реферат. Клещи переносчики инфекционных заболеваний
 Скачать 131.41 Kb.
|
|
КЛЕЩИ – ПЕРЕНОСЧИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Введение План реферата: 1.Инфекционные заболевания : клещевой эн- цефалит, болезнь Лайма, туляремия, ку-лихорадка. 2. Рассказать об истории этих заболеваний. 3. Изучить районы нападения клещей на примере Ленинградской области. 4. Проанализировать статистические данные. 5. Сделать вывод на основе изученного материала. Клещи – беспозвоночные животные Клещи – группа беспозвоночных животных класса паукообразных. Известно свыше 10 тысяч видов клещей, распространенных повсеместно. Тело клеща округлое или продолговато-овальной формы, размером от 0,2 мм до 3 см. Питаются клещи гниющими отбросами или паразитируют на живот- ных и растениях; некоторые виды питаются кровью животных и человека. Кровососущие виды являются переносчиками возбудителей ряда болезней человека. Иксодовые клещи (представлены на всей территории России) переносят возбудителей клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, марсельской лихорадки, ку-лихорадки, туляремии и некоторых других бо- лезней; аргассовые клещи – возбудители клещевого возвратного тифа, не- которых вирусных заболеваний, гамазовые клещи – возбудители везику- лезного риккетсиоза. Отдельные представители клещей, попав на кожу, вызывают дерматиты. Некоторые клещи являются внутрикожными парази- тами человека. Например, чесоточный зудень вызывает чесотку, железни- цы – демодикоз и другие воспалительные заболевания кожи вследствие закупорки волосяных мешочков кожи. Клещи, питающиеся органическими продуктами, поражают продо- вольственные запасы. Пища, зараженная ими и их экскрементами, утрачи- вает свои питательные свойства, вызывает заболевания желудочно- кишечного тракта и аллергические явления. Аргассовые клещи обычно обитают в России южнее 50о северной широты в гнездах, норах, пещерах, глинобетонных постройках. Активное передвижение их ограниченно. Вывод: чтобы избежать нападения этих клещей, не следует устраивать привалы и ночевки около мест возможного их обитания Иксодовые клещи обитают практически на всей территории России на пастбищах, в лесах, в степях, горах, пустынях. В активный период кле- щи обитают на растительности и всегда готовы напасть на проходящих мимо животных или людей. Гамазовые клещи живут во всех климатических зонах в верхних сло- ях почвы, лесной подстилке, в гнездах грызунов, помещениях для птиц. Клещи – переносчики разных заболеваний: клещевого энцефалита, болезни Лайма, туляремии, возвратного тифа и т.д. О некоторых из них мы должны поговорить поподробнее. Что такое энцефалит? Термин «энцефалит» греческого происхождения (enkephalos – голов- ной мозг), означает воспаление головного мозга. При распространении про- цесса и на спинной мозг говорят об энцефаломиелите. Причиной энцефалита могут быть различные агенты; способствующим фактором нередко является интоксикация или травма. При развитии патологического процесса выделяют первичный и вторичный энцефалит. Первичный энцефалит как самостоя- тельное заболевание, вторичный – осложняет общее заболевание. Первичные энцефалиты могут вызываться передающимися через членистоногих абровирусами (artropod – borne virus), вирусом бешенства и др. Вторичные энцефалиты наблюдаются при оспе, кори, скарлатине, герпесе, сыпном тифе и др. Основные группы энцефалита Энцефалиты, передающиеся членистоногими: 1. Клещевые энцефалиты: клещевой весенне-летний энцефалит, шот- ландский энцефалит. 2. Комариные энцефалиты: японский энцефалит, американский эн- цефалит и др. 3 Энцефалиты с воздушно-капельным путем передачи: Эпидемический энцефалит Экономо. Энцефалиты с невыясненной эпидемиологией: Вилюйский энцефалит, хориоэнцефалит Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит – это нейроинфекция, возникающая в ре- зультате инфицирования вирусом, попадающим в кровь при присасы- вании клеща. Клещи Ixodes Percolates, Ixodes Resinous распространены на огромных территориях лесной и лесостепной части России от Даль- него Востока до стран Балтики, Украины, Белоруссии. Очаги болезней имеются и далее на Западе, в странах Северной и Северо-Западной Ев- ропы. В последние годы наблюдается повсеместный подъем заболевае- мости клещевым энцефалитом (до 6 – 7 тысяч случаев в год). Треть за- болевших – дети. Основным хранителем и переносчиком вируса являются иксодовые клещи, которые заражают людей и животных во время присасывания; осо- бенно часто клещевым энцефалитом заражаются домашние козы, у кото- рых вирус содержится в больших концентрациях в молоке. Болезнь отлича- ется выраженной весенне-летней сезонностью, что связано с периодами активности клещей. На территории Ленинградской области в распростра- нении вируса принимают участие таежный и лесной клещи. Большинство заразившихся переносят инфекцию в бессимптомной или лихорадочной форме, со слабыми клиническими признаками. В ряде случаев бывают тяжелые формы клещевого энцефалита, с поражением ЦНС, развитием стойких неврологических патологий, приводящих к инва- лидности. Предсказать исход заболевания трудно, легче предупредить его, соблюдая элементарные правила безопасности. Люди и животные, попадая на территорию природного очага, т. е. места обитания возбудителей клещевого энцефалита, могут заразиться этой болезнью. Особенность заболевания состоит в том, что микроорганизмы существуют в природе в пределах определенной территории вне связи с человеком и животными. Они паразитируют в организме диких живот- ных – хозяев, непрерывно циркулируя среди других животных. Клещи начинают нападать на животных ранней весной, после таянья снега. Половозрелые клещи активны в мае–июне, неполовозрелые парази- тируют до конца теплого периода года. Человек обычно заражается трансмиссивным или алиментарным пу- тем. Известны редкие случаи заражения через поврежденную кожу и глаза, при раздавливании инфицированного клеща. Алиментарный путь связан с употреблением в пищу сырого козьего молока. Достоверных сведений о невосприимчивости к вирусу той или иной группы населения практически нет. Долгое время считалось, что антитела в крови многих жителей, прояв- ляющиеся вследствие частых укусов клещей, и естественная постепенная иммунизация небольшими дозами вируса предохраняют их от клещевого энцефалита. Это положение получило широкое распространение и служи- ло обоснованием представления, согласно которому клещевым энцефали- том заболевают главным образом приезжие. История заболевания «клещевым энцефалитом» С начала 30-х годов в некоторых районах Дальнего Востока появи- лось заболевание, часто заканчивающееся смертью. Оно поражало ЦНС; болезнь была совершенно не изучена, местные врачи ставили диагноз «ток- сичный грипп». В 1937 году А. Г. Павлов, работающий на Дальнем Восто- ке, впервые установил, что энцефалит – это воспаление головного мозга, но принял его за известный тогда энцефалит, переносимый комарами. Выявить возбудителя на месте не удалось, стало ясно, что нужно на- правлять в тайгу экспедицию. Ее руководителем стал 43-летний профессор А.А. Зильбер. Для участия в ней Зильбер выбрал исключительно молодежь. Экспедиция прибыла на Дальний Восток и была разделена на два от- ряда, которые должны были работать параллельно. По мнению Зильбера, это позволило бы получить более достоверные результаты и сократить время исследований. Как оказалось, такая система полностью себя оправдала. «При первом же выезде с группой сотрудников в тайгу, в северный район заболеваний, я столкнулся с фактами, которые заставили меня поста- вить под сомнение существующую концепцию об эпидемиологии заболе- вания. В небольшой больничке расположенного в тайге леспромхоза я на- шел истории болезни за три года. Оказалось, что энцефалитом болеют преимущественно весной и только люди, работающие в тайге и не имею- щие контакта между собой. Эти данные не увязывались с теорией контакт- ной или капельной инфекции. В этой же больничке я нашел больную, она была домохозяйкой, не выезжала никуда в течение двух лет из таежного поселка. Долго не удавалось установить хотя бы какую-нибудь вероятность происхождения этого заболевания. Но после длительного расспроса боль- ная вспомнила, что за 10–14 дней до заболевания она собирала орехи и, вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей» (Зильбер). Зильбер бросился во Владивосток, чтобы хоть немного узнать о кле- щах. Там ему помогли только литературой. Он нашел работу ветеринара, где приводилась кривая укусов коров клещами, которая совершенно совпа- дала с кривой нарастания заболевания людей, только с опережением на две недели. Было очевидно, что это инкубационный период заболевания. Лев Александрович взял на себя тогда серьезную ответственность: «Вероят- ность переноса заболевания этим путем для меня была столь очевидной, что уже в конце мая я направил ряд врачей, в том числе и сотрудников экс- педиции, в тайгу». Вместе со сбором эпидемиологических данных была организована экспериментальная проверка клещевой теории. Опыты, которые проводили коллеги Зильбера, доказали возможность трансмиссивной передачи забо- левания клещом. Эти и все последующие работы подтвердили теорию о передачи заболевания клещом. Профилактика клещевого энцефалита 1. Сделать прививки против клещевого энцефалита. 2. В летний сезон козье молоко пить только в кипяченом виде. 3. Идя в лес, брать с собой отпугивающие клещей средства (копудин, ДЭТА). 4. На тело надевать спецодежду. 5. Проводить периодические самоосмотры одежды и тела не реже 2-х раз в день. 6. В случае укуса клеща, обратиться к врачу. Болезнь Лайма-боррелиоз Боррелиоз – это сравнительно новая форма, малоизвестная в России и поэтому редко диагностируемая. СКБ – это хроническое, инфекционное, трансмиссивное заболева- ние. СКБ обычно начинается с характерных кожных проявлений, за кото- рыми могут следовать неврологические и кардиологические нарушения или артриты. В России давно известны случаи сходных с первичными проявле- ниями СКБ состояний, возникающих после присасывания клещей, один из характерных симптомов – стойкие или рецидивирующие кожные пораже- ния в месте присасывания клеща. Так называемые клещевые кольцевидные эритемы, сопровождающиеся неврологическими нарушениями. Возбуди- тель СКБ – спирохета, получившая в 1984 году официальное название Borrelia burgdorteri. Установлено, что СКБ болеют лица обоего пола в воз- расте от 2 до 88 лет. Основными хранителями вируса являются млекопитающие. Туляремия Туляремия – это бактериальное природно-очаговое заболевания людей и животных. Главным носителем и источником инфекции являются грызуны, а также кровососущие насекомые. Заражение людей туляремией происходит почти исключительно в сельской местности, часто при выполнении сельскохо- зяйственных работ или во время отдыха в природных условиях. Инфекция проникает в организм человека через кожу при контакте с больным животным, через рот при употреблении воды или продуктов, ин- фицированных грызунами, при вдыхании пыли, содержащей возбудитель или при укусах клещами, комарами или слепнями. Восприимчивость людей к туляремии достигает 100%. В зависимости от способа заражения заболе- вание протекает в бубонной, язвенно-бубонной или легочной форме как длительное заболевание, но, как правило, заканчивается выздоровлением. Население, проживающее на территории природных очагов и подвер- гающееся особому риску заражения, защищается с помощью профилактиче- ских прививок. В настоящее время заболевания туляремией встречаются чрезвычайно редко, однако активная циркуляция возбудителей в природных очагах сохраняется, что подтверждается многочисленными фактами выделе- ния туляремийного микроба от грызунов и из воды открытых водоемов. Сле- довательно, опасность заражения туляремией сохраняется. История заболевания туляремией Начало изучения туляремии было положено в 1911 году, когда при эпизоотии «чумоподобного» заболевания сусликов в 9 округах штата Кали- форния Мак-Кой и Чепин выделили возбудителя болезни, назвав Bacterium tularence (по месту эпизоотии в районе озера Туляре). Впоследствии выясни- лось, что и люди обладают восприимчивостью к данной инфекции, полу- чившей, по предложению Френсиса (1921), наименование туляремии. Туляремия известна во многих странах Америки, Европы и Азии. В Африке наличие туляремии точно не доказано. В России туляремия у людей впервые была установлена врачами Ас- траханской противочумной станции С.В. Суворовым, А.А. Вольферц и М.Н.Воронковой в дельте Волги в 1926 году, хотя вспышки заболеваний, сопровождавшихся лимфаденитами, наблюдались задолго до этого. Ку-лихорадка Ку-лихорадка (ку-риккетсиоз) – это острая зоонозная инфекция, вы- зываемая риккетсиями Бернета. Ей свойственны смешанные природно- сельскохозяйственные черты. Эта инфекция встречается почти среди всех домашних животных, включая птиц. В природных очагах возбудитель ку- лихорадки обнаружен у различных видов клещей и диких млекопитающих. Заражение домашних животных может происходить либо в стаде или в животноводческих помещениях, где содержатся больные животные, либо в природе, где в передаче инфекции участвуют кровососущие клещи. Зара- женные животные выделяют возбудителя вместе с молоком, фекалиями, мочой, а также с плацентой и околоплодной жидкостью, образуя обшир- ный резервуар инфекции. Во время ухода за сельскохозяйственными жи- вотными и уборки животноводческих помещений человек заражается при вздыхании пыли, а также через поврежденные кожные покровы и слизи- стую оболочку глаз. Средствами передачи инфекции служат мясо, молоко и шерсть, полученные от больных животных. У больного после начальной стадии лихорадочного периода возни- кают типичные признаки пневмонии, сильные головные и мышечные бо- ли. Заболевание продолжается около трех недель и, как правило, заканчи- ваются выздоровлением. Летальные исходы бывают редко. В некоторых случаях инфекция может переходить в хроническую форму и поражать внутренние оболочки сердца (как и другие зооантропозные заболевания). Ку- лихорадка диагностируется и регистрируется не полностью, теряясь в таких диаг- нозах, как грипп, пневмония, острая респираторная инфекция. Профилактика ку-лихорадки заключается в соблюдении санитарно- ветеринарных правил при работе на фермах, при использовании молока, мяса и шерсти. История заболевания ку-лихорадкой В 1937 году Деррик впервые описал клинику нового для науки забо- левания, наблюдавшегося в 1933–1935 годах среди рабочих скотобоен и молочных ферм в штате Квинсленд (Австралия). Ввиду отсутствия опреде- ленных специфических симптомов этого заболевания Деррик назвал его Q-fiever (ку-лихорадка) по начальной букве английского слова «query» – «неясная, неопределенная». В дальнейшем заболевание описывалось как «квислендская лихорадка», по месту первичного его обнаружения. Бернет и Фримен выделили возбудителя из крови больных ку- лихорадкой и отнесли его к группе риккетсий. Возбудитель получил назва- ние Rickettsia burneti. Независимо от австралийских исследователей, в очаге пятнистой лихорадки Скалистых гор (штат Монтана, США) из клещей Dermactntor andersoni был выделен штамм риккетсий под названием Rickettsia diaporica (Девис и Кокс, 1938), оказавшийся идентичным R. burneti. В 1943 году Филип отнес возбудителя ку-лихорадки к самостоятель- ному роду коксиел (в честь американского ученого Кокса) и назвал его Coxiella burneti. Это наименование принято в США, Англии и некоторых других странах. В России ку-лихорадка впервые описана И.А.Шифриным (1951) в Средней Азии под названием «термезской лихорадки». В 1946 году Е.Н.Бартошевич описано лихорадочное заболевание в сельских районах Ка- захстана, оказавшееся ку-риккетсиозом (М.П. Чумаков, 1953). Многие российские исследователи внесли значительный вклад в изучение ку- лихорадки. Классификация риккетсиозов Таблица 1 Группа Возбудитель Переносчик Резервуар 1. Эндемический, или крысиный, сыпной тиф Rickettsia mооseri (Mоnteirо,1931) Крысиный клещ, блохи Крысы и мыши 2. Группа клещевой пятнистой лихорадки А. Подгруппа Нового Света Dermacentroxenus rickettsi (Wohlbach, 1919) Иксодовые клещи Клещи, грызуны, возможно овцы и Пятнистая лихорадка Скалистых гор, «бра- зильский сыпной тиф», или сыпной тиф Сан-Пауло собаки Б. Подгруппа Старого Света Dermacentroxenus coroni (Brumpt, 1932) Южный со- бачий клещ Клещи, возможно собаки Марсельская, или средиземноморская, лихорадка 3. Cевероавстралий- ский клещевой сып- ной тиф Rickettsia australis (Plotz, Smadel, 1946) Иксодовые клещи Вероятно, грызуны А. Клещевой риккет- сиоз, или клещевой сыпной тиф Северной Азии Dermacentroxenus sibiricus (П.Ф.Здродовский, Е.М.Голиневич, 1938) Иксодовые клещи Клещи, полевки, суслики, бурундуки Б. Подгруппа гамазо- вых риккетсиозов Rickettsia akari (Huebner e.a.,1946) Гамазовые клещи Крысы и мыши Осповидный или везикулезный рик- кетсиоз 4. Клещевой паро- ксизмальный риккет- сиоз Rickettsia nov.sp. (Sirotinin e.a., 1945) Иксодовые клещи Клещи, грызуны Ленинградская область В лесах Ленинградской области клещи встречаются с апреля по ок- тябрь, но наибольшее их число наблюдается в мае–июне в смешанных ле- сах, на зарастающих выработках, лесных полянах, просеках и ольшаниках. Клещи обитают в траве и на нижних ветвях кустарников, откуда они попа- дают на одежду проходящих людей или на шерсть животных. Прицепив- шись к одежде, клещ некоторое время ползет по ней в поисках пути к телу человека, т.к. ткань он не может прокусить. Вывод. В очагах, где основным переносчиком клещевого энцефалита являет- ся таежный клещ, большинство заражений происходит весной и в первую половину лета. Там, где преобладает лесной европейский клещ, отмечается два сезонных подъема заболевания: в апреле – июне и августе – сентябре. У обоих видов клещей инфицированность вируса в среднем составляет 8%, но в отдельные годы может достигать 10–30 %. Очаги клещевого энцефа- лита, имеются во всех районах, однако риск заражения наиболее высок на юге и юго-востоке. В Гатчинском, Тосненском, Кировском и Лужском районах регистрируется 75% от областной суммы заболеваемости. Заболеваемость болезнью Лайма Вывод. Заболеваемость болезнью Лайма на фоне ежегодной заболеваемости отмечаются перио- дические подъемы – «вспышки», совпадающие с пиками активности клещей. Болезнь Лайма зарегистрирована в 15 районах Ленинградской обла- сти, причем около 90% больных приходится на группу из 7-ми районов (Тосненский, Киришский, Гатчинский, Волховский, Тихвинский, Боксито- горский). Ленинградская область – первая в России, где болезнь Лайма была выявлена как природно-очаговая «клещевая инфекция». С 1986 по 1997 годы среди жителей области зарегистрировано 35 случаев заболевания. Препараты ФСМЕ-иммун инжект (fsme-immun injeckt) Вакцина против клещевого энцефалита, инактивированная, куль- турная, очищенная, сорбированная. Одна привычная доза 0,5 (2–3 г ви- русного антигена), содержится в одноразовом шприце. Срок годности – 1 год. Первичная вакцина состоит из двух прививок с интервалом в 1–3 месяца; ее следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала эпидсезона. Срок между двумя прививками при необходимости может быть сокращен до двух недель. Такая первичная вакцинация созда- ет защиту у более чем 95% привитых. Третья прививка проводится через 9–12 месяцев после второй. Через три года после последней прививки требуется ревакцинация. Вакцину при необходимости можно сочетать с введением специфического иммуноглобулина, строго придерживаясь ин- струкции по применению. При использовании вакцины нет возрастных границ: от новорожденных до лиц пожилого возраста. Вакцина может применяться при беременности и кормлении ребенка. ФСМЕ-булин (fsme-bulin) Иммуноглобулин из сыворотки доноров, привитых вакциной ФСМЕ- Иммун-инжект. Иммуноглобулин – высококонцентрированный и очищен- ный, содержит более 90% гаммаглобулина. Титр антител к вирусу клеще- вого энцефалита 1:2560 (лимит 1:ВИД) в реакции торможения гемагглю- тинации с диагностикой из штампа 139 (Восточный серотип) производства НПО «Вириоп», Томск. Препарат проверен на отсутствие антиген к ВИЧ, гепатиту С, антиген В. Вводится внутримышечно. Действие антител прояв- ляется через 24 часа и держится в течение четырех недель. При сохранении опасности заражения может быть введен повторно. Примечание: профилактическое введение до посещения очага ин- фекции 0,05 мл/кг массы тела; после укуса клеща в течение 48 часов – 0,1 мл/кг, от 48 до 96 часов – 0,2 мл/кг. Через 96 часов после укуса введе- ние препарата не рекомендуется. Применение иммуноглобулина не имеет возрастных ограничений. Срок годности – 3 года. Выпускается во флаконах по 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, 10,0 мл. Вакцину иммуноглобулин следует хра- нить при температуре 2–8 оС Вывод Итак, на основе моей работы я могу сделать вывод о том, что такие насекомые, как клещи, занимают особое положение в наших лесах. Если использовать карту РФ, то можно увидеть, что Ленинградская область яв- ляется наиболее ярко выраженным районом заболеваемости клещевым эн- цефалитом. На основе вышеупомянутых фактов я поняла, что нападение клещей на людей зависит от природно-климатических условий. В послед- ние 20 лет появилась периодичность в нападении этих насекомых. Каждые четыре года у них наступает пик активности. Поэтому мы должны соблю- дать все меры предосторожности и при наличии признаков заболевания обращаться к врачу Используемая литература 1. Популярная медицинская энциклопедия. Москва, «Советская 9 рu1101 энциклопе- дия», 1987. 2. Сводки СЭС. 3. П. Норманн. «Жизнь насекомых». Москва, «Терра-Вита», 1998. 4. Дженифер Оуэн. «Тайны живой природы». Москва, «РОСМЭН», 1997. 5. В. Песков. «В царстве насекомых». Москва, «Молодая гвардия», 1979. 6. Ю.И. Полянский, А.Д. Браун, Н.М.Верзилин, Л.Н. Жинкин, В.М. Корсунская. «Общая биология». Москва, «Просвещение», 1984. 7. Ю.П. Лисицин. «Клещевой энцефалит». Москва, «Медицина», 1995. 8. Е.П. Шувалова. «Инфекционные болезни». Москва, «Медицина», 1996г. |