матвед. матвед 2. Классификация пломбировочных материалов
 Скачать 25.6 Kb.
|
|
Классификация пломбировочных материалов. - Материалы для повязок и временных пломб - Материалы для лечебных прокладок - Материалы для изолирующих прокладок - Материалы для постоянных пломб - Материалы для пломбирования корневых каналов Классификация временных пломбировочных материалов. В зависимости от химического состава временные пломбировочные материалы делятся на цинкэвгенольные цементы, безэвгенольные цементы, светоотверждаемые материалы и гуттаперчу. Цинкэвгенольные цементы(ЦЭЦ)состоят из окиси цинка и эвгенола (гвоздичное масло), затвердевают в течение 6 - 8 ч. Представители: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Теmр Bond (Кerr Hawe). Цинксульфатные цементыиспользуют в качестве повязок. Самые распространенные представители - дентин-паста и искусственный дентин. Светоотверждаемые материалы используют как в качестве повязок (1-14 суток), так и в качестве временных пломб на срок до 1 месяца. Представители: Clip (VOCO) и ClipF (содержит фтор), PrevisionFill (Heraus/Kulzer), Feгmit (Vivadent), TempitL/C (Centrix). Гуттаперча - сгущенный сок гуттаперчевого дерева. Является однокомпонентным термолабильным составом. Выпускается в виде палочек белого или красного цвета. Представитель: Guttapercha-Stabe (DeTrey). 3.Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам. Временные пломбировочные материалы должны: - обеспечивать герметичное закрытие полости - легко вводиться и выводиться из полости - иметь достаточную механическую прочность - быть индифферентными к пульпе, тканям зуба, лекарственным веществам и организму - не растворяться в ротовой жидкости - не обладать теплопроводностью - не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов Показания к применению временных пломбировочных материалов. - повязки и временные пломбы (при лечении кариеса и его осложнений) - контрольные пломбы (при диагностике кариеса и пульпита) - пломбирование временных, молочных зубов - изолирующие прокладки - временная фиксация ортопедических конструкций - временное пломбирование корневых каналов с лечебной целью. Характеристика состава, свойств и способов приготовления наиболее распространенных представителей материалов для повязок. Дентин-паста состоит из окиси цинка (66%), сульфата цинка (24%), белой глины (10%) и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного). Однокомпонентная, т.е. не требует замешивания. Вносится гладилкой или шпателем. Моделируется туго скрученным ватным шариком. Затвердевает под воздействием ротовой жидкости в течение 1,5-2 ч. Серьезным недостатком «классической» дентин-пасты является то, что эвгенол, содержащийся в гвоздичном масле, может нарушать процессы адгезии (прилипания) и полимеризации (отверждения) материалов для постоянного пломбирования. Эвгенолсодержащие представители: Zinoment (VOCO), Дентин-паста (СтомаДент). Поэтому большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, например, полиметилметакрилат. На упаковке делaeтся маркировка «NE» (non evgenol) или «Eugenolfree». Безэвгенольные представители: Теmр Bond NЕ (Кerr Hawe), Cimavit (Pierre Rolland), Cimpat (Septodont), Tempit (Centrix), Темпопро (ООО Радуга). Искусственный (водный) дентин состоит из идентичного по составу порошка, но без масел. Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 сек. Соотношение порошка и жидкости – 2:1. Затвердевает в течение 1-2 мин. Менее устойчив к ротовой жидкости, обладает меньшей прочностью и легче удаляется, чем дентин-паста. Представители: Темпо (ООО Радуга), Дентин-порошок (АО ВладМиВа). Оба материала просты в применении, дешевы, хорошо герметизируют полость. Какие виды лечебных прокладок различают в зависимости от состава. 1)содержащие гидроокись кальция /Са(ОН)2/; 2) цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ): традиционные, упроченные с наполнителем, с ортооксибензойной кислотой; 3) комбинированные - содержат антибиотики, антисептики, сульфаниламиды, анестетики, кортикостероиды, салицилаты, ферменты, витамины, масла, хлорид кальция. Какие виды лечебных прокладок различают в зависимости от механизма действия. 1) Одонтотропные – способствующие образованию заместительного дентина. Содержат препараты Са(ОН)2 в водном или полимерном носителе. 2) Биологические – обладают антимикробным, противовоспалительным действиями. 3) Комбинированные – имеют как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие свойства. В виде каких лекарственных форм выпускают материалы, содержащие гидроокись кальция /Са(ОН)2/. 1) Водная суспензия гидроокиси кальция – нетвердеющая паста, состоящая из порошка чистой Са(ОН)2 и воды (физраствора). Для рентгеноконтрастности добавляют сульфат бария. Высокощелочное значение рН материала (около 12) обеспечивает мощное бактерицидное действие, коагуляцию и растворение некротизированных тканей. Материалстимулирует образование заместительного дентина. Биосовместим с тканями зуба, не обладает канцерогенным, тератогенным и общетоксическим действием. Представители: Calcicur (VOCO), Calcipulpe (Septodont), Calasept (NordiskaDental), Кальрадент (ВладМиВа). 2) Лаки на основе гидроокиси кальция– состоят из Са(ОН)2, окиси цинка, смолы и растворителя. Защищают пульпу от кислотного воздействия цементов, однако одонтотропный и антисептический эффекты у них очень слабые, следовательно, в качестве лечебных прокладок применяются редко. Чаще применяются для лечения гиперестезии. Представитель: Contrasil (Septodont). 3) Кальций-салицилатные цементы химического отверждения – наиболее распространенная группа материалов, используемых в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу. Обычно представлены системой паста/паста. Основу их составляют салицилатный эфир и Са(ОН)2, образующие при взаимодействии хелатное соединение. Также в состав входят наполнители, пластифицирующие вещества, красители. Одонтотропное действие этих материалов выражено меньше, чем у водной суспензии гидроокиси кальция. Они не обладают адгезией к дентину. При этом они обладают хорошими манипуляционными свойствами, достаточно стабильны, мало растворимы в жидкости. Представители: Life (КеrrHawe), Dусаl (Dentsply), Calcimol (VОСО), SeptocalcineUltra (Septodont), Reocap (Vivadent), Кальцесил (ВладМиВа). 4) Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроокись кальция,состоят из Са(ОН)2, рентгеноконтрастного вещества и светоотверждаемой полимерной смолы. Несмотря на повышенную механическую прочность и простоту применения, эти материалы широко не применяются в связи с низкой терапевтической активностью и возможного перегрева пульпы в процессе полимеризации. Представители: Calcimol LC (VОСО), Ultra-Вlend (Ultradent), Кальцесил LC (ВладМиВа). Методики приготовления лечебных прокладок. Химически отверждаемые прокладки выпускаются в виде двух паст (двухкомпонентные): базовой и каталитической. Смешиваются пасты в равных количествах. Светоотверждаемые прокладки являются однокомпонентными. Они должны храниться в герметичной упаковке и не контактировать с воздухом, т.к. в этом случае происходит взаимодействие гидроксида кальция с углекислым газом с образованием карбоната кальция, не обладающего лечебным действием. Биологические лечебные прокладки, содержащие различные компоненты, замешиваются непосредственно перед употреблением, закрывают все дно полости. Определение понятия изолирующая прокладка, виды. Изолирующая прокладка - это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости. Изолирующие прокладки делят на базовые и лайнерные. Базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгама). Оптимальная толщина – 0,75 – 1,0 мм. Лайнер (тонкослойная прокладка) - готовится из цементов, защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиту пульпы от термических раздражителей. 1. Цинк-фосфатные цементы. 2. Поликарбоксилатные цементы. 3. Стеклоиономерные цементы. По составу и механизму отверждения: А) Классические (традиционные) двухкомпонентные стеклоиономерные цементы. Б) Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения. В) Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиономерные цементы. Г) Изолирующие лаки Требования, предъявляемые к эндодонтическим материалам. 1. нетоксичны для организма; 2. лишены аллергенных, канцерогенных и мутагенных свойств; 3. легко вводиться в корневой канал; 4. быть пластичными, чтобы обеспечить заполнение канала на всем протяжении; 5. не уменьшаться в объеме при затвердевании; 6. не рассасываться в корневом канале, рассасываться при выведении за верхушечное отверстие; 7. быть непроницаемыми для корневой жидкости; 8. не раздражать ткани периодонта; 9. способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей; 10. обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами и сохранять их длительное время; 11. не окрашивать ткани зуба; 12. быть рентгеноконтрастными; 13. при необходимости легко выводиться из корневого канала; 14. обладать медленным отверждением; 15. не нарушать адгезии, краевого прилегания и процесса отвердевания постоянных пломбировочных материалов. Классификация эндодонтических материалов по функции. силер — эндогерметик (паста); филлер — эндонаполнитель (штифт) Классификация эндодонтических материалов по агрегатному состоянию. пластические нетвердеющие (мягкие); пластические твердеющие Мягкие пасты, не твердеющие в корневом канале: представители, показания к применению. «Йодент», «Темпофор», «Абсцесс ремеди паста», «Септомиксин», «Гриназоль». Содержат антисептики, антибиотики и кортикостероиды. Используются для постоянного пломбирования КК молочных зубов и временного пломбирования инфицированных КК и последующей заменой на постоянный пломбировочный материал при лечении пульпитов и периодонтитов. Классификация эндодонтических материалов по химическому составу. на основе эвгенола, гваякрила; резорцин-формалина; камфоры и фенола; цинк-фосфатного, поликарбоксилатного и стеклоиономерного цемента; полимерные (смолы, пластмассы); металлосодержащие. Классификация эндодонтических материалов по лечебному действию. с выраженным антибактериальным действием; индифферентные (со слабым антибактериальным действием); стимулирующие оздоровительные процессы в периодонте. Пластические материалы, твердеющие в КК с выраженными антибактериальными свойствами: представители, свойства. Пасты на основе эвгенола: «Эндобтур», «Эндометазон», «Тиэдент», «Эстезон», «Эндовит» и др. Цинкоксид-эвгенольная паста (ЦОЭ) состоит из окиси цинка, которая обладает вяжущим, подсушивающим и слабым антибактериальным действием, и эвгенола, который обладает слабым антисептическим и антибактериальным действием. Материалы на основе резорцин-формалиновой смолы. Состоят из окиси цинка, резорцина, оказывающего сильное дезинфицирующее действие, 36 – 40% раствор формальдегида, который денатурирует белки пульпы«Резодент», «Форедент», «Трикредент»; кортикостероиды — «Форфенан», «Резопласт». Пасты содержащие камфору, фенол, йодоформ. Имеют мощное антисептическое, противовоспалительное действие, Цементы для пломбирования КК: виды, свойства. гибкие, твердеющие, нетвердеющие, материалы для ретроградного пломбирования. Индифферентные пластические материалы, твердеющие в КК: виды, свойства. Полимерные пасты на основе смол и пластмасс. Изготовлены из модифицированной эпоксидной смолы и окиси цинка, являются индифферентными материалами для тканей периодонта Гуттаперча биоэнертна, имеет слабое антибактериальное действие, устойчива к тканевой жидкости, не дает усадку, пластична, не окрашивает ткани зуба, рентгеноконтрастна. Пасты стимулирующие остеогенез. Основное свойство хорошая биологическая переносимость и активное терапевтическоевоздействие на периодонт Пасты стимулирующие остеогенез для пломбирования КК: представители, показания к применению. «Гидроксиапол», «Каласепт», «Метапаста», «Кальсепт», «Радент», «Биокалекс». Показания к применению: закрытие перфораций и переломов корней; временное пломбирование при лечении деструктивных форм хронического периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист; прямое и непрямое покрытие коронковой пульпы, и корневой при пульпотомии. |