парктика ((. практика 23. "Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения. "
 Скачать 43.08 Kb.
|
|
Тема: “Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения. ” Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а также спиртосодержащих лекарственных препаратов с объемной долей этилового спирта свыше 25 процентов) может осуществляться аптечными организациями дистанционным способом. Розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом могут осуществлять аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность и соответствующее разрешение федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения. Порядок выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным способом, требования к аптечным организациям, которые могут осуществлять такую торговлю, и порядок ее осуществления, а также правила доставки лекарственных препаратов гражданам устанавливаются Правительством Российской Федерации. Информация об оплаченных (отпущенных) и полученных лекарственных препаратах вносится в систему мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения в порядке, предусмотренном частью 7 статьи 67 настоящего Федерального закона. Виды аптечных организаций и правила отпуска ЛП для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах , в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Тема: “Работа с информационными системами, применяемыми при отпуске товаров аптечного ассортимента ” Информационное обеспечение работы аптечных предприятий является одним из важнейших инструментов не только повышения их конкурентно способности, но и необходимым условием самого их существования. Информационное обеспечение аптечных предприятий включает в себя несколько основных аспектов: - Маркетинговые исследования; - Обеспечение нормативной базой; - Учет движения товара; - Анализ и планирование; - Взаимодействие с внешними отраслевыми информационными системами; - Реклама аптечного предприятия. Новые информационные технологии, получившие развитие и широкое применение за последние годы, дают новые формы в организации каждого из перечисленных направлений. Важнейшей составляющей маркетинговых исследований розничного рынка ЛС и изделий медицинского назначения являются справочные службы о наличии лекарств в аптеках города. В настоящее время практически каждая аптечная сеть в городе имеет собственную справку, которая дает информацию только по ограниченному кругу аптек. Это повышает привлекательность для самих сетевых аптек, но снижает ценность для населения и специалистов. В аптеке установлена система «1С:Аптека» "1С:Аптека" расширяет функциональные возможности типового решения"1С:Розница" для работы со специфическим ассортиментом (лекарственные средства, товары медицинского назначения) и бизнес-процессами (посерийный учет лекарственных средств, контроль фальсификатов и сроков годности, контроль правил ценообразования и т.д.) аптек, как в варианте одиночной аптеки, так и сети аптек. Основные функциональные возможности отраслевого решения: · Оформление прихода ЛС от контрагента на склады аптек , в том числе в двухфазовом (ордерном) режиме; · Оформление перемещения ЛС между аптеками, внутренними складами аптек, аптеками и складами предприятия, в том числе в двухфазовом (ордерном) режиме; · Оформление возвратов товаров от покупателей (реализованы механизмы автоматического создания необходимых документов при возврате "Не День в День" в режиме РМК); · Оформление документов инвентаризации лекарственных средств ("Инвентаризация товаров", "Списание товаров" , "Оприходование товаров"); · Оформление приходных и расходных кассовых ордеров непосредственно в аптеках; · Оформление документов перемещения денежных средств между аптеками, внутренними кассами аптек, аптеками и кассами предприятия; · Оформление чеков продажи, и по окончании смены сводного отчета по контрольно-кассовой машине, с учетом возвращенных товаров в смену; · Работа с эквайринговыми системами, учет оплат товаров по платежным картам, учет договоров эквайринга и условия возвращения / не возвращения торговой уступки эквайрером при возврате товаров; · Возможность использования процентных скидок по дисконтным картам (накопительные скидки) , скидки с разделением по аптекам, скидки контрагентам, скидки на сумму чека, скидки по времени действия, по количеству товара, по виду оплаты; · Поддержка торгового оборудования: фискальные регистраторы, терминалы сбора данных, сканеры штрих кодов, весовое оборудование, дисплеи покупателя, платежные терминалы, ридеры магнитных карт. Применение отраслевого решения для автоматизации аптек, аптечных киосков и сетей аптек позволит существенно сократить затраты и сроки ввода системы в эксплуатацию, по отношению к универсальным решениям, благодаря реализации в нем основных бизнес-процессов, свойственных успешным предприятиям этой отрасли. В конфигурации "Розница 8. Аптека" ведется учет по сериям для лекарственных средств. Серийный учет лекарственных средств реализован на базе механизма характеристик. Решение позволяет вести учет жизненно необходимых и важных лекарственных средств, обязательного аптечного ассортимента и специализированных групп, учет аналогов лекарственных средств, позволяющий найти замену отсутствующему лекарственному средству или товару. Реализован механизм загрузки/выгрузки документов из внешнего файла (форматы txt, dbf, xls, mxl). Сервис загрузки/обновления информации о препаратах и сериях, предписанных к изъятию из аптечной и розничной сети (фальсификатах) позволяет использовать данные с официального сайта Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. В документах осуществляется контроль фальсифицированных препаратов, а также серий с истекшим сроком годности. Информационные базы, созданные на основе отраслевого решения "1С:Аптека", имеют возможность работы в режиме распределенных информационных баз (РИБ) с четким разделением документооборота по аптекам, где в главном узле РИБ консолидируется информация по всем аптекам сети. Предусмотрены механизмы автоматического инициирования обмена. Предусмотрены механизмы администрирования пользователей информационной базы удаленных узлов РИБ из главного узла "1С:Аптека" администратором системы, например, в главном узле РИБ, администратор системы может создать (редактировать, назначать роли, интерфейсы, сбрасывать пароль) пользователя информационной базы удаленного узла, а также иметь доступ к актуальной информации о настройках пользователей ИБ, сделанных в режиме конфигуратора (или предприятия) непосредственно в узлах РИБ. В "1С:Аптека" наряду с многоаптечным учетом, реализован многофирменный учет, где каждый склад (торговый зал) может быть отнесен к определенной организации. "1С:Аптека" может использовать ордерные схемы перемещения, реализации и поступления товаров на склады предприятия или аптек. Ордерная схема представляет собой перемещение в буферный список товаров, необходимых к принятию или отгрузке со склада, фактическая же операция с товарным остатком на складе производится расходным или приходным ордером. В системе реализована возможность контроля установки цен на ЛС в соответствии с законодательством для каждой серии в отдельности. Есть возможность работы с типами цен номенклатуры, которые в случае использования управляющей системы могут выступать в роли рекомендованных цен к розничной торговле , но быть скорректированными для розничной продажи в зависимости от географического положения аптеки так же реализованы механизмы создания макетов ценников и этикеток и их печати из любых видов "товарных" документов. Отраслевое решение "1С:Аптека" аккумулирует в себе методические решения и лучшие практики предприятий розничной торговли, представленные в программном продукте "1С:Розница 8" и накопленный опыт компании 1С-Рарус на рынке автоматизации аптек Тема: “Проведение фармацевтической экспертизы рецептов при отпуске лекарственных средств ” Этапы проведение фармацевтической экспертизы рецептов при отпуске лекарственных средств: 1.Получение рецепта от посетителя аптечной организации. 2.Установление правомочности выписывания ЛП на территории РФ. 3.Установление правомочности лица, выписавшего рецепт. 4.Установление соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи. 5.Проверка и оценка наличия обязательных и дополнительных реквизитов рецепта. 6.Установление правильности выписки количества ЛП на одном рецептурном бланке, анализ высшей разовой и суточной доз. 7.Установление срока действия рецепта. 8.Отпуск ЛП. Медицинским работникам запрещается: -оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний; -выписывать незарегистрированные ЛП; -выписывать ЛП , которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях; -оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества (НС и ПВ), внесенные в список II Перечня Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков: -штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона; -для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию; -Дата выписки рецепта; -ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев; -ФИО лечащего врача (полностью); -МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства (ЛС); -способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»); -подпись врача; -личная печать врача; -при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп). Тема: “Организация отпуска лекарственных средств по рецептам врача.” Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству.
Тема: “Реализация лекарственных средств в отделе бесплатного отпуска ” Одна из основных задач государственной политики в области здравоохранения – это обеспечение лекарственными средствами категории граждан, пользующихся льготами в области обеспечения лекарственных средств. В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования. Право на получение бесплатных лекарственных препаратов имеют: - дети до 3-х лет; - инвалиды, участники ВОВ и лица, приравненные к ним; - граждане, подвергшиеся воздействию радиации на атомных объектах; - герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, кавалеры ордена Славы; - герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы; - онкологические больные, больные психическими заболеваниями, диабетом, лепрой и др. Все указанные категории больных получают бесплатно все лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые ежегодно утверждаются органами власти субъектов РФ. Также правительством определены категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные лекарственные средства. К таким заболеваниям относятся туберкулез, сифилис, бронхиальная астма, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда и другие. Некоторые группы населения получают лекарственные средства с 50% скидкой. К ним относятся: - пенсионеры, получающие минимальную пенсию; - работающие инвалиды 2-й группы и безработные инвалиды 3-ей группы; - лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС; - граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в годы ВОВ; - почетные доноры РФ и другие. Для льготного обеспечения создается система распределения лекарственных средств и контроля за назначением лекарственных средств. Отпуск лекарств по льготным и бесплатным рецептам осуществляется из аптечных организаций, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения. Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения 18 декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения. Срок обеспечения льготных рецептов из аптечных пунктов составляет: - в течение 1 суток на льготные рецепты, обозначенные cito; - не более 3-х суток на лекарственные средства, включенные в Перечень; - в течение 5-и суток на льготные рецепты, выписанные по заключению КЭК. Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении лечащим врачом поликлиники. Льготные рецепты на лекарственные средства выписываются в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения: - при одномоментном выписывании одному больному пяти или более лекарственных средств или свыше десяти лекарственных средств в течение одного месяца; - наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов; - ЛП согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания или сочетанных заболеваний , при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр; - специальных ЛП: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других ЛС, влияющих на деятельность эндокринной системы. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой. Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии поликлиники или по рекомендации врача - специалиста. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства. При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата. Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты , а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке учетной формы N 148-1/у-04 (л) Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, 20 ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметноколичественному учету, анаболические гормоны - 10 дней. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно. Тема: “Выкладка товаров медицинского применения на витрины ” 1. Размещение товаров на полках. Правильное и рациональное расположение препаратов на полках аптеки помогает покупателю, не тратя много времени , сориентироваться в многообразии предлагаемых товаров, дает возможность покупателю увидеть имеющийся в продаже товар и не отвлекать фармацевта вопросами 1)Благоприятные зоны продажи и размещения препаратов: – полки с правой стороны от потока движения покупателей (на расстоянии приблизительно 160 см от пола); – зоны «встречи», где покупатель видит препараты, расположенные напротив входа; – зоны возле касс. Неблагоприятные зоны расположения товаров: – зоны продажи с левой стороны от потока покупателей; – углы аптеки; – непосредственно зоны около входа. 2)Витрины, стенды. С целью повышения доступности фармацевтической информации оформлению витрин и стендов в торговом зале аптек в настоящее время уделяется много внимания. Для стендов используется свободное место в простенках, по ходу лестниц, если торговый зал находится на втором этаже. В витринах устанавливают телевизоры, видеомагнитофоны, с помощью которых демонстрируются видеоматериалы санитарно-просветительного характера. Имеется категория покупателей (около 5%), которые самостоятельно изучают витрины аптек в поисках подходящего средства и никогда не спросят о его наличии или отсутствии. Поэтому возможность рассмотреть расположенный в витрине товар существенно влияет на покупательскую способность посетителей. При оформлении витрин следует руководствоваться следующими принципами: 1. Витрина должна быть яркой и информативной. 2. Витрина должна быть тематически организована (например, по группам препаратов). 3. Материалы, выставленные в витрине, должны соответствовать установленным гигиеническим нормам. 3)Оформление витрины в аптечной организации -не перегружать витрину количеством видимых элементов (адекватно глазом воспринимается не более 13); -учитывать цветовое сочетание упаковок товара -уровень глаз покупателя – наилучшая зона продаж. -Если один и тот же препарат представлен у вас в торговом зале в нескольких местах и по разным ценам, это нужно устранить. Иначе вы столкнетесь с недовольством покупателей. Уберите с витрины товары нового прихода, пока не продадите весь товар из предыдущей закупки. -Внутренние средства и наружные должны располагаться отдельно, на разных витринах. Если у вас на одной витрине выложены разные фарм. группы, то сделайте между ними отступ, чтобы разделить их в пространстве. -Витрины аптеки всегда должны быть чистыми, иначе аптека не будет вызывать доверие покупателей, и все ваши усилия по выкладке окажутся напрасными. Обязательно проверьте аккуратность и актуальность всех рекламных материалов на витринах, чтобы не вводить покупателя в заблуждение. На любой полке выкладывайте более дорогие товары справа, а товары подешевле – слева. Покупатель рассматривает витрины так же, как и читает книгу, т. е. сверху вниз и слева направо; и останавливает взгляд больше на правой стороне полки. Более дорогие препараты выкладывайте ближе к покупателю, а более дешевые – дальше, ведь обычно человек быстрее замечает то, что ближе к нему расположено. Ценники должны быть хорошо видны и хорошо читаемы. Ценник не должен закрывать название препарата. Ценники должны быть аккуратно расположены на всех упаковках с одной стороны (это не всегда удается сделать, но витрины при этом смотрятся очень аккуратно и дорого, стремитесь к этому) Если один и тот же препарат представлен у вас в торговом зале в нескольких местах и по разным ценам, это нужно устранить. Иначе вы столкнетесь с недовольством покупателей. Уберите с витрины товары нового прихода, пока не продадите весь товар из предыдущей закупки. Внутренние средства и наружные должны располагаться отдельно, на разных витринах. Если у вас на одной витрине выложены разные фарм группы (например, средства при боли в горле и средства от кашля), то сделайте между ними отступ, чтобы разделить их в пространстве. Витрины аптеки всегда должны быть чистыми, иначе аптека не будет вызывать доверие покупателей, и все ваши усилия по выкладке окажутся напрасными. Обязательно проверьте аккуратность и актуальность всех рекламных материалов на витринах, чтобы не вводить покупателя в заблуждение Регистрация приходных и расходных кассовых ордеров ведется в Журнале регистрации приходных и расходных кассовых документов (форма КО-3), предназначенном для контроля за целевым использованием средств. В случае, если в организации имеется несколько касс, старший кассир (главный бухгалтер) должен вести Книгу учета принятых и выданных кассиром денежных средств (форма КО-5), в которой фиксируются суммы принятые (выданные) другим кассирам. Движение наличных денег учитывается в Кассовой книге (форма КО- 4). Организация обязана вести одну кассовую книгу, прошнурованную, с пронумерованными листами, опечатанную и заверенную подписями руководителя и главного бухгалтера. Кассовую книгу ведет кассир. Каждый лист кассовой книги состоит из 2х одинаковых частей, одна из которых заполняется как первый экземпляр, а другая - через копировальную бумагу - как второй. Второй экземпляр отрезается и служит отчетом кассира, к которому в конце дня подшиваются приходные и расходные кассовые ордера вместе с подтверждающими документами. Отчет кассира подлежит проверке главным бухгалтером В случае, если кассовая книга ведется автоматизировано (на компьютере) она распечатывается по итогам месяца, а в конце года брошюруется, опечатывается и заверяется необходимыми подписями. Тема: “Информирование населения и медицинских работников учреждений здравоохранения об имеющемся ассортименте лекарственных препаратов, о порядке розничной торговли, о сроках годности товаров аптечного ассортимента.” 1.Информирование населения о наличии лекарственных средств в аптеках города. Обеспечение населения информацией о наличии лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптеках города является неотъемлемой составляющей работы каждого сотрудника аптечного предприятия по лекарственному обеспечению населения. Работник первого стола в случае отсутствия запрашиваемого лекарственного препарата в аптеке обязан ответить , где можно приобрести, или направить обратившегося к дежурному администратору или в справочно-информационный отдел аптеки. Дежурный администратор при обращении в случае отсутствия запрашиваемого лекарственного препарата в аптеке обязан воспользоваться данными Единой городской сети фармацевтической информации для поиска запрашиваемого препарата в других аптеках по всему городу. Если препарат не найден, он обязан принять рецепт, выписанный на территории г.Москвы, на обеспечение. Рекомендуемая форма учета рецептов, принятых на обеспечение, - журнал N 11 2. Информирование врачей лечебно-профилактических учреждений Информационное обслуживание медицинских работников лечебно-профилактических учреждений осуществляется руководителем аптечного предприятия или лицом, на которое возложены обязанности в соответствии с приказом. Работа с ЛПУ производится с использованием всех форм представления и передачи информации не реже одного раза в неделю и включает в себя обеспечение сведениями: - о наличии лекарственных препаратов в аптеке , о временно отсутствующих лекарственных препаратах, о лекарственных препаратах, которые не нарабатываются промышленностью, лекарственных препаратах, не закупаемых по импорту, и т.д.; - о новых лекарственных препаратах с дальнейшим контропем за их движением и применением в лечебной практике специалистами различного профиля для перспективного использования. Рекомендуемая форма - журнал N 3 - о синонимах и аналогах временно отсутствующих препаратов; - о приказах, инструкциях и распоряжениях, регламентирующих порядок организации лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений; - о выявленных случаях нарушения установленных правил выписывания и оформления рецептов амбулаторным больным. - Еженедельное участие в конференциях и оперативных совещаниях врачей с передачей в ЛПУ письменной информации. - Информационную работу с прикрепленными лечебно-профилактическими учреждениями рекомендуется отражать в журнале N 10. 3.Порядок розничной торговли лекарственными препаратами 1. Разрешена розничная торговля только лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации или изготовленными аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность. 2. Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения может осуществляться аптечными организациями дистанционным способом. 3. Правила отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов, лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере внутренних дел. 4. Отпуск лекарственных препаратов для ветеринарного применения осуществляется в соответствии с правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для ветеринарного применения, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 5. Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. 6. Аптечные организации обязаны обеспечивать утвержденный Правительством Российской Федерации и формируемый в установленном им порядке минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. 7. Контроль за соблюдением указанными аптечными организациями положений настоящего Федерального закона осуществляется соответствующими федеральными органами исполнительной власти. Тема: “Соблюдение требований санитарного режима и правил фармацевтического порядка, правил охраны труда и противопожарной безопасности.” 1.Требования по санитарному режиму Руководителям аптек всех уровней необходимо заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечении их подготовки и переподготовки по правилам личной гигиены и технике безопасности, а также прохождении персоналом регулярных медосмотров (предварительные и периодические осмотры). Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку. Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки лечпрофучреждения о выздоровлении. Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям. При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат. Запрещается выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. В периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны носить на лице марлевые повязки. Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах. Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком. Производственный персонал не должен принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме носового платка. Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать , кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лица, резиновых перчаток на руках и др. Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др., с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения - временно и постоянно работающим, не работающим. Работникам аптек необходимо систематически принимать участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены , производственной санитарии, техники безопасности, организуемых администрацией в сроки, обеспечивающие информированность персонала относительно современных требований. Приглашаемые консультанты должны иметь соответствующую квалификации , о чем производится необходимые записи. Сотрудникам аптек необходимо соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках. В аптеках должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала: - гардеробные с индивидуальными шкафами на 100% списочного состава для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55 м2 на двойной шкаф и прибавлением площади проходов; - гардероб верхней одежды и обуви 0,08 м2 на крючок в гардеробной (на 60% работающих при 2-х сменной работе и на 100% - при односменной); - душевые - одна душевая кабина на аптеку; - санузлы (количество санитарных приборов, исходя на числа работающих); - помещения для приема пищи и отдыха (должны быть изолированы от других помещений). 2. Требования по охране труда 1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для фармацевта. 1.2. На фармацевта могут воздействовать опасные и вредные производственные факторы: — повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; — опасность травмирования осколками стеклянной тары; — повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих и взрывопожароопасных веществ; — повышенная запыленность воздуха рабочей зоны лекарственными веществами; — нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с посетителями аптеки; — повышенное напряжение органов зрения. 1.3. Фармацевт извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания. 1.4. Фармацевту следует: — оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной; — перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак; — после посещения туалета мыть руки с мылом; — не принимать пищу на рабочем месте. 1.5. К работе фармацевтом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющее специальное образование, прошедшие медицинское освидетельствование, теоретическое и практическое обучение, проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке, имеющие соответствующую группу по электробезопасности, и получившие допуск к самостоятельной работе. 1.6. Фармацевт обеспечивается санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами. 1.7. Фармацевту необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии. 1.8. Присутствие посторонних лиц во время работы не допускается. 1.9. Фармацевт должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, повторного инструктажа, внепланового инструктажа, целевого инструктажа и специального обучения в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии. 1.10. Фармацевту необходимо: — соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и установленный режим труда и отдыха; — выполнять работу, входящую в его обязанности или порученную непосредственным руководителем, при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы; — применять безопасные приемы выполнения работ; — знать место нахождения первичных средств пожаротушения; — уметь оказывать первую помощь пострадавшим. 1.11. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. 1.12. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время. 1.13. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции об охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии законодательством РФ и с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда. Тема: “Оказание первой медицинской помощи в случае необходимости.” Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших. Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия: 1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи: 1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья; 2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья; 4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего; 5) при необходимости, оценить количество пострадавших; 6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости); 7) переместить пострадавшего (при необходимости). 2. Определить наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма. 3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни: 1) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости); 3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма. 4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне). 5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования: 1) давления руками на грудину пострадавшего; 2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма. 6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами: 1) придать устойчивое боковое положение; 2) запрокинуть голову с подъемом подбородка; 3) выдвинуть нижнюю челюсть. 7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами: 1) наложением давящей повязки; 2) пальцевым прижатием артерии; 3) прямым давлением на рану; 4) максимальным сгибанием конечности в суставе; 5) наложением жгута. 8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее): 1) провести осмотр головы; 2) провести осмотр шеи; 3) провести осмотр груди; 4) провести осмотр спины; 5) провести осмотр живота и таза; 6) осмотр конечностей; 7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки ; 8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий); 9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий) ; 10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой) ; 11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур. 9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела Для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий. 10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку Наличие сознания, дыхания и кровообращения 11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию. | |||||||||||||||||