|
Сыпной тиф
|
Болезнь Брилла
|
Малярия
|
Клещевой энцефалит
|
Лайм боррелиоз
|
Геморрагические лихорадки: ГЛПС, лих-ка Денге, Ласса, Эбола
|
Возбудитель
|
Возбудителем сыпного тифа является риккетсия Провачека, представляющая собой мелкие (длина 0,5-1 мкм), неподвижные микроорганизмы, не образующие спор и капсул
|
Возбудителем болезни Брилла является полиморфный микроорганизм Провацека риккетсия, он длительное время может жить в организме человека, который переболел сыпным тифом
|
Возбудители заболевания – это паразиты рода Plasmodiu, которые являются простейшими внутриклеточными организмами.
|
Дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.
|
Борррелиоза являются несколько видов патогенных для человека боррелий – Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii
|
Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.
|
Путь передачи
|
передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.
|
Передача инфекции осуществляется трансмиссивным
|
Трансмиссивный От больной матери плоду или новорожденному ребенку Парентерально - через кровь или мед. инструменты
|
Трансмиссивный. Инфекции алиментарным
|
Трансмиссивный
|
Воздушно-пылевым, алиментарным, водным, при зоонозном контакте, парентерально.
|
Механизм передачи
|
Трансмиссивный через вшей, главным образом платяных и, в меньшей степени, головных. Риккетсии, попавшие при сосании крови в желудок вши, размножаются в его эпителии.
|
Путем при укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация).
|
(через комара рода Anopheles)
|
Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения.
|
Инфекции, при котором проникновение возбудителя в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании пищи (алиментарный путь)
|
Попадание вируса в кровь обеспечивается через поврежденную кожу, слизистые оболочки. Контактно-бытовые варианты, теоретически, существуют. Инфицирование людей возможно через загрязненное белье, предметы обихода. Контактный путь возможен при работе с зараженным материалом.
|
Патогенез
|
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой,артралгиями и пятнисто-папулезной сыпью, - распространение повсеместное, в основном – в портовых городах.
|
Болезнь Брилла имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и при эпидемическом сыпном тифе. Однако поражение сосудов с развитием гранулематоза (узелки Попова) менее выражено, что обусловлен: специфическим иммунитетом
|
Трофозоиты позднее увеличиваются и
образуют многоядерные шизонты (делящиеся формы).
Шизонты образуют новое поколение мерозоитов.
Каждая клетка может образовывать
6-24 дочерних мерозоита инфицирующих другие эритроциты.
|
Входные ворота — поврежденная клещом кожа, слизистые оболочки кишечника, желудка, редко конъюнктива глаза (при размазывании клеща и не помытых руках). Вирусемия — попадание вируса в кровь и его распространение в организме — проходит два этапа.
|
Входные ворота — кожа в месте укуса клеща (развивается кольцевидная эритема — инфекция локализована в течение 5 дней). Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение боррелий во внутренние органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки (диссеминация инфекции).
Патогенез
|
Наблюдается поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома (ТГС). Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет вначале лейкопению, затем тромбоцитопению. Нозология относится к группе забытых болезней.
|
Инкубационный период, мин., ср., макс.
|
Длится от 5 до 25, чаще 10–14 дней.
|
В среднем 10-14 сут
|
Длится 10–12 дней
|
10-14 дней.
|
5-10 дней
|
7-21 дней
|
Основные клинические проявления, симптомы, синдромы
|
Повышения температуры, появления чувства жара, головокружения и головной боли, слабости, легкого познабливания и потливости, ломоты во всем теле, жажды и потери аппетита. Все эти признаки быстро нарастают, особенно головная боль, к-рая с первых дней становится мучительной
|
Головная боль, бессонница, некоторая возбуждённость, говорливость. Гиперестезия, менингеальные явления, нарушения сознания нехарактерны.
|
Лихорадка, ознобы – периодические обострения лихорадки
Болезненность в суставах
Рвота - периодические приступы
Анемия, вызванная массивным разрушением эритроцитов
Гемоглобинурия - выведение гемоглобина с моче
Увеличенная селезенка – вызвана ускоренным разрушением эритроцитов.
Периодические головные боли – вызваны нарушением кровообращения
|
Слабость, тяжесть в голове, головные боли, повышение температуры тела до 38-39 °C, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота и нарушение координации
|
Утомляемость, озноб, жар, повышение температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боли в костях и суставах. Нередко на фоне интоксикации возникают катаральные явления (першение в горле, сухой кашель и др
|
Тошнота;
Рвотный рефлекс;
Головокружение;
Боль в животе;
Пятнисто-папулезные высыпания;
Геморрагические кровоизлияния;
Мышечные судороги;
Падение артериального давления
|
Длительность заболевания
|
При выявлении
в очаге платяного или смешанного педикулеза медицинское наблюдение за
контактными продолжается 71 день (с учетом продолжительности цикла
развития вшей)
|
Составляет до 25 суток.
|
6-14 месяц
|
До 10 дней
|
До 30 дней
|
До 23 дней
|
Методы диагностики наиболее достоверные
|
активных форм сыпного тифа наряду с РСК применяют РНГА и НРИФ, которые позволяют дифференцировать классы выявляемых антител. У больных сыпным тифом в РНГА диагностический титр 1:1000 определяется к концу 1-й недели, достигает максимума к 15-му дню болезни (1:64000)
|
Физикальное обследование, Исследования крови и мочи. Обязательным для диагностики является серологическое исследование крови (ИФА, РСК, РНИФ) с обнаружением иммуноглобулинов класса G (IgG) к риккетсии Провачека. Кардиодиагностика
|
Общий анализ крови. Анализ мочи. Биохимический анализ
|
Клинический анализ крови. Иммуноферментый анализ крови и ликвора. Полимеразная цепная реакция крови и ликвора. Спинномозговая пункция. МРТ головного мозга
|
ПЦР-исследование;
иммуноферментный анализ (ИФА);
анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
микроскопическое исследование. УЗИ;
ЭКГ;
Рентгенологическое исследование суставов;
Люмбальная пункция;
ЭЭГ;
Биопсия кожи;
Пункция сустава.
|
Микроскопическое изучение при высоком разрешении;
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
Иммунофлюоресценция на белки возбудителя;
Иммуносорбция с антителами;
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение :
Этиотропное
Патогенетическое
|
При подозрении на сыпной тиф больной подлежит госпитализации, ему назначается постельный режим плоть до нормализации температуры тела и пять дней после. В качестве этиологической терапии используют антибиотики группы тетрациклинов или хлорамфеникол. Положительная динамика при применении антибиотикотерапии отмечается уже на 2-3-й день после начала лечения. Терапевтический курс включает весь лихорадочный период и 2 дня после нормализации температуры тела. В связи с высокой степенью интоксикации показано внутривенное инфузионное введение дезинтоксикационных растворов и форсирование диуреза.
|
Антибиотики тетрациклинового, рифамицинового ряда, а также макролиды (например, доксициклин, тетрациклин, рифампицин или азитромицин). Патогенетически обосновано применение витаминов С и Р, обладающих вазопротекторными свойствами. Симптоматическая терапия включает в себя жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты (хлосоль, ацесоль, раствор Хартмана, Рингера, глюкозо-солевые и сукцинат-содержащие инфузионные растворы), седативные средства (барбитураты, диазепам и другие)
|
Лечение - этиотропное
гемошизотропные препараты для прекращения приступов малярии - делагил, хинин, акрихин, хлоридин, мефлохин, фансидар
гистошизотропные- для предотвращения поздних
рецидивов - примахин
гаметоцидные- санация выявленных паразитоносителей
|
Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина. Можно назначать препараты интерферона, индукторы интерферона
|
Ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина. При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней
|
Патогенетическое лечение направлено на борьбу с геморрагическим синдромом, обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком. Назначают ингаляции кислорода через носовые катетеры. Внутривенно капельно вводят 70-90 мг преднизолона, гепарин 10000-50000 ЕД/сут (под контролем свёртывания крови), 10% раствор глюкозы, СЗП
|
Профилактика специфическая
|
Профилактика сыпного тифа включает такие меры, как борьба с педикулезом, санитарная обработка очагов распространения, в том числе и тщательная обработка (дезинсекция) жилья и личных вещей больных.
|
Прогноз состояния чаще всего благоприятный, летальность составляет 1-2%. На течение инфекции могут оказать влияние коморбидные состояния и возраст пациента, чаще всего лихорадочная стадия болезни длится около 7-8 дней, полное восстановление занимает до 2-3 недель
|
Двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе – использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии.
|
Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация. Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами,
|
С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого
|
Общая профилактика: больного изолируют в бокс, специальные пластиковые или стеклометаллические кабины с автономным жизнеобеспечением и вытяжной вентиляцией, обеспечивают индивидуальными инструментами и посудой. Изоляция продолжается не менее 30 дней с начала заболевания, за контактными наблюдают 21 день, ежедневно проводят термометрию.
|
Скачать 15.94 Kb.