ангионевр.шок и крапивница. Клиническая картина
 Скачать 15.1 Kb.
|
|
Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году. Клиническая картина.Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика. Ангионевротический отёк отличается крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться. Лечение Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы. Первая помощь В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, так как только опытные врачи могут оказать непосредственную помощь и облегчить состояние больного Убрать аллерген, который спровоцировал такую реакцию. Если это шерсть животного, то убрать его, если это лекарство, то срочно исключить и т.д. Успокоить больного, так как в момент развития отека больной может испытывать огромный страх, и тем самым, ухудшать свое состояние Обеспечить нормальное поступление воздуха к нему. Если приступ произошел в помещении, то необходимо открыть окна и т.д. Расстегнуть рубашку, кофту, которые могут мешать нормальному дыханию Приложить холодный компресс к области отека для того, чтоб немного уменьшить его. Если речь идет о появлении отека Квинке после укуса насекомого, то необходимо наложить жгут выше него, чтобы исключить дальнейшее проникновение яда Давать больному много жидкости с одной лишь целью, чтобы помочь организму вывести как можно быстрее токсины и аллергены Дать человеку любой сорбент, это может быть простой активированный уголь или же Энтеросгель Дать человеку любой антигистаминный препарат, если он имеется под рукой Закапать сосудосуживающие капли в нос для того, чтобы уменьшить отек и обеспечить нормальное дыхание Крапи́вница (лат. urticaria), называемая иногда крапивная лихорадка, крапивная сыпь, уртикария — кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.Различают острую и хроническую формы крапивницы. Острая форма крапивницы продолжается несколько дней или одну-две недели. Хроническая форма протекает с рецидивами многие месяцы или даже годы, при этом могут чередоваться почти ежедневные высыпания и различные по длительности светлые промежутки.В качестве аллергена чаще выступают лекарственные препараты (антибиотики, рентгено-контрастные вещества и др.), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты, инсектные аллергены. Второй тип механизмов повреждения может включаться при переливании крови. Иммуннокомплексный механизм может включаться при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток и гамма-глобулина.Основой терапии для лиц, склонных к крапивнице, является обучение пациентов избеганию триггеров и своевременному приёму антигистаминных препаратов. Неотложная помощь 1. Немедленно прекратить поступление аллергена. 2. Назначить антигистаминные препараты внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст) или в/м (см. отек Квинке). 3. При распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в. 4. Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут. |