение — 10 коек Пульмонологическое отделение — 30 коек Нефрологическое отделение — 1 коек Эндокринологическое отделение — 5 коек Гематологическое — 1 коек Инфекционное отделение — 15 коек Травматологическое отделение (взрослые 35, дети 10) — 45 коек Урологическое отделение — 30 коек Нейрохирургическое отделение — 10 коек Торакальное отделение — 5 коек Проктологическое отделение — 1 коек Хирургическое отделение (общие: взрослые 20 коек, дети 5коек, абдоминальные 5 коек) — 30 коек Гинекологическое отделение (взрослые 18 коек, дети 2 коек) — 20 коек Отоларингологическое отделение — 24 коек Отделение септической хирургии — 15 коек Терапевтическое отделение — 25 коек ОНМК — 36 коек Неврологическое отделение — 1 коек Отделение медиц. реабилитации — 10 коек Сердечно-сосудистое отделение — 5 коек Нормальному функционированию данных отделений, современной и чёткой диагностики, правильной методике лечения и организации всего лечебного процесса способствуют следующие вспомогательные службы, которыми располагает больница. УЗИ служба Лаборатория (клиническая и биохимическая) Рентген служба Аптека Патологоанатомическая служба Отделение стерилизации Отделение статистики Пищеблок Гараж Приёмное отделение Операционное отделение Отделение Анестезиологии и Реаниматологии Отделение урологии функционирует с 15 сентября 1988 года. В 2020 г. был проведён капитальный ремонт отделения. Рассчитано отделение на 30 коек. В отделении оказывается лечебная, оперативная, консультативная помощь взрослым и детям с заболеванием почек и мочеполовой системы. В отделении имеются: 7 палат ( 1 палата послеоперационная и 6 палат лечебно-диагностических), ординаторская, кабинет старшей мед. сестры, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, эндоскопический кабинет, комнаты отдыха для среднего и младшего мед. персонала, кабинет сестры хозяйки, кабинет для раздачи пищи больным и санитарной обработки посуды, операционная, душевая для пациентов, душевая для мед. персонала, три санузла, комната для уборочного инвентаря и другие подсобные помещения. В отделении работает один пост круглосуточного дежурства. Преревязочный кабинет оснащен Бактерицидная лампа Кушетка для перевязок Шкафы для хранения стерильных инструментов и перевязочного стерильного и не стерильного материала Манипуляционный столик Кондиционер Емкости для дезинфекции отработанного материала Мерная посуда для приготовления дезрастворов УЗИ аппарат Раковины (краны с локтевым смесителем) Диспенсер для бумажных полотенец Дозаторы локтевые с жидким мылом и раствором антисептика В перевязочном кабинете проводят перевязки послеоперационным пациентам, катетеризации, выведение мочи, блокада семенного канатика, при орхоэпидидимитах, накладывание и промывание цистостом, наложение швов, снятие послеоперационных швов, взятие мазков, бужирование, вправление парафимозов, инстиляции мочевого пузыря, пункционная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем. Все процедуры проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, приказом МЗ РФ. Эндоскопический кабинет оснащён Шкаф с необходимыми лекарственными препаратами и стерильным мед. инструментарием Кондиционер Урологическое кресло Манипуляционный столик Аппарат УЗО Дистилятор + емкость Бактерицидная лампа Емкости для дезинфекции и стерилизации цистскопа и оптики Раковины (краны с локтевым смесителем) Дозаторы локтевые с жидким мылом и раствором антисептика Диспенсер для бумажных полотенец В эндоскопическом кабинете проводиться цистоскопия, промоцистоскопия, катетеризация мочеточников, пункции кисты под контролем УЗИ, установка и удаление стентов в мочеточнике, низведение камня и другие манипуляции. Все процедуры проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, приказом МЗ РФ Операционная В операционной имеется урологическая стойка с резектоскопом фирмы «Крыло», контактный пневматический литотриптор «Уролит», лазер для удаления камней «FIBER LASE U2»,установка для транснуральной резекции простаты (ТУР). Основной контингент пациентов, урологического отделения, составляют пациенты с мочекаменной болезнью, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, аномалиями развития, доброкачественными и злокачественными новообразованиями мочеполовой системы. Основные показатели лечебной работы урологического отделения
Процедурный кабинет оснащён Шкаф для хранения медикаментов и стерильного и не стерильного материала (3) Сейф для хранения препаратов, подлежащих предметно-количественному учету Плазмаразмораживатель Манипуляционные столики (3) Облучатель бактерицидный (потолочный ) Фармхолодильник Приточно-вытяжная вентиляция Емкости для дезинфекции отработанного инструментария и материала Мерная посуда для приготовления дезинфицирующих средств. Раковины (краны с локтевым смесителем) Дозаторы локтевые с жидким мылом и раствором антисептика Диспенсер для бумажных полотенец Электроцентрофуга Емкости ля сбора отходов класса «А» и «Б» Документация процедурного кабинета Журнал учёта накопления и удаление опасных отходов класса «Б» Журнал аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций Журнал учёта качества стерилизации изделий многоразового использования Журнал учета внутривенных вливаний, внутривенных и внутримышечных инъекций (Ф-О 29У) Журнал учёта качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения (Форма 366/У) Журнал учёта переливаемой крови и её компонентов, кровезаменителей Журнал учёта размораживания свежезамороженной плазмы Журнал учёта азопирамовых проб Журнал учёта проводимых генеральных уборок Журнал учёта температурного режима и относительной влажности Журнал регистрации операций связанных с оборотом наркотических и психотропных веществ Журнал контроля бактерицидного облучателя Журнал учёта регистрации температурного режима в фармхолодильнике Для дезинфекции и предстерилизационной очистки многоразовых инструментов, дезинфекции и утилизации одноразовых инструментов используется множество дезинфекционных средств нового поколения, таких как ФармаХлор, НикаХлор, Жавель Абсолюд, Амицид, БебиДез Ультра, АминазПлюс, БиосептПро, и другие. Приготовление дезинфицирующих растворов организованно в отделении. Контроль концентрации рабочих растворов дезинфецирующих и стерилизующих средств провожу ежедневно, путём применения экспресс-полосок «Дезиконт» разных для каждого конкретного дезинфектанта, что фиксируется в соответствующих журналах. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментария организована в отделении. После проведения предстерилизационной очистки проводиться ежедневно азопирамовые пробы на скрытую кровь и моющиеся средства, что регистрируются в журналах контроля предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструментария. Контролю подвергаются 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но немения 3-5 единиц. Приказ № 408 от 12.07.1989г. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария
За 2022 год положительных проб не зарегистрировано. В процедурном кабинете проводят: трансфузионная терапия, в/в, в/м, п/к, вливания. Для забора крови на лабораторные исследования используется система «ВАКУЭТ» - полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены, аналогичная обычному шприцу, но действие поршня заменено вакуумом, созданные в пробирке, полностью предохраняет от контакта с кровью, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ. В достаточном количестве имеется мед. инструментарий одноразового и многоразового использования, дезинфектанты, аптечки для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке. Противошоковый набор для оказания мед. помощи при анафилактическом шоке. Раствор адреналина 0,1%, 1мг/мл в ампулах №10 Раствор мезатона 1% в ампулах №5 Раствор допамина (200мкг) в ам. №5 Раствор супрастина 2% а ам. №10 Раствор тавегила 0,1% в ам. %10 Раствор преднизолона (30мг) в ам. №10 Раствор дексаметазона (4мг) в ам. №10 Гидрокортизон гемисукцинат или солюкофтер 100мг-№10 для в/в Раствор эуфиллина 2,4% в ам. №10 Сальбутамол аэрозоль для ингаляции дозированный 100 мкг/доза №2 Раствор строфантина — К 0,05% в ам. №5 Раствор кордиамина 25% в ам. №5 Раствор диазепама (реланиум, седуксен) 0.5% в ам. №5 Раствор глюкозы 40% в ам. №20 Раствор хлорида натрия 0.9% в ам. №20 Раствор глюкозы 5% - 250мл №2 Раствор натрия хлорида 0,9% 400мл №2 Раствор атропина 0,1% в ам. №5 Спирт этиловый 70% - 100мл Роторасширитель №1 Языкодержатель №2 Кислородная подушка №2 Жгут №1 Скальпель №1 Шприцы одноразового пользования 1мл, 2мл, 10мл по 5 шт. в/в катетер (G 14-18) №5 Системы для в/в капельных инфузий №2 Пузырь со льдом №1 Перчатки медицинские стерильные одноразовые 2 пары Воздуховод Аппарат дыхательных путей ручной (типа Амбу) При возникновении неотложных состояний таких как обморок, коллапс, (гипер) гипогликемическая кома и других я могу быстро и качественно оказать экстренную доврачебную помощь пациенту Также имеется аптечка при парентеральных инфекциях. Спирт 70% -100мл Р-р Йода 5% 1фл. Стерильные марлевые салфетки (16х14 №10) 1уп. Лейкопластырь бактерицидный (1,9х7,2) 3шт. Бинт марлевый медицинский стерильный (5х10) 2шт. Все манипуляции проводят с соблюдением приказов МЗ РФ. Гигиеническая обработка рук Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом после контакта с неповреждённой кожей пациента (например при измерении пульса или АД) после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием  Обработка рук медицинского персонала — важное мероприятие профилактики контактной инфекции. Основные требования к правильному содержанию рук: кожа рук должна быть мягкой, эластичной, без царапин, ногти подстрижены, без лака. Перед началом работы снимаются кольца, браслеты, часы. Общие правила хирургической антисептики рук современными антисептиками: антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двукратно в течении определённого времени, согласно инструкции на высохшие руки сразу надевают стерильные перчатки Использование перчаток: перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, повреждённой кожей не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контамированного микроорганизмами участка тела к чистому после каждого снятия перчаток руки вновь обрабатываются антисептиком, моются мылом и увлажняются смягчающим кремом В урологическом отделении я работала с ноября 2012г. и по март 2020г. в должности палатной мед. сестры. В марте 2020 года перевелась на должность процедурной мед. сестры. Мой рабочий день начинается с 8.00 и до15.45. Свою работу начинаю с одевания униформы ( мед. костюм, мед. колпак, мед. маска) и подготовки кабинета к рабочей смене: Обработав руки по правилам антисептики, надев перчатки, перехожу к приготовлению дезинфицирующих растворов, фиксирую время и дату разведения (предельный срок годности рабочего раствора 24 часа), обрабатываю приготовленным раствором рабочее место, накрываю стерильный инструментарий (лоток индивидуальный) и стерильный материал (мини-укладка срок годности 2 часа), заполняю журнал учёта качества стерилизации многоразовых изделий (клею полоску индикатор). Проверяю температурный режим фархолодильника ( норма то 4 до 8 градусов), и температурный режим и влажность кабинета (норма 21 градус, влажность 58%), фиксирую в журнал учёта. Включаю бактерицидную лампу, фиксирую в журнале учёта время работы лампы. Проверяю листы врачебных назначений по инъекциям на рабочую смену. В 8.30 утренняя конференция, на которой дежурная смена отчитывается за прошедшие сутки. общее состояние пациентов вечерняя и утренняя термометрия отчет по наблюдению за тяжело больным пациентом о проблемах возникших в момент дежурства о качестве подготовки пациентов к оперативному вмешательству и диагностическим обследованиям обсуждается план работы на текущий день В мои обязанности входит Выполнять назначения врача, различные лечебные манипуляции (в/к, в/м, в/в инъекции) Взятие крови из вены на различные виды лабораторных исследований Проводить подкожные диагностические пробы Помогать врачу при проведении им врачебных манипуляций Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете Соблюдать все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и прочее Обеспечивать и отвечать за полную неисправность аппаратуры и инструментов в процедурном кабинете, за наличие стерильного материала, шприцов, систем, медикаментов Своевременно составлять требование на медикаменты, инструментарий, оборудование Отвечать за санитарное состояние процедурного кабинета (генеральная уборка проводиться 1 раз в 7 дней) Ввести медицинскую документацию по установленной форме Ввести строгий учет хранения медикаментов группы «А» и «В» Систематически повышать свою профессиональную квалификацию Количество выполненных мною манипуляций за 2022
 Все манипуляции выполняются согласно листам врачебных назначений строго по времени и кратности. Все проведённые инъекции записываю в журнал учёта процедур (Ф-29-у). Работаю соблюдая правила асептики и антисептики, как в процедурном кабинете так и в палатах с пациентами. За время работы овладела смежными специальностями палатной м/с, перевязочной м/с, м/с эндоскопического кабинета.Умею выполнять следующие манипуляции Все виды инфузий, гемотрансфузий Катетеризация мочевого пузыря Термометрия, измерение АД, ЧСС, ЧДД Все виды клизм Перевязки послеоперационных ран Снятие послеоперационных швов Забор крови из вены при помощи вакуумных пробирок «ВАКУЭТ» Определение групп крови и резус фактора при помощи цоликлонов анти-А, анти-В, анти-Д Ассистировать врачу при цистоскопии, биопсии предстательной железы Все виды инъекций (в/в, в/м, п/к, в/к) Гемотрансфузия в первую очередь показана при острой кровопотере. Обычно переливают консервированную донорскую кровь (эр. взвесь), отмытые эритроциты, плазму. Мед. сестра заранее получает на СПК, по заранее заполненному требованию. В требовании м/с указывает ФИО пациента, возраст, диагноз, номер истории болезни, группу крови и резус-фактор пациента, фенотипы (подтверждённые лабораторией), ФИО м/с получившая донорскую кровь. Требование подтверждается печатью организации, подписывает зав. лечебной части. При получении донорской крови на СПК м/с внимательно проверяет упаковку, данные обследования, соответствие группы, резуса и фенотипов донора и реципиента. Перед переливанием и после измеряют АД, пульс, температуру тела, фиксируют время начала и окончание гемотрансфузии. Перед переливанием определяют группу крови донора и реципиента пробы на индивидуальность (полиглюкиновая) биологическую пробу За 2022 год мною перелито крови и кровезаменителей
Согласно инструкции по дезинфекции после определённого времени экспозиции, отработанный одноразовый инструментарий и материал собирают в специальные мешки для медицинских отходов класса «Б» (жёлтого цвета), иглы утилизируются в твёрдую тару (деструкторы игл) для отходов класса «Б» с соблюдением Сан.Пин 2.1.3684-21 «Требования к обращению с медицинскими отходами» . В конце рабочей смены мед. отходы взвешивают и подписывают (ФИО м/с,название учреждения, вес, дата), и сдаю для централизованной утилизации. Так же в конце рабочей смены провожу заключительную уборку процедурного кабинета, мою стены, поверхности, пол, включаю бактерицидную лампу (режим работы 3 раза в сутки по часу, после генеральной уборки 2 часа). Инструментарий многоразового назначения подлежат предстерилизационной очистке и стерилизации. Стерилизация проводится централизованно паровым методом при температуре 132 градуса и давлении 2 атмосфер в автоклаве. Контроль за качеством предстерилизационной очистки 1 раз в 7 дней осуществляет старшая медсестра отделения. В процедурном кабинете имеется инструкция с подробным описанием методов дезинфекции, процентным содержанием и временем экспозиции, а так же меры предосторожности при работе с этими препаратами. В отделении старшей медсестрой ведётся журнал « Показателей экспертизы качества оказания медпомощи» с выставлением оценки УКР за каждую рабочею смену.
В отделении мною были подготовлены и проведены занятия на темы: « Аденома предстательной железы — причины, клиника, лечение, профилактика» «Реабилитация после травмы мочевого пузыря» Веду санитарно — просветительную работу среди пациентов. Мною проведены беседы «Причины, клиника, лечение, профилактика Covid-19 инфекции» (10 человек) «Диета при мочекаменной болезни» (5 человек) «Профилактика при хроническом пиелонефрите» (5 человек) В КГБУЗ «Находкинская городская больница» выполняет план модернизации в здравоохранении: Развитие и укрепление первичной — медико социальной помощи в поликлинниках Проводится дополнительная диспансеризация населения, в том числе переболевшим Covid-19 инфекцией Приобретается новая медицинская техника Провели полное внедрение информатизированной системы «БАРС» Продолжается работа по внедрению стандартов В своей работе я руководствуюсь следующими приказами Сан.Пин 2.1.3 2630 — 10 «Санитарно-эпидимические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность» Сан.Пин 3.1.5 2826 — 10 «Профилактика ВИЧ инфекции» Приказ №215 «По организации и проведению санитарно — гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ» Приказ №295 «Перечень лиц, подлежащих обследованию на ВИЧ инфекцию» Приказ №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом» Приказ №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ» Приказ №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфицированных больных в РФ» Сан. Пин 3.3686-21.(раздел 13, 14, 15, 16, 17,18) «Санитарные правила и нормы Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»Сан. Пин 2.1.3684-21 «Требования к обращению с медицинскими отходами» Я планирую Активизировать работу по профилактики хирургических заболеваний Продолжить работу по пропаганде здорового образа жизни Постоянно совершенствовать сестринский процесс Уделять больше внимание особенностям психологии различных возрастных групп пациентов Строго соблюдать установленный режим работы в целях рационального использования времени Предложения В целях развития мед. помощи населению г. Находка руководство КГБУЗ «Находкинская городская больница» должна разработать проект внедрения новых технологий в работу хирургического отделения, стационара в рамках национального проекта «Здоровье» Повысить качество оказание мед. помощи населению, опираясь на существующие стандарты Добиваться льгот для молодых специалистов в здравоохранении Аттестующая: А.И. Пугачёва Главный врач: Д.Ю. Потешкин |
