тема 1 Садыкова. Клиническая ситуация 5
 Скачать 21.61 Kb.
|
|
Клиническая ситуация № 5 Мальчик 8 лет. Жалобы на подвижность передних зубов нижней челюсти, боли при приеме пищи, невозможность откусывания. Anamnesismorbi: около 4-х часов назад упал с велосипеда. При падении рулем ударился о подбородок и зубы нижней челюсти. Кровотечение из раны остановили домашними средствами, рану обработали раствором перекиси водорода. Машиной скорой помощи доставлен в приемное отделение больницы. Anamnesisvitae: ребенок от II-ой беременности, II- родов. Растет и развивается нормально. Профилактические прививки по возрасту. Аллергоанамнез без особенностей, гемотрансфузии не проводились. На диспансерном учете не состоит. Statuspraesens: Общее состояние удовлетворительное. Ребенок адекватен, ориентирован, обстоятельства травмы помнит. Пульс 90 уд. в 1 мин., АД 100/60 мм.рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, при аускультации перкуторный звук. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Местная неврологическая симптоматика отсутствует, патологических рефлексов нет. Statuslocalis: При внешнем осмотре асимметрии лица не выявлено, деформации лицевого скелета нет. Отмечается незначительный отек слизистой оболочки с вестибулярной стороны 3.1 и 4.1 зубов. Зубы 3.1 и 4.1 вывихнуты из лунки, подвижны, фиксированы на слизистой десневого края. Задание: Проведите обследование данного ребенка. Назначьте дополнительные методы обследования. Составьте план лечения. Ответ: Обследование данного ребенка начнем с жалоб: подвижность передних зубов нижней челюсти, боль при приеме пищи, невозможность откусывания, около 4-х часов назад произошла травма- упал с велосипеда, при падении ударился рулем о подбородок и зубы нижней челюсти, кровотечение остановили раствором перекиси водорода, отек слизистой оболочки с с вестибулярной стороны 3.1 и 4.1 зубов, зубы 3.1 и 4.1 вывихнуты из лунки, подвижны, фиксированы на слизистой десневого края Обьективно вывих 3.1 и 4.1 зуба, отечность, гиперемия слизистой оболочки с вестибулярной стороны 3.1 и 4.1 зубов, подвижность зубов. Перкуссия- резко болезненная пальпация 3.1 и 4.1 зуба Дополнительные методы обследования: рентгенологический снимок, КТ – определяет насколько поврежден зуб, оценивает состояние челюстных костей , также ЭОД- для определения состояние пульпы. План лечения: Проведем резцовую анестезию с использованием Sol.Articaini 0,7ml Далее репозицию-установку зуба в лунке- с помощью медленного пальцевого давления Оцениваем эод пульпы Производим иммобилизацию вывихнутого зуба к соседним зубам металлическими шинами или каппой на 4-5 недель Противовоспалительная терапия , щадящая диета Ретген-контроль в течение 3х месяцев |