Главная страница
Навигация по странице:

  • Классификация панарициев

  • ЛЕЧЕНИЕ При кожном панариции

  • Паранихия. - воспаление околоногтевого валика.

  • ЛЕЧЕНИЕ : рассекают околоногтевой валикПодногтевой панариций.

  • ЛЕЧЕНИЕ

  • Сухожильный панариций. (

  • ЛЕЧЕНИЕ: Пандактилит.

  • панариций. Панариций. Классификация панарициев


    Скачать 20.99 Kb.
    НазваниеКлассификация панарициев
    Анкорпанариций
    Дата04.12.2021
    Размер20.99 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаПанариций.docx
    ТипДокументы
    #291057

    Панариций – гнойное воспаление тканей пальца. Это одно из наиболее частых гнойных заболеваний. Возбудители – чаще стафилококки, попадают в ткани при порезах, уколах, занозах, а у девушек – нередко после маникюра.

    Классификация панарициев:

    I . Поверхностные формы панариция:

    •  Кожный панариций.

    •  Паранихия.

    •  Подногтевой панариций.

    •  Подкожный панариций.

    •  Фурункул (карбункул) тыла пальца.

    II . Глубокие формы панариция:

    •  Костный панариций.

    а) Острый.

    б) Хронический (свищевая форма)

    •  Сухожильный панариций.

    •  Суставной панариций.

    •  Костно-суставной панариций.

    •  Пандактилит.
    Кожный панариций.

    Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, содержание которого имеет серозный, гнойный или геморрагический характер. Кожный панариций сопровождается значительным повышением температуры тела, регионарным лимфаденитом и лимфангиитом, что объясняется наличием вирулентной инфекции.

    ЛЕЧЕНИЕ

    При кожном панариции:

    • иссекают отслоившийся эпидермис, удаляют гной, накладывают повязку с

    антисептиком;

    • если панариций в форме «запонки», оперативное вмешательство

    выполняется как при подкожном.
    Подкожный панариций.

    Самое распространенное гнойное заболевание кисти.

    Для подкожного панариция характерна болезненность в месте возникновения воспалительного фокуса. Боль постепенно нарастает, становится дёргающей, пульсирующей. В первые часы, а иногда даже и дни заболевания больные, как правило, продолжают выполнять обычную работу. Однако боль постепенно нарастает и лишает больного покоя и сна.




    При исследовании пальца обращают на себя внимание напряжение тканей. Гиперемия кожных покровов выражена нерезко. При методической и последовательной пальпации с помощью пуговчатого зонда легко определить зону наибольшей болезненности, которая соответствует расположению гнойного очага.

    Самочувствие больного плохое из-за постоянной боли.

    Соединительнотканные тяжи, пронизывающие жировую клетчатку пальца и соединяющие собственно кожу с надкостницей, препятствуют распространению отека на периферию. Натяжение этих перемычек вызывает интенсивную боль в пальце. При подкожном панариции гной имеет тенденцию распространяться в глубину. Показание к операции «синдром первой бессонной ночи».

    ЛЕЧЕНИЕ:

    выполняются среднебоковые разрезы, обычно с обеих сторон фаланги, удаляют экссудат, иссекают некротизированные ткани, рассекают параллельно коже фиброзные тяжи для обеспечения вскрытия большего числа клетчаточных ячеек. Операцию завершают промыванием раны, введением дренажей (резиновые полоски), наложением повязки с антисептиком. При оперативном лечении подкожного панариция следует проводить иммобилизацию.
    Паранихия. - воспаление околоногтевого валика.

    Сопровождается болезненной припухлостью околоногтевого валика и гиперемией окружающих тканей. При осмотре обращает на себя внимание нависание пораженного околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. Пальпация отёч- ных тканей тыльной поверхности ногтевой фаланги, где локализуется воспалительный процесс, болезненна. Из-за нарастающих воспалительных явлений больные довольно быстро теряют трудоспособность.

    Отслаивает ее на всем протяжении, т.е. возникает подногтевой панариций.

    ЛЕЧЕНИЕ:

    рассекают околоногтевой валик
    Подногтевой панариций.

    Накапливаясь под ногтевой пластинкой, гнойный экссудат несколько приподнимает ее. Фиксация ее к ложу утрачивается. Основным симптомом является пульсирующая распирающая боль в области ногтевой фаланги. Болезненность отмечается при пальпации или перкуссии ногтевой пластинки.

    ЛЕЧЕНИЕ: Удаление ногтевой пластинки оперативным путем создает необходимые предпосылки к выздоровлению.
    Суставной панариций.

    Возникает после ранения межфаланговых или фаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где суставы прикрыты лишь тонким слоем мягких тканей. Воспаленный сустав приобретает веретенообразную форму, тыльные межфаланговые борозды сглаживаются. Усилению болей в пораженном суставе, если двигать. При вовлечении в воспалительный процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца, возникает патологическая подвижность и ощущение крепитации шероховатых частей суставных поверхностей. Такая «разболтанность» сустава свидетельствует о значительном изменении костно-хрящевого аппарата пальца.

    ЛЕЧЕНИЕ: Производят два боковых параллельных разреза в области сустава по тыльной поверхности. Вскрывают сустав, промывают антисептиками и дренируют. Обязательно производят иммобилизацию.
    Костный панариций.

    Костный панариций развивается, как правило, вторично, при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость (в основном при подкожном панариции). В таких случаях после вскрытия подкожного панариция вслед за кратковременным периодом мнимого улучшения состояния, уменьшения отёка и боли выздоровление не наступает. Боль в пальце становится тупой, постоянной, из раны поступает скудное гнойное отделяемое, иногда с мелкими костными секвестрами. Фаланга булавовидно утолщается, пальпация её становится болезненной. Рентгенологически излечение кости определяются лишь к концу 2-й началу 3-й недели.

    ЛЕЧЕНИЕ: Производятся боковые разрезы, вскрывают и обрабатывают гнойно-некротическую полость. В зависимости от характера поражения, наличия секвестров удаляют последние, производят экономную резекцию или полное удаление кости. Следует стремиться к максимальному сохранению кости. Операцию заканчивают дренированием и иммобилизацией.
    Сухожильный панариций. (тендовагинит)

    Возникает вторично, когда гной из подкожной панариций распространяется на глубжерасположенные ткани и прежде всего на сухожильные влагалища и сухожилия сгибателей пальцев. Ухудшение общего состояния, появление дергающих, пульсирующих болей по всему пальцу, равномерный отек тканей со сглаженностью межфаланговых борозд – симптом сухожильного панариция. Палец приобретает вид сосиски.

    ЛЕЧЕНИЕ:
    Пандактилит.

    Это гнойное воспаление всех тканей пальца. При пондактилите нет преобладания одной из форм острого воспаления, которые были перечислены ранее. При развитии пандактилита боль постепенно усиливается и становится интенсивной, мучительной, распирающего характера. Отёчный палец сине-багрового цвета. Воспалительный процесс развивается по типу влажного или сухого некроза. Из свищей или послеоперационных ран выделяется скудное гнойное отделяемое, грануляции серые, безжизненные. Пальпация во всех отделах пальца болезненна, попытка к движению влечёт за собой резкое усиление боли. Состояние больных ухудшается, повышается температура тела, возникает боль в кисти, отёк и гиперемия тканей увеличиваются и распространяется.

    ЛЕЧЕНИЕ: Необходимо выполнять широкие разрезы, обеспечивающие хорошее дренирование, вскрыть все карманы, максимально иссечь омертвевшие ткани.


    написать администратору сайта