Виды клизм. Клизмы очистительная, сифонная
 Скачать 52.79 Kb.
|
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА ТЕМА: «Клизмы: очистительная, сифонная» Выполнил: Абдусат Ислам Проверила: Рахманова Г.Х. 2019 «КЛИЗМЫ: очистительная, сифонная» СОДЕРЖАНИЕ КЛИЗМЫ ВИДЫ КЛИЗМ ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ Клизма Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм: · Очистительные и послабляющие клизмы; · Лекарственные и питательные. Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12 С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки. Меры предосторожности. · Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта. · Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно. · Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются. · При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.. · При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить. · Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника. · Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом. · После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений. Действие При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением. Виды клизм Очистительная клизма Ее ставят больному при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной, капельной (питательной или лекарственной) клизм. Противопоказаниями к постановке очистительной клизмы являются: 1. кровотечения из пищеварительного тракта; 2. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; 3. злокачественные новообразования прямой кишки; 4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; 5. трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Если позволяет состояние больного, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить: · стерильные: лоток, клизменный наконечник (стеклянный, эбанитовый, пластмассовый), салфетки, пинцеты; · кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином; · спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь. Последовательность действий: 1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек; 2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполнитеее водой. Закройте вентиль; 3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином; 4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду и кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного ми спине); 5) объясните больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс; 6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см; 6) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь; 7) приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо наконечник набит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь; 8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник; 9) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне; 10) подмыть пациента. По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую)применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках. Сифонная клизма Сифонная клизма обычно выполняется в лечебном учреждении. Она применяется при отсутствии эффекта от очистительных, послабляющих клизм и приема слабительных средств. Такую клизму должен назначить лечащий врач после тщательного осмотра и опроса пациента. Делать сифонную клизму по алгоритму особенно важно, так как эта процедура может привести к осложнениям при нарушениях техники постановки. Показания и противопоказания для данной клизмы Показанием для постановки сифонной клизмы является удаление ядов и токсических веществ, попавших в организм через рот. Также такую клизму применяют для диагностики непроходимости кишечника в некоторых случаях. Иногда сифонную клизму делают пациентам перед оперативным вмешательством на кишечнике. Кроме того, такая процедура эффективно удаляет все продукты гниения и брожения из толстого кишечника. Противопоказаниями для сифонной клизмы считаются острое воспаление в области анального отверстия, кровоточащий геморрой, опухоли прямой кишки, острый колит, кровотечение из стенки желудка или кишечника, первые дни после хирургических вмешательств на кишечнике. Техника сифонной клизмы Сифонную клизму обучены выполнять врачи и средний медицинский персонал. Даже если выполнять постановку сифонной клизмы будет медицинская сестра, врач должен будет присутствовать при процедуре обязательно. Прибор для этой клизмы состоит из специальной стеклянной воронки емкостью 1-2 л и системы трубок. Сколько воды для клизмы потребуется, становится понятно только во время процедуры. Для взрослых заготавливают 10-12 л чистой теплой воды. Ее температура должна соответствовать температуре тела, то есть 35-36 градусам. Более горячую воду использовать недопустимо. Техника сифонной клизмы предполагает обязательное правильное укладывание пациента. Больной ложится на край кушетки на левый бок, слегка сгибает колени. Конец одной из трубок смазывают вазелиновым маслом и вводят в задний проход на глубину 20-30 см. Воронку держат в наклонном положении, несколько выше тела больного у его ягодиц. Ее заполняют водой и поднимают вверх на высоту около 1 метра от ягодиц больного. Когда уровень убывающей воды достигнет вершины конуса воронки, ее опускают вниз, не переворачивая, и ждут, когда она наполнится кишечным содержимым. Грязную воду надо слить, а сифонную клизму продолжить. Промывание кишечника продолжают до появления чистой воды. Далее наружный конец трубки помещают в таз на 10-20 минут для стока остатков воды и газоотведения. Важные моменты в технике постановки сифонной клизмы Данная процедура является достаточно неприятной для пациента. Особенно важным является психологический аспект подготовки больного. Заранее надо поговорить с ним о предстоящей сифонной клизме, установить доверительные и конфиденциальные отношения. Чтобы избежать психологического напряжения, важно тщательно изолировать помещение для постановки такой клизмы. Несмотря на то, что в кишечнике никогда не бывает стерильности, сифонная клизма должна выполняться по всем правилам асептики и антисептики. Данная процедура на сегодняшний день в некоторых платных оздоровительных центрах позиционируется как профилактическая. Ее рекомендуют при целом спектре заболеваний и даже просто для избавления организма от шлаков. Конечно, такое применение сифонных клизм не рекомендуется традиционной медициной. Самыми частыми и не самыми опасными осложнениями такого бесконтрольного использования клизмы могут стать дисбактериоз, нарушение моторной функции кишечника, запор. Что нужно для постановки клизмы Прежде чем приступить к постановке сифонной клизмы, необходимо убедиться в наличии всего необходимого. Нужны перчатки, халат, передник для медицинского работника, стерильный бикс с системой для сифонной клизмы, салфетками, клеёнка, пелёнка, таз или ведро для промывных вод, дезинфицирующие растворы для обработки инструментального стола. Масляная клизма. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов. Противопоказания: · кровотечение из пищеварительного тракта. · злокачественные новообразования прямой кишки; · выпадение прямой кишки; · язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. Оснащение: · стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал; · емкость с дезинфицирующим раствором. Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. Последовательность действий: 1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра; 2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла; 3) смажьте газоотводную трубку вазелином; 4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами; 5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см; 6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло; 7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой. Гипертоническая клизма Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Показание: отеки разного происхождения. Противопоказание: · острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки; · трещины в области анального отверстия. Оснащение: · стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жанэ, газоотводная трубка, 10% -ный раствор натрия хлорида в количестве 100-50 мл, перчатки латексные, вазелиновое масло, лоток, клеенка, большая пеленка, емкость с дезинфицирующим раствором. Больному вводят 100-150 мл гипертонического раствора подогретого до 37-38 С, при этом больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин. Сифонная клизма. С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно. Показаниями для постановки сифонной клизмы являются: 1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных; 2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку; 3) подозрение на кишечную непроходимость. Для постановки сифонной клизмы нужно приготовить: 1) два толстых желудочных зонда длиной 1 м и внутренним диаметром не менее 10 мм, соединенных стеклянной трубкой, и воронку вместимостью 1 л; 2) 10—12 л воды комнатной температуры; 3) кувшин (кружку); 4) ведро для собирания промывных вод; 5) клеенку, фартук, вазелин. Последовательность действий : 1) уложите больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы; 2) слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30—40 см; 3) раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см; 4) подсоедините воронку; 5) далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка до «чистых» промывных вод, используя за кон сообщающихся сосудов. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, иначе закон сообщающихся сосудов нарушится и воду трудно будет вернуть из кишечника в воронку. Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении; 6) вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд. Капельная клизма При заболеваниях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их можно вводить через прямую кишку. Применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200-250 мл. Для лучшего удержания раствора в кишечнике, добавляют 5—10 капель настойки опия. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если жее оно возникло, надо сделать перерыв на несколько дней. Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем, этот метод имеет некоторые преимущества: —жидкость, поступая в кишечник по каплям, лучше всасывается; —кишечник не растягивается, и не повышается внутрибрюшное давление; —не вызывает перистальтику кишечника; —не препятствует выделению газов; —не вызывает болей. Показание: большая потеря жидкости в организме. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот. Противопоказания: —кровотечение из пищеварительного тракта; —острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; —злокачественные новообразования; —трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Оснащение: — стерильные: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, перчатки латексные; —- система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе. Предметы ухода: клеенка, большая пеленка, водяной термометр, грелки t — 40°-45°С. Обязательные условия: ставить лекарственную клизму через 30-40 минут после очистительной. Вводимый раствор должен быть определенной t°, равной 40°-42°С. Последовательность действий: 1) уложите больного в удобное для него положение (можно на спине); 2) открыв зажим, заполните систему раствором (из желудочного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим; 3) введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20—30 см; 4) зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60—100 в минуту). Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянной скорость поступления капель и раствор оставался теплым. Лекарственные микроклизмы. Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат). За 20—30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37—38 ° С и прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50—100 мл его. После клизмы больной должен лежать не менее часа. Применение газоотводной трубки Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистители ной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Стерилизация наконечников и газоотводных трубок. Резиновые изделия и наконечники для постановки клизм после использования нужно на 30 мин погрузить в paздельные, специально маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин. Хранить газоотводные трубки и наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники». Вопросы для контроля исходного уровня знаний Какое строение имеет желудочно – кишечный тракт Какие отделы толстого кишечника Вы знаете В каком отделе толстого кишечника всасывается вода Что такое дезинфекция Что такое стерилизация Какие этапы обработки наконечников и газоотводных трубок после использования Вы знаете Какого АМД ( антимикробного действия ) дезинфеканты используются для обработки предметов ухода и инструментария, если они соприкасаются со слизистыми оболочками Какие методы можно использовать для стерилизации клизменных наконечников Какие методы можно использовать для стерилизации резиновых газоотводных трубок ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1) С.А. МУХИНА, И.И. ТАРНОХИНА «ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ», МОСКВА, «МЕДИЦИНА», 1989 Г. 2) Т. П. ОБУХОВЕЦ, Т. А. СКЛЯРОВА, О.В. ЧЕРНОВА «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», РОСТОВ-НА ДОНУ, «ФЕНИКС», 2003 Г. Закрепление изученного материала Цифровой диктант 1 Эффект действия масляной клизмы через_____________ часов 2.Объем масляной клизмы составляет __________ мл. 3. Температура лекарственного раствора для масляной клизмы_____мл. 4. Наконечник при постановке масляной клизмы вводят на глубин у ___________см. 5. Для постановки гипертонической клизмы используют _______ % раствор магния сульфата 6. Объем раствора для постановки лекарственной микроклизмы_________мл. 7. Опорожнительный эффект гипертонической клизмы наступает через_____минут 8. Температура раствора для гипертонической клизмы___________градусов 9. При метеоризме газоотводную трубку вводят на глубину______________см. 10. Время постановки газоотводной трубки составляет_____________часов 11. Объем очистительнойклизмы_____________ литров 12. После постановки очистительной клизмы следует задержатьраствор в кишечнике ____________минут 13. Температура воды при спастических запорах при постановке очистительной клизмы____________ градусов 14. Температура воды при подготовке к операции при постановке очистительной клизмы___________градусов 15. Объем воды для постановки сифонной клизмы ________ литров Эталоны ответов на цифровой диктант 6-10 часов 50-100 мл. 38 градусов 10-15 см 25% раствор 50-100 мл 20-30 минут 38 градусов 20-30 см 1 час 1-1,5 литра 5-10 минут 37-38 градусов 23-25 градусов 10 литров Тестовый контроль по теме: Клизмы. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1.Запор это: 1. частый жидкий стул 2. задержка кала в кишечнике более 48 часов 3. скопление газов в кишечнике 4. задержка кала в кишечнике более 12 часрв 2.Раствор, используемый для гипертонической клизмы: 1. 5% раствор глюкозы 2. 25% раствор магния сульфата 3. 15% раствор аминокислот 4. настой ромашки 3. Температура раствора для лекарственной клизмы (в градусах ) 1. 10-12 2. 18-20 3. 37-38 4.40-42 4. Показание для гипертонической клизмы: 1. рентгенологическое исследование кишечника 2. отравление ядами 3. запоры на фоне отеко4. Кишечная непроходимость 5. Для дезинфекции клизменных наконечников используют раствор: 1. 3% хлорамина 2. 1% хлорамина 3. 1% хлорной извести 4. 3% перекиси водорода 6. После гипертонической клизмы пациент должен постараться задердать стул на: 1. 5-10 минут 2. 20-30 минут 3. 1 час 4. 10-12 часов 7. Температура раствора для очистительной клизмы при подготовке к операции(в градусах) 1. 10-12 2.23-25 3.37-38 4.40-42 8. Показание для газоотводной трубки: 1. диарея 2.запор 3.. кишечная непроходимость 4 метеоризм 9. При подозрении на кишечную непроходимость ставится клизма: 1. гипертоническая 2. масляная 3. сифонная 4. очистительная 10. Метеоризм это: 1. усиленное газообразование в кишечнике 2. задержка стула 3. чувство давления вокруг пупка 4. частый жидкий стул 11. На какое время ставится газоотводная трубка: 1. 1 час 2. 15-20 часов 3. 3-4 часа 4. на неопределенное время 12. Для постановки гипертонической клизмы используется: 1. грушевидный баллон 2. кружка Эсмарха 3. стеклянная воронка 4. толстый желудочный зонд 13. Противопоказание для очистительной клизмы: 1. запор 2.кровотечение из верхних отделов ЖКТ 3. подготовка к эндоскопическому исследованию 4. отравление 14. Для масляной клизмы используют: 1. 5% раствор глюкозы 2. 15% раствор аминокислот 3. вазелиновое масло 4. простую воду 15. Глубина введения зонда при постановке сифонной клизмы (в см) 1. 8-10 2.30-40 3.4-5 4.15-20 16. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через: 1. 5-10 минут 2. 20-30 минут 3. 10-12 часов 4. 1-2 часа 17. Для постановки очистительной клизмы используется: 1. кружка Эсмарха 2. шприц Жанэ 3. грушевидный баллон 4. газоотводная трубка 18. Глубина введения газоотводной трубки (в см) 1. 40-45 2. 5-10 3.50-60 4.20-30 19. Количество раствора для очистительной клизмы (в литрах) 1. 1-1,5 2. 3 3. 10 4. 5 20. Диарея – это: 1. Задержка каловых масс в кишечнике 2. вздутие живота в результате усиленного газообразования 3. частый жидкий стул 4. расстройство мочеиспускания 21. Температура раствора для масляной клизмы (в градусах) 1. 37-38 2. 40-42 3.18-20 4. 20-25 22. Для постановки сифонной клизмы используют: 1. Кружку Эсмарха 2. грушевидный баллон 3. два толстых желудочных зонда 4. шприц Жанэ 23. После очистительной клизмы пациент должен постараться задержать раствор в кишечнике на (минут) 1. 20-30 2.60 3. 5-10 4.40-45 24. Количество раствора для сифонной клизмы (в литрах) 1. 1,5 2. 5 3.3 4.10 25. Количество раствора для масляной клизмы (в мл) 1. 1000 2. 50-100 3.10-20 4.150-200 26. Глубина введения наконечника при постановке очистительной клизмы ( в см) 1. 15-20 2.8-10 3.2-4 4. 20-30 27. К послабляющим относится клизма: 1. масляная 2. сифонная 3. очистительная 4. лекарственная 28. Положение пациента при постановке клизм: 1. колено-локтевое 2. лежа на левом боку, колени согнуты и приведены к животу 3. Фаулера, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны 4. лежа на правом боку, колени согнуты и приведены к животу 29. Количество раствора для лекарственной микроклизмы (в мл) 1. 500 2. 200-2500 3.10-20 4. 50-100 30. Признаком кишечного кровотечения является: 1. Дегтеобразный кал 2. рвота вида «кофейной гущи» 3. частый жидкий стул 4. вздутие живота Ситуационные задачи то теме Клизма. №1. Вы работаете в кардиологическом отделении. В палате интенсивной терапии лежит пациент с инфарктом миокарда, последние пять лет страдает гипертонической болезнью. Состояние пациента средней тяжести, ему назначен строгий постельный режим. Из беседы с пациентом Вы поняли, что у него не было акта дефекации четвертые сутки. Выявите проблемы пациента Составьте план сестринских вмешательств № 2. Пациентка А.60 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом «острый бронхит».Пациентка имеет избыточный вес, длительное время находится в постели, жалуется на ощущение распирания и вздутия живота. Накануне употребляла большое количество продуктов, вызывающих вздутие кишечника. Выявите проблемы пациентки Составьте план сестринских вмешательств № 3. Пациент К. находится на лечении в урологическом отделении после проведенной операции на левой почке, соблюдает строгий постельный режим. Так как в течение последних трех дней у нее не было стула, врач назначил масляную клизму, но лечь на левый бок женщина не может в виду своего состояния. Выявите проблемы пациента Осуществите сестринские вмешательства № 4. Вечером пациенту назначена очистительная клизма. Из беседы с пациентом Вы узнали, что днем у него был (дегтеобразный) стул. Продукты, которые могли бы окрасить стул, пациент не употреблял. Укажите сестринский диагноз Ваши действия в данной ситуации № 5.Пациентка К. находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом пневмония. Во время вашего дежурства, пожаловался на отсутствие стула более трех дней, неприятные ощущения в животе. Женщина ведет малоактивный образ жизни, имеет избыточный вес, работает бухгалтером, часто питается всухомятку. Выявите проблемы пациента Осуществите сестринские вмешательства Ответы на ситуационные задачи: № 1.У пациента запор. Нарушены потребности в выделении, движении поддержании личной гигиены. Сестринские вмешательства: сообщить врачу, по назначению врача выполнить гипертоническую клизму, провести беседу о питании. № 2. У пациентки метеоризм. Сестринские вмешательства: сообщить врачу, по назначению врача поставить газоотводную трубку, провести беседу о питании, рекомендоватьснизить вес и вести активный образ жизни после выздоровления. № 3. У пациента запор. Нарушены проблемы в выделении, движении, личной гигиене. Сестринские вмешательства: следует выполнить масляную клизму, изменив положение тела лежа на спине ноги приведены к животу. № 4. У пациента желудочно-кишечное кровотечение, что является противопоказанием для проведения клизмы. Сестринские вмешательства: сообщить врачу, уложить пациента с приподнятым ножным концом кровати, положить пузырь со льдом на область живота, к приходу врача приготовить кровоостанавливающие препараты. № 5. У пациентки запор. Нарушены потребности в выделении и движении. Сестринские вмешательства: Сообщить врачу, рекомендовать снизить вес, провести беседу о питании, по назначению врача выполнить очистительную клизму. |
