Овлв. Клиническая ситуация 2. Клиническая ситуация 2
 Скачать 26 Kb.
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 2 Пациентка, 43 лет Рост — 165 кг, вес — 53 кг, ИМТ — 19,4 кг/м2. При пальпации щитовидная железа безболезненная, диффузно неоднородной консистенции, увеличена. Со стороны глаз — повышенный блеск, слабость конвергенции, широкое раскрытие глазных щелей, отечность век. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в минуту, пульс — 120 в минуту, АД — 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул частый, неоформленный (со слов больной). Лабораторные данные: гемоглобин — 112 г/л; эритроциты — 4,691012/л; тромбоциты — 252 тыс.; лейкоциты — 7,6109 /л; СОЭ — 10 мм/ч. глюкоза натощак — 4,8 ммоль/л; общий белок — 63 г/л; мочевина — 23 ммоль/л; креатинин — 74,7 мкмоль/л; ХС общий — 3,7 ммоль/л, ЛПВП — 1,0 ммоль/л; ЛПНП — 2,6 ммоль/л, ТГ — 1,5 ммоль/л; АЛТ — 11,4 Ед/л, АСТ — 14,6 Ед/л; ЩФ — 97 Ед/л. ТТГ — 0,09 мкМЕ/мл; Т4 свободный — 34,7 пмоль/л (9,0–22,2) УЗИ щитовидной железы: эхокартина диффузной неоднородности ткани железы, множество очагов сниженной эхогенности, кровоток усилен. Общий объем железы: 30 мл. ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС — 120 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия миокарда ЛЖ. 1.Оцените функцию щитовидной железы. 2.Ваш предварительный диагноз? 3.Тактика и дифференциальный диагноз. |