Клиническая задача 6

• Название: Клиническая задача 6
• Дата: 21.02.2022
• Размер: 30.04 Kb.
• Имя файла: MKE_6.docx
• Тип: Задача; #368866

Клиническая задача №6

Клинические детали: Вы врач акушер-гинеколог в поликлинике. Беременная 24 лет пришла 9-го апреля на 2-й прием с результатами первичного обследования. Жалоб нет.

Анамнез заболевания: Состоит на учете по беременности с 11 недель. Последняя менструация была 18 ноября.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые, отеков и варикозного расширения вен нет. Пульс 78 в 1 минуту. АД 100/70 мм рт ст, температура тела – 36,3^◦С. Живот мягкий, при пальпации – безболезненный, матка не возбудима, ВДМ – 20 см. Печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное, стул регулярный.

Результаты первичного обследования:

- Заключение УЗИ матки от 5 февраля: одноплодная беременность в сроке 11 недель

- биохимические генетические маркеры: риск низкий

- общий анализ крови от 5 февраля: Нв-120 г/л, эритроциты – 4,0*10¹²/л, лейкоциты – 7,0*10⁹/л, тромбоциты – 240,0, СОЭ – 18 мм/час

- общий анализ мочи от 5 февраля: Реакция – кислая, удельный вес 1015, белок – аbs, лейкоциты -10-12 в п/з

- бактериологический посев мочи от 5 февраля: Е. coli 10⁶, чувствительные к цефазолину

- группа крови (О) – I первая, Rh (+), ВИЧ - отр, RW- отр, HBsAg- отр

- мазок на онкоцитологию от 5 февраля: в мазках среди эритроцитов имеются клетки железистого эпителия, клеток опухоли не обнаружено
Задание:

1. 
   Объяснить пациентке в доступной форме результат каждого исследования.
   
2. 
   Провести осмотр живота, измерить ВДМ.
   
3. 
   Заполнить гравидограмму.
   
4. 
   Интерпретировать результат цитограммы
   
5. 
   Выставить клинический диагноз.
   
6. 
   Составить план ведения беременной
   
7. 
   Рекомендуйте диету беременной с заболеванием мочевыводящих путей.
   

Чек-лист №6

Необходимое оснащение: мыло, раствор антисептика, бумажное полотенце, акушерский муляж, контейнер для утилизации, календарь, сантиметровая лента, гарвидограмма

ФИО экзаменуемого _________________Группа _________Специальность____________

Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________

№	Пошаговые действия при выполнении навыка	Оценка в баллах
		Нет	Неполное	Полное
1.	Представиться пациентке, объяснить суть исследований.	0	1	2
2.	Представить формулу вычисления предполагаемой даты родов по Негелю	0	2	4
3.	Определить срок беременности по менструации и предполагаемую дату родов	0	5	10
4.	Интерпретировать результаты первичного обследования.	0	5	10
5.	Произвести осмотр живота. Измерить высоту дна матки.	0	7	14
6.	Заполнить и интерпретировать гравидограмму	0	7	14
7.	Выставить клинический диагноз.	0	6	12
8.	Составить план ведения беременности.	0	7	14
9.	Интерпретировать результат цитограммы	0	5	10
10.	Рекомендуйте диету беременной с заболеванием мочевыводящих путей	0	5	10
	Всего баллов:	0	50	100

Максимальный балл – 100 баллов (из них по акушерству/гинекологии - 80 баллов, по нутрициологии -10 баллов, онкогинекологии - 10 баллов).

Время, выделенное на задание – 15 минут

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЭКЗАМЕНАТОРА по клинической задаче №6

ФИО экзаменуемого: __________________ Группа: _______ Специальность: ___________

Ф.И.О. экзаменатора__________________________________________________

№	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах			Комментарии
		Нет	Неполное	Полное
1.	Показал навык самопрезентации, гигиены рук	0	1	2
2.	Написал формулу вычисления ПДР по Негелю (от даты последней менструации назад 3 месяца+7 дней)	0	2	4
3.	Определил срок беременности по менструации (20 недель)	0	5	10
4.	Интерпретировал результаты перавичного обследования: Выявлена патология - ОАМ (бактериурия), бактериологического посева мочи (Е. coli 106, чувствительные к цефазолину)	0	5	10
5.	Производит осмотр живота. После этого измеряет высоту дна матки, для этого сантиметровую ленту устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер.	0	7	14
6.	Заполнил и интерпретировал гравидограмму (ВДМ 20 см, задержки развития плода нет)	0	7	14
7.	Интерпретировал результат цитограммы (клетки железистого эпителия и цервикального канала в норме)	0	5	10
8.	Выставил клинический диагноз: Беременность 20 недель. Бессимптомная бактериурия	0	6	12
9.	Составил план ведения: - УЗИ почек - консультация уролога - УЗИ скрининг в 18-20 недель -лечение бессимптомной бактериурии антибиотиками с учетом чувствительности (цефазолин)	0	7	14
10	Рекомендовал диету беременной с заболеванием мочевыводящих путей	0	5	10
	Всего баллов:	0	50	100

Максимальный балл – 100 баллов (из них по акушерству/гинекологии - 80 баллов, по нутрициологии -10 баллов, онкогинекологии - 10 баллов).

Время, выделенное на задание – 15 минут