Терапия. Сроп 13 тема Нурлыбаев Амаль. Клинические ситуационные задачи
 Скачать 18.49 Kb.
|
|
Клинические ситуационные задачи: Мужчина 33 лет поступает в клинику с жалобами на постоянные головные боли, головокружение, прогрессирующее ухудшение зрения, боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Болен около года – выявлено повышенное артериальное давление, быстро достигшее высоких цифр, плохо подающиеся лечению, появились признаки поражения почек, отек соска зрительного нерва. Это наиболее характерно: А) Для синдрома Иценко-Кушинга В) Артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите С) Артериальной гипертензии при нефроптозе Д) Артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты Е) Злокачественной гипертензии+++ Женщина 36 лет поступила в клинику для уточнения причины артериальной гипертензии. При осмотре выявлено следующее: избыточная масса тела с неравномерным распределением жировых отложений, преимущественно в верхней половине туловища, в области шеи - «буйволовый тип», лунообразное, багровое лицо, гирсутизм, багровые стрии на внутренней поверхности плеч, бедер. Данная картина наиболее характерна для: А) Первичного альдостеронизма В) Гипотиреоза С) Феохромоцитомы Д) Болезни Иценко-Кушинга ++++ Е) Тиреотоксикоза Женщина 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. АД в момент приступа 200/115 мм рт.ст., ЧСС 120 в минуту. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной: А) Эссенциальная артериальная гипертензия В) Феохромоцитома С) Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу+++ Д) Синдром Иценко-Кушинга Е) Синдром Конна У юноши 16 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате выявлена высокая артериальная гипертензия. При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на нижних конечностях, систолический шум в межлопаточной области. На нижних конечностях давление низкое. Выберите наиболее вероятный диагноз? А) Болезнь Такаясу В) Болезнь Иценко-Кушинга С) Коарктация аорты +++ Д) Первичный гиперальдостеронизм Е) Атеросклероз почечных артерий Мужчина 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре пульс 86 в мин., артериальное давление 200/100 мм рт. Ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить: А) Анаприлин +++ В) Амлодипин С) Метапролол Д) Гипотиазид Е) Энап У мужчины 55 лет с давней умеренной артериальной гипертензией в течение последнего года произошла стабилизация АД на высоком уровне (выше 200/100 мм рт.ст.). Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. НАИБОЛЕЕ вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело: А) Уменьшение эластичности аорты В) Формирование атеросклеротического стеноза почечных артерий +++ С) Присоединение нефроптоза Д) Тромбоз почечной артерии Е) Хронический гломерулонефрит Мужчина 45 лет с длительной стабильно высокой артериальной гипертензией обратился с жалобами на головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс 80 в минуту., артериальное давление 210/120 мм рт.ст. На ЭКГ - выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемии. В анализе крови: калий – 2,1 ммоль/л, натрий 149 ммоль/л. В анализе мочи: снижена относительная плотность, мочевой осадок не изменен, реакция мочи – щелочная. По данным радиоренографии – симметричное нарушение секреторной функции почек. Наиболее вероятный предварительный диагноз? А. феохромоцитома Б. синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) +++ B. хронический пиелонефрит Г. Хронический гломерулонефрит Д. синдром Иценко-Кушинга У юноши 17 лет во время профилактического осмотра обнаружено повышение артериального давления до 170/110 мм. Рт. Ст., в проекции почечной артерии справа выслушивается систолический шум. Анализ мочи : следы белка, лейкоциты 0-2 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. На ангиограмме почечной артерии справа множественные сужения, чередующиеся с постстенотическими расширениями (в виде ниток бус, или четок) С каким заболеванием вероятнее всего связана артериальная гипертензия? А) Хронический латентный пиелонефрит В) Хронический гломерулонефрит С) Неспецифический аорто-артериит Д) Фибромускулярная дисплазия почечных артерий +++ Е) Острый гломерулонефрит Женщина 49 лет обратилась на обследование по поводу артериальной гипертензии. АД повышается до 200/140 мм рт ст . Повышенного питания, лицо «лунообразное», избыточный рост волос на лице, красно-фиолетовые стрии в области грудных желез, бедер. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. С каким заболеванием связана артериальная гипертензия? А) Синдром Иценко-Кушинга В) Болезнь Иценко-Кушинга +++ С) Феохромоцитома Д) Первичный гиперальдостеронизм Е) Акромегалия Мужчина 40 лет обратился на обследование по поводу артериальной гипертензии. АД повышается до180/120-200/120 мм рт ст. В анализе крови: высокий уровень альдостерона, гипокалиемия, гипернатриемия, содержание ренина снижено. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. С каким заболеванием вероятнее всего связана артериальная гипертензия? А) Синдром Иценко-Кушинга В) Болезнь Иценко-Кушинга С) Феохромоцитома Д) Первичный гиперальдостеронизм +++ Е) Акромегалия |