Кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа
 Скачать 28.79 Kb.
|
|
Вопросы к 5 теме для студентов 2 курса 4 семестра по ортопедической стоматологии 1. Международный кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа. 2. Этический кодекс российского врача, анализ и характеристика документа. 3. “Клятва Гиппократа”, “О враче” как основа формирования поведения врача. 4. Мораль как регулятор отношений в обществе.Примеры. 5. Что такое нравственность?Примеры. 6. Мораль и нравственность. Сравнительная характеристика. Примеры. 7.Что такое этика? Раскройте подробно смысл понятия. 8. Что такое медицинская этика? Связь медицинской этики с общей этикой. 9. Что такое деонтология? Раскройте подробно смысл понятия. Что такое медицинская деонтология? Связь медицинской деонтологии с общей деонтологией. Этика и нравственность в рамках платной медицинской стоматологической услуги. 12. Этический кодекс врача Республики Татарстан, анализ и характеристика документа. Отличия от “Этического кодекса российского врача”. 13. Контроль и самоконтроль профессиональной компетентности стоматолога с этических позиций. 14. Профессиональная компетентность медицинских работников. Раскройте смысл понятия. 15. Этика общения стоматолога с пациентом в стоматологии. 16. Назовите, что должен стоматолог по отношению к обществу, основываясь на этических документах. 17. Назовите, что должен стоматолог по отношению к пациенту, основываясь на этических документах. 18. Назовите, что должен стоматолог по отношению к коллегам, основываясь на этических документах. 19. Назовите права и обязанности врача согласно закону. 20. Этические и правовые вопросы в практической работе врача-стоматолога. 21. Корпоративная этика. Общая характеристика. 22. Принципы корпоративной этики. 23. Ценности корпоративной этики. 24. Формирование и становление медицинской этики. 25. Что такое биоэтика? Истоки формирования. 26. Отличия медицинской этики от биоэтики. Почему нельзя отожествлять эти понятия. 27. Правовой статус биоэтики в современной России. 28. От клятвы Гиппократа к биоэтике. 29. Прошлое и настоящее медицинской этики. 30. Категории этики. Дайте характеристику различным категориям. 1. Международный кодекс медицинской этики (1983 г.), анализ и характеристика документа. Принят 3ей Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, в октябре 1949 года, дополнен 22ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, в августе 1968 года и 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, в октябре 1983 года. Общие обязанности врачей: Врач обязан всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты. Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных материальных интересов. Вне зависимости от профессиональной специализации, врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи. Врач должен быть честен с пациентом и коллегами. Он не имеет права покрывать коллег, обманывающих своих пациентов. С нормами медицинской этики не совместимы: а) Самореклама, если она специально не предусмотрена законами страны и этическим кодексом Национальной Медицинской Ассоциации. б) Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получением платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований. Врач должен уважать права пациента, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну. Врач может осуществить вмешательство, способное ухудшить физическое или психическое состояние пациента лишь в интересах последнего. Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы. Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично. Обязанности врача по отношению к больному: С целью сохранения здоровья и жизни пациента врач должен использовать весь свой профессиональный потенциал. Если необходимое обследование или лечение выходит за уровень возможностей врача, он должен обратиться к более компетентным коллегам. Смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну. Оказание ургентной помощи - человеческий долг врача. Обязанности врача по отношению друг к другу: По отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как он хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Врач не должен переманивать пациентов у своих коллег. Врач обязан соблюдать принципы Женевской Декларации, одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией. 2. Этический кодекс российского врача, анализ и характеристика документа. Утвержден 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994. Руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами Всемирной Медицинской Ассоциации по этике и законодательством РФ в части права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, декларируя определяющую роль врача в системе здравоохранения, учитывая особый характер взаимоотношений врача с пациентом и необходимость дополнить механизмы правового регулирования этих отношений нормами врачебной этики, декларируя, что каждый врач несет моральную ответственность перед медицинским сообществом за свою врачебную деятельность, а медицинское сообщество несет ответственность за своих членов перед обществом в целом, Ассоциация врачей России принимает настоящий Этический Кодекс российского врача. 3. “Клятва Гиппократа”, “О враче” как основа формирования поведения врача. восемь этических принципов Гиппократа, связанных с отношениями врача с пациентами, с коллегами, с его нравственными качествами. Эти принципы следующие: 1. Принцип непричинения вреда, заботы о пользе пациента, доминанты интересов больного. 2. Принцип осторожного информирования пациента, допускающий его дезинформирование. 3. Принцип уважения к жизни, отрицательного отношения к эвтаназии, к пособничеству при самоубийстве, к абортам. 4. Обязательство об отказе от интимных связей с пациентами. 5. Принцип врачебной тайны и конфиденциальности. 6. Обязательства перед учителями. 7. Обязательство передавать знания ученикам и консультироваться с коллегами. 8. Обязательства профессионального и нравственного самосовершенствования и благопристойного поведения. 4. Мораль как регулятор отношений в обществе.Примеры. Моральные нормы существуют, как правило, в идеальной форме, т.е. в пространстве сознания и совести каждого человека, «в сердце человеческом». Они прививаются человеку в раннем возрасте, когда он не умеет еще даже писать. При этом нормы права, напротив, легитимны только в письменной форме законодательных доку менто в, са нкцион и руем ы х государством, за конодател ьной властью, судеб и ы м и решениями. При этом многие люди могут благополучно существовать, не зная их содержания и сути. Моральные нормы носят всеобщий характер. Библейский Декалог (десять моральных заповедей, данных на горе Синай Моисею Богом) принят многими народами за основу социальной жизни. Правовые нормы носят частный, детализированный характер, что выражается в особенностях и отличиях национальных законодательств разных государств. Моральные нормы максимально устойчивы, тогда как правовые, напротив, изменчивы. Временные параметры существования библейского Декалога — свыше 3000 лет. Замена правовых норм на противоположные, но регулирующие одну и ту же деятельность, может происходить в течение одного-двух десятилетий, соответствуя смене идеологий политических партий и приоритетов государственных администраций. Б качестве примера можно привести неоднократные (четыре раза) и прямо противоположные изменения российского законодательства (запрет и разрешение) в сфере искусственного прерывания беременности в XX в. Принципиальные отличия прослеживаются по результатам нарушения моральных и правовых норм. Нарушение моральных норм имеет своим следствием изменение общественного мнения и существует в форме негативного общественного воздействия. Нарушение моральных требований влечет потерю уважения и доверия к врачу. Как правило, потеря социального доверия к врачу имеет такую силу, что без каких- либо принудительных санкций врач лишается возможности полноценно работать по профессии. Какими бы глубокими познаниями он ни обладал, врач, не признающий и нарушающий моральные нормы в силу равнодушия или агрессивности или просто своей недоброжелательности, лишается доверия. Такой врач неизбежно останется без пациентов и медицинской практики, для этого даже не нужно будет никакого правового или силового воздействия со стороны государства. Нарушения врачом норм нрава влечет возможность применения к нему различных форм государственного принуждения и наказаний в диапазоне от административных взысканий, штрафов вплоть до многолетнего ограничения свободы. К примерам содействия и содержательного единства норм морали и МП можно отнести соответствие основного принципа профессиональной врачебной этики «не навреди» таким действующим нормам, как статьи Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ) о «причинении тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности» (ст. 113), о «незаконном производстве аборта» (ст. 123), о «заражении ВИЧ-инфекцией» (ст. 122), о «незаконном занятии частной медицинской практикой» (ст. 235), о «нарушении санитарно-эпидемиологических правил» (ст. 236), о «причинении смерти по неосторожности» (ст. 109). 5. Что такое нравственность?Примеры. Нравственность – это простыми словами комплекс положительных характеристик индивида. Это его оценка и отношение к жизни, к окружающим и даже сам образ жизни. Например, ребёнок заходит в школу и сталкивается с педагогом. Он сам решает, как ему поступить: пройти мимо и сделать вид, что не заметил учителя или же поздороваться. 6. Мораль и нравственность. Сравнительная характеристика. Примеры. Мораль — сложившиеся в обществе правила поведения (нормы, ценности, идеалы). Она контролирует отношение человека к другим людям, животным. Мораль — это представления людей о поведении, о плохом и хорошем. Нравственность — внутренняя установка человека, правила, которыми он руководствуется в своем выборе. Отличия: - общество регулирует мораль; - основа морали — соответствие образцу, которое установлено обществом, а основа нравственности — внутренний закон конкретного человека; - мораль может меняться, она зависит от времени и места. Примеры морали: необходимо толерантно относиться к другим людям, беречь природу, заботиться о стариках. Примеры нравственности: помощь детям-сиротам в интернате, уход за ветеранами. Мораль Не укради.Нужно относиться к людям так, как хотелось, чтоб относились к вам.Необходимо уважать старших. НравственностьЛичность не позволяет взять чужое, перед тем как воспользоваться чужим предметом, спрашивает разрешения.Человек учтиво общается с людьми и ожидает, что другие будут делать то же самое. Человек готов помочь старшему по возрасту, например: несёт сумку, помогает открыть дверь, готов уступить место в автобусе или трамвае. 7. Что такое этика? Раскройте подробно смысл понятия. +Этика ― учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. Латинское слово ethica, греческое ethos (обычай) ― учение о нравственности, т.е. система непротиворечивых суждений об основаниях, смысле и назначении морали. При определении этики употребляются слова «нравственность» и «мораль». 8. Что такое медицинская этика? Связь медицинской этики с общей этикой. дисциплина раздела прикладной этики, изучающая медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа). Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, в России именуется деонтологией. Связь профессиональной медицинской этики с общей этикой отражается на ее определениях. Из сотен определений приведем предложенное А.М. Изуткиным: "Врачебная этика -это раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача, о его высокогуманном отношении к больному как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья человека"1. Более широкое и, так сказать, социально-направленное определение - в коллективной монографии Ю.П. Лисицына, A.M. Изуткина и И.Ф. Матюшина (1984), где говорится, что медицинская этика рассматривает "...всю совокупность моральных факторов, которыми руководствуются работники здравоохранения во всех сферах материальной и духовной деятельности, направленной на удовлетворение потребности общества и человека в сохранении и укреплении здоровья" 9. Что такое деонтология? Раскройте подробно смысл понятия. Деонтология, (от др.-греч. «должное»), — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. При вынесении оценки совершённому действию деонтология руководствуется его соответствием или несоответствием определённым правилам. Иногда её называют этикой долга Таким образом, медицинские этика и деонтология изучают и определяют решение различных проблем межличностных взаимоотношений по четырем основным направлениям: - медицинский работник – больной; - медицинский работник – родственники больного; - медицинский работник – медицинский работник; - медицинский работник – общество. 10. Что такое медицинская деонтология? Связь медицинской деонтологии с общей деонтологией. Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Таким образом, медицинские этика и деонтология изучают и определяют решение различных проблем межличностных взаимоотношений по четырем основным направлениям: - медицинский работник – больной; - медицинский работник – родственники больного; - медицинский работник – медицинский работник; - медицинский работник – общество. 11. Этика и нравственность в рамках платной медицинской стоматологической услуги. Полем биоэтической регламентации в стоматологии выступают: - взаимоотношения врача и пациента; - взаимоотношения внутри профессиональной группы стоматологов; - взаимоотношения стоматологов с другими группами медицинских специалистов; - отношения собственности и прибыли в стоматологической практике; - отношения к новым научным достижениям и критерии их использования в стоматологической практике; - отношения на рынке лекарств, используемых в стоматологической практике; - эстетические нормы стоматологической помощи; - отношение стоматологов к социальным и природным факторам, влияющим на состояние здоровья их пациентов; - принципы обособления данной профессиональной группы в обществе; - отношение к власти и законам, действующим в данном обществе; - взаимоотношения внутри профессиональной группы медицинских работников стоматологической практики; -моральный статус пациента в отношении своего здоровья и рекомендаций врача. Этический долг стоматолога - сообщить пациенту о своей ошибке. Необходимо уважать права пациента на самостоятельное принятие решения по поводу дальнейшего лечения у данного стоматолога. Также на стоматологической консультации недопустимо указывать пациенту, например, на то «Как у него все запущено», или «Кто поставил такую отвратительную пломбу» и т. п. Переводя это в психологию, врач, который чрезмерно критикует работу других, не уверен в своих профессиональных качествах. Вредные привычки доктора, его небрежность в выполнении манипуляций, неопрятность халата также неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии пациента. Ни в коем случае нельзя проводить осмотр грубыми движениями, с сильным звенящим звуком класть инструменты в лоток. При неблагоприятных показателях состояния полости рта доктор должен корректно прокомментировать их, так, чтобы успокоить пациента и сохранить в нем уверенность в нормализации состояния по окончании лечения. При осмотре и постановке диагноза следует избегать применения сложной медицинской терминологии. Следует терпимо относиться к реакции пациента после сообщения о предстоящих манипуляциях (проявление страха или недоумения). Долг врача - успокоить пациента и убедить в рациональности выбранного метода лечения. Доктор должен быть приветлив с пациентом. Проявлять искренней интерес к проблеме, выслушивать и анализировать жалобы, ведь у врача и пациента одна цель - добиться выздоровления. Стоматологу необходимо помнить, что он не имеет дело с зубами, он имеет дело с людьми, которые заслуживают самого учтивого и заботливого внимания, становятся ею пациентами. 12. Этический кодекс врача Республики Татарстан, анализ и характеристика документа. Отличия от “Этического кодекса российского врача”. Этической основой профессиональной деятельности врача являются принципы, содержащиеся в клятве Гиппократа: непричинение вреда боль-ному, милосердие, доминанта интересов больного, уважение жизни и отрицательное отношение к эвтаназии, неразглашение врачебной тайны, корректное отношение к коллегам, учителям, разоблачение лжеврачей. В современных нормативных документах (в соответствии с федеральным законом № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации») заложены основополагающие принципы взаимоотношений пациента и врача. Законодательно закреплено право пациентов на уважительное и гуманное отношение при обращении за медицинской помощью, выбор врача и медицинской организации, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, проведения по его просьбе консилиума и консультаций других врачей-специалистов, облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, защиту сведений, составляющих врачебную тайну (о факте обращения за медицинской по-мощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, получение информации о своих правах и обязанностях, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, допуск к ним адвоката или законного представителя для защиты своих прав, допуск к нему священнослужителя, а в случаях нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации. Статьей 71 Федерального закона № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»определены основные этические нормы, которые лицо, получившее высокое звание «Врач», обязано соблюдать на протяжении всей жизни». 13. Контроль и самоконтроль профессиональной компетентности стоматолога с этических позиций. Общеизвестно, что достижение цели немыслимо без эффективного контроля (самоконтроля) за процессом и результатом деятельности, в ходе которого фиксируются любые отклонения от цели. В ходе контроля субъект фиксирует и квалифицирует рассогласования между целью и результатом. В состав структуры контроля входят следующие компоненты: 1) эталон, с которым сопоставляются результаты деятельности; 2) информация о состоянии контролируемого процесса или явления; 3) операция сравнения первого и второго; 4) квалификация качественных и количественных рассогласований; 5) принятие решения о наличии или отсутствии рассогласования. В профессиональной деятельности контроль осуществляется в двух формах: самоконтроля и внешнего контроля. Необходимость существования внешнею контроля вызвана реально встречающимся несовпадением между целями профессиональной деятельности и целями самого субъекта труда. Причин рассогласования может быть несколько, например недостаточный уровень профессионализма работника, который не может достигнуть заданного результата; отсутствие у работника четкого представления о конечном результате профессиональной деятельности; нежелание работника достигать заданного уровня результата; отсутствие или несформированность у человека механизма самоконтроля. В обеспечении эффективности профессиональной деятельности самоконтролю отводится важная роль: его отсутствие приводит к резкому снижению эффективности деятельности как по параметрам качества, гак и по производительности. В соответствии с этим выделяется два вида самоконтроля: по параметру качества и по параметру производительности деятельности. 14. Профессиональная компетентность медицинских работников. Раскройте смысл понятия. Компетенции медицинского работника - совокупность теоретических знаний, практических навыков и личного опыта в области обеспечения качественной и безопасной профессиональной деятельности в рамках своей специальности; Компетентность медицинского работника - это способность осуществлять качественную и безопасную медицинскую деятельность, своевременно и обоснованно используя свои профессиональные и личностные компетенции. 15. Этика общения стоматолога с пациентом в стоматологии. при общении с пациентом важно учитывать особенности его характера. Так, сангвиника следует только убедить в целесообразности лечения, обратить его внимание на возможные предстоящие неприятные моменты лечебной манипуляции, и пациент будет сидеть относительно спокойно. Более терпимо к лечению относятся меланхолики и флегматики. Особое отношение к себе требуют пациенты с холерическим складом характера. Эти люди беспокойны, отрицательно влияют на ожидающих своей очереди больных, создавая нервозную обстановку. Их трудно усадить в кресло, они быстро возбуждаются, очень настороженно относятся к проводимому лечению, препятствуют манипуляциям, плохо переносят боль. Кроме убеждения в таких случаях целесообразно проявить твердость. Никогда нельзя идти на поводу у пациента. важнейшим лечебным средством является слово врача, его чуткое, внимательное отношение к пациенту. Прежде чем начинать манипуляции, необходимо убедить больного в правильности постановки диагноза и выбранного метода лечения. Необходимо создать у пациента мотивацию на сотрудничество с врачом. Недопустимы разговоры при пациенте о том, что у одного больного «испортили зуб», у другого - «удалили не тот зуб», а у третьего -«сломали в зубе иглу» и т.п. Недопустимы в присутствии пациента критические замечания в адрес коллег по поводу допущенных ими ошибок, недостаточного уровня профессиональной подготовки, наличия негативных черт характера и т.д. Неверно сказанное слово может вызвать у пациента заболевание - ятрогению. 16. Назовите, что должен стоматолог по отношению к обществу, основываясь на этических документах. Главной профессиональной обязанностью специалиста стоматологического профиля является оказание компетентной, качественной и своевременной стоматологической помощи пациентам на основе своих профессиональных знаний и умений. Цель деятельности других специалистов – это оказание содействия и помощи специалистам стоматологического профиля с учетом реальных возможностей и уровня своей компетенции. Основу взаимоотношений специалистов стоматологического профиля и общества определяют положения соответствующих законодательно-правовых документов. Специалист стоматологического профиля обязан с учетом своих реальных возможностей оказать неотложную стоматологическую помощь любому члену общества, вне зависимости от его социального статуса, пола, национальности, политических и религиозных убеждений. В своих поступках по отношению к обществу специалист стоматологического профиля должен проявлять достоинство, соответствующее профессии врача. Учитывая особенности медицинского образования и роль специалиста стоматологического профиля в обществе, он должен поддерживать и принимать посильное участие в общественных мероприятиях, особенно в тех, где пропагандируется здоровье и здоровый образ жизни: экологические, санитарно - гигиенические, культурные аспекты профилактики и лечения заболеваний. При заключении трудового соглашения (контракта, договора) специалист стоматологического профиля принимает на себя все нормы личной профессиональной ответственности, связанной с выполнением своих функциональных обязанностей. Признание обществом высокого профессионального статуса специалиста стоматологического профиля должно быть основано на его знаниях, способностях и опыте. Специалист стоматологического профиля обязан поддерживать свои знания и навыки на уровне современных требований, для чего он должен стремиться к их совершенствованию путем прохождения курсов усовершенствования, специализации, участия в научной работе, конференциях, семинарах, путем приобретения специальной литературы и ознакомления с ней. Приветствуется также участие опытных квалифицированных специалистов в подготовке молодых кадров и наставничество. Осуществляя свою деятельность в обществе, специалист стоматологического профиля обязан и имеет право соблюдать профессиональную независимость; принимать на себя всю полноту ответственности за свои решения; отклонять любые попытки давления со стороны юридических и физических лиц, ограничивающих действия специалиста стоматологии при выполнении им его прямых функциональных обязанностей. Участвуя в условиях коллективного обсуждения профессиональных проблем деятельности (экспертизах, комиссиях, консультациях, совещаниях, пр.) специалист стоматологического профиля имеет право и обязан открыто заявлять о своей позиции, отстаивать свою точку зрения, а в случаях любой формы давления на него обращаться к общественным и/или юридическим методам защиты. Не допускать специалистам стоматологического профиля ситуаций, которые воспринимаются окружающими как предложение для взимания взятки, или как согласие принять взятку. 17. Назовите, что должен стоматолог по отношению к пациенту, основываясь на этических документах. Основа взаимопонимания специалистов стоматологического профиля и пациента определяется положениями соответствующих нормативно-правовых документов. Специалист стоматологического профиля никогда не должен уклоняться от приема или отказыватьв помощи пациентам по расовым, национальным, религиозным и другим признакам. |