Черепные нервы( 2 лекция). Классификация черепных нервовА. По происхождениюОбонятельные и зрительный нервы
 Скачать 2.76 Mb.
|
|
Черепные нервы Классификация черепных нервов А. По происхождению Обонятельные и зрительный нервы – выросты prosencephalon Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы– развиваются в связи с головными миотомами Тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы – нервы висцеральных дуг Преддверно-улитковый нерв - нерв, обособившийся от лицевого нерва (к нервам висцеральных дуг не относится) Добавочный нерв – отщепление от n.vagus Подъязычный нерв – нерв, развившийся в результате слияния спинномозговых nn. В. По функции (состав волокон) Чувствительные – I,II,VIII Двигательные - IV,VI,XI,XII Смешанные – III, V, VII, IX, X ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ Первые два черепных нерва, связанные с головным мозгом, по своему характеру и происхождению занимают отдельное положение среди всех нервов . Они являются выростами мозга. Ни один из других черепных нервов не соответствует полному спинно- мозговому нерву, образующемуся из передних и задних корешков. Каждый из черепных нервов представляет собой один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. III,IV,VI,XII пары соответствуют передним корешкам спинно- мозговых нервов, а V,VII,VIII,IX,X – задним. Пара ЧН Название Место выхода из мозга Отверстие черепа I Обонятельный Обонятельная луковица Продырявленная пластинка II Зрительный Зрительный перекрест Зрительный канал III Глазодвигате льный Глазодвигательная борозда Верхняя глазничная щель IV Блоковый Латеральнее уздечки верхнего мозгового паруса Верхняя глазничная щель V 1 Глазной Между мостом и ножкой мозга Верхняя глазничная щель V 2 Верхнечелюстной Круглое отверстие V 3 Нижнечелюстной Овальное отв-е Места выхода ЧН из головного мозга и черепа NERVE NAME Место выхода из мозга Отверстие черепа VI Отводящий Задний край моста Верхняя глазничная щель VII Лицевой Мостомозжечковый угол Внутренний слуховой проход VIII Преддверно- улитковый Мостомозжечковый угол Внутренний слуховой проход IX Языкоглоточный Sulcus dorsolateralis Яремное отверстие X Блуждающий Sulcus dorsolateralis Яремное отверстие XI Отводящий Sulcus dorsolateralis +C1-C5 Яремное отверстие XII Подъязычный Между пирамидой и оливой Подъязычный канал ОТВЕРСТИЯ ЧЕРЕПА И ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ МЕСТА ВЫХОДА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ОСНОВАНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Nn. оlfactorii (І пара черепных нервов) развиваются из обонятельного мозга и содержат висцерально-чувствительные волокна, идущие от органов восприятия химического раздражения. Путь обонятельного анализатора: тела 1-х нейронов – обонятельная область слизистой носа. Центральные отростки чувствительных нейронов в составе обонятельных нитей через lamina cribrosa достигают обонятельной луковицы (тела 2-х нейронов). Аксоны последних в составе tractus lfactorius достигают обонятельного треугольника. На клетках треугольника и переднего продырявленного вещества часть волокон заканчивается. Другие волокна делятся на 3 полоски. Латеральная заканчивается в коре парагиппокампальной извилины Промежуточная - в коре переднего продырявленного вещества. Медиальная – 1) через прозрачную перегородку → бахромка гиппокампа → uncus; 2) огибает мозолистое тело → gyrus fasciolaris → gyrus dentatus → uncus ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ ТРАКТЫ ІІІ ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ – N. OCULOMOTORIUS ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ Глазодвигательный нерв имеет двигательные (соматический компонент) и парасимпатическое (висцеральный компонент) ядра. Двигательный соматический компонент иннервирует 4 из 6 мышц глаза + мышцу, поднимающую верхнее веко. Висцеральный компонент иннервирует мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу. Глазодвигательный нерв выходит из межножковой ямки на вентральной стороне среднего мозга, проходит между задней мозговой и верхней мозжечковой артерией, направляясь кпереди. Затем идет в пещеристый синус, затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. N. TROCHLEARIS III IV V 1 V 2 VI Двигательное ядро залегает на уровне нижних холмиков среднего мозга, выходит латеральнее уздечки верхнего мозгового паруса, проходит через пещеристый синус и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. N. TRIGEMINUS Тройничный нерв – основной чувствительный нерв лица. Двигательная часть иннервирует жевательные мышцы, м., напрягающую барабанную перепонку, м., натягивающую небную занавеску, челюстно- подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы. СОСТАВ ВОЛОКОН ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis Ядра тройничного нерва Ganglion trigeminale N. ophthalmicus Лобный нерв и его ветви (слезный, надблоковый) иннервируют кожу лба, корня носа, кожу и конъюнктиву верхнего века у медиального угла глаза. Слезный нерв иннервирует слезную железу и кожу и конъюнктиву верхнего века у латерального угла глаза. Носоресничный нерв и его ветви – передний и задний ресничные нервы (слизистая передних и задних ячеек решетчатого лабиринта, rr. nasales –слизистая передних отделов полости носа ); длинные ресничные нервы (склера и сосудистая оболочка); подблоковый нерв (кожа медиального угла глаза и корня носа); r. communicans cum ganglio ciliari Состав волокон коротких ресничных нервов: Периферические отростки чувствительных псевдоуниполярных нейронов тройничного узла ( N. ophthalmicus → n. nasociliaris → r. communicans cum ganglio ciliari → ganglion ciliare); Постганглионарные волокна от ganglion ciliare (ІІІ пара); Симпатические постганглионарные волокна, вступающие в ganglion ciliare в виде симпатического корешка от внутреннего сонного сплетения НОСОРЕСНИЧНЫЙ НЕРВ N. MAXILLARIS (а) Ветви подглазничного нерва: Нижние ветви век; Наружные носовые ветви; Верхние губные ветви; Верхние альвеолярные ветви;Внутренние носовые ветви. Ветви скулового нерва: Скуловисочная ветвь; Скулолицевая ветвь. Ветви крыло-небного узла: Медиальные (носонебный) и латеральные верхние задние носовые ветви; Нижние задние носовые ветви; Большой и малые небные нервы. N. MAXILLARIS (b) Иннервация нёба Чувствительная – периферические отростки чувствительных клеток тройничного узла ← узловые ветви верхнечелюстного нерва, прошедшие транзитом через крылонебный узел ← тройничный н. Передние отделы слизистой твердого неба иннервируются n. nasopalatinus; Парасимпатическая – постганглионарные волокна от ganglion pterigopalatinum (n. facialis) в составе большого и малых небных нервов; Cимпатическая – постганглионарные волокна , следующие от верхнего шейного узла симпатического ствола → внутренние сонные нервы → глубокий каменистый нерв → нерв крыловидного канала → в составе узловых ветвей n. maxillaris достигают желез нёба; НОСО-НЕБНЫЙ НЕРВ ПОДГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ НОСОВЫЕ ВЕТВИ КРЫЛОНЕБНОГО УЗЛА Иннервация слезной железы: Чувствительная - слезный н. ← глазной н. ← тройничный н. Парасимпатическая – постганглионарные волокна слезного н., присоединившиеся к нему в глазнице от скулового нерва в составе r. communicans cum n. zygomatico ← ganglion pterigopalatinum (n. facialis) Cимпатическая – постганглионарные волокна , следующие от верхнего шейного узла симпатического ствола в составе вокругсосудистого сплетения внутренней сонной артерии и ее ветвей (глазная артерия → слезная артерия); Иннервация слизистой полости носа: Общая чувствительность – rr. nasales ← nn. ethmoidales ant. ← n. ophthalmicus (передние отделы); rr. nasales posterioressuperiores med. et lat. (задние отделы латеральной стенки и перегородки); rr. nasales posteriores inferiores (нижние отделы латеральной стенки и перегородки) ← узловые ветви n. maxillaris; rr. nasales interni ← n. infraorbitalis (vestibulum nasi); n. nasopalatinus (перегородка); Парасимпатическая - постганглионарные волокна в составе узловых ветвей n. maxillaris от ganglion pterigopalatinum (n. facialis); Cимпатическая – постганглионарные волокна , следующие от верхнего шейного узла симпатического ствола → внутренние сонные нервы → глубокий каменистый нерв → нерв крыловидного канала → в составе узловых ветвей n. maxillaris Специфическая иннервация – обонятельный нерв; N. MANDIBULARIS ВЕТВИ: Двигательные; Чувствительные; Смешанные; N. ABDUCENS ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ N. FACIALIS ХОД ЛИЦЕВОГО НЕРВА В БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА, ОТХОДЯЩИЕ ОТ НЕГО В ЛИЦЕВОМ КАНАЛЕ (а) N. petrosus major образован преганглионарными па- расимиатическими волокнами, которые являются отростками (аксонами) клеток верхнего слюноот- делительного ядра. Он берет свое начало в области коленца и выходит на переднюю поверхность пира- миды височной кости через расщелину канала боль- шого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие N. petrosus major объединяется с симпатическими ( постганг- лионарными ) волокнами N. petrosus profundus и под названием нерва крыловидного канала проходит через канал в крылонебную ямку. Здесь преганглио- нарные парасимиатические волокна переключаются на клетках крылонебного узла и далее, в составе уз- ловых ветвей верхнечелюстного нерва с его чувст- вительными волокнами, достигают эффекторов. Chorda tympani образована преганглионарными парасимиатическими волокнами, которые являются отростками (аксонами) клеток верхнего слюноотделительного ядра и периферическими отростками чувствительных псевдоуниполярных нейронов узла коленца. Барабанная струна, проследовав в своем канале, покидает череп через каменисто-барабанную щель и присоединяется к чувствительным волокнам (общая чувствительность) язычного нерва. ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА, ОТХОДЯЩИЕ ОТ НЕГО В ЛИЦЕВОМ КАНАЛЕ (b) N. stapedius ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПО ЕГО ВЫХОДУ ИЗ КАНАЛА N. auricularis post. R. digastricus R. stylohyoideus PLEXUS PAROTIDEUS Rr. temporales Rr. zygomatici Rr. buccales R. marginalis mandibulae R. colli N. VESTIBULOCOCHLEARIS Периферические отростки преддверного узла формируют передний, задний, латеральный ампулярные нервы; элиптически- мешотчатый, сферически- мешотчатый, элиптически- мешотчато-ампуляный нервы Периферические отростки спирального узла заканчиваются в спиральном органе N. GLOSSOPHARINGEUS Синусная ветвь Глоточные ветви Миндаликовые ветви Ветвь шилоглоточной мышцы Соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва ЯЗЫКО-ГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ БАРАБАННЫЙ НЕРВ N. VAGUS (1) Головной отдел: Менингеальная ветвь; Ушная ветвь; Шейный отдел: ¥ Глоточные ветви; ¥ Верхние шейные сердечные нервы; ¥ Верхний гортанный нерв; ¥ Возвратный гортанный нерв; N. VAGUS (2) Грудной отдел: Грудные сердечные ветви; Бронхиальные ветви; Пищеводное сплетение; Брюшной отдел: Передний блуждающий ствол; Задний блуждающий ствол; N. VAGUS (3) N. ACCESSORIUS Добавочный нерв – иннервирует грудинно- ключично- сосцевидную и трапециевидную мышцу. N. HYPOGLOSSUS Подъязычный нерв иннервирует все собственные мышцы языка и все внешние, кроме нёбно=язычной (Х). Внешние мышцы языка: подбородочно-язычная, шило-язычная, подъязычно-язычная. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ Иннервация языка Язык, являясь одновременно мышечным органом жевательного аппара- та и частью вкусового анализатора, получает сложную иннервацию из пяти пар черепных нервов (V,VII,IX,X,XII). Слизистая оболочка получает чувствительную иннервацию двух типов: общую и вкусовую. Общая чувствительность осуществляется волокнами язычного нерва (n.lingvalis), который отделяется от третьей ветви тройничного нерва, принимает в себя волокна барабанной струны из VII пары черепных нервов, несущей вкусовые волокна, и направляется в корень языка. Разветвляется в слизистой оболочке передних 2/3 языка, обеспечивая общую и вкусовую чувствительность этой части. Задняя треть слизистой оболочки языка получает иннервацию от язычных ветвей языкоглоточного нерва (IX пары), которые соединяются с язычной ветвью блуждающего нерва (X пары) и вступает в корень языка. Мышцы языка получают иннервацию от подъязычного нерва (XII пары). Иннервация языка Благодарю за внимание! |