Кожная форма сибирской язвы

• Название: Кожная форма сибирской язвы
• Дата: 27.03.2023
• Размер: 3.57 Mb.
• Имя файла: Pat_Anat_-_Baza_testov_Vse_semestry.docx
• Тип: Документы; #1018438
• страница: 114 из 191

e. Скарлатина: токсическая форма

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

e. Дифтерия

При вскрытии трупа девочки 12 лет выявлены: множественные кровоизлияния в коже (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочках, веществе головного мозга; в надпочечниках – очаговый некроз и массивные кровоизлияния; в почках – некротический нефроз; также гнойный артрит, иридоциклит. Какое заболевание, наиболее вероятно, было у ребенка?

c. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов в поле зрения, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?

b. Постинфекционный гломерулонефрит

У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку?

e. Дифтерия зева

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвекситальной поверхностям. Мозг резко отечен, с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные?

b. Менингококковая инфекция: менингит

Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь?

b. Крупозное воспаление

Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения?

a. Скарлатина: септическая форма

При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка?

d. Дифтерия
При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит?

C. Амилоидоз почек.

.

Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре, врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки?

A. Системная склеродермия.
Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка?

B. Дерматомиозитом.
У больной 26 лет, после чрезмерной инсоляции, отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковых поверхностях лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы; в селезенке периартериальный «луковичный склероз», в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках?

D. Волчаночный гломерулонефрит.

.

Мужчина 28 лет, прооперирован по поводу острого аппендицита. В анамнезе инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферации клеток адвентиции, периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке?

Выберите один ответ:

B. Альтеративно-пролиферативное воспаление.
Мужчину 27 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений?

C. Альтеративно-пролиферативное воспаление.
Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже?
B. Пролиферативное воспаление.

На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу?

D. Системная красная волчанка.
При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 г, плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, дающие позитивную окраску Конго красным. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита?
C. Амилоидозом почек.
При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?

D. Алкогольный гепатит
Во время операции хирург удалил полостное образование печени с мутным вязким зеленовато-желтоватым содержимым. Микроскопически: стенка его состоит из наружного слоя, образованного плотной соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью; полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов. Также отмечены воспалительные изменения в стенках внутрипечёночных желчных протоков. Каким из нижеперечисленных заболеваний, наиболее вероятно, страдал больной:

D. Флегмонозный холецистит

В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз:

A. Цирроз печени
У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.

D. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе?

B. Хронический панкреатит
У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного?

:
B. Портальная гипертензия при циррозе печени

У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь?

A. Эмпиема желчного пузыря
В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Хронический активный гепатит
У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?

B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

Мужчина 60 лет умер от острого общего малокровия. На аутопсии: нижняя треть пищевода резко синюшная, вены извиты, расширены, в полости желудка 800 мл тёмно-красной жидкой крови и свёртков. Печень маленькая, плотная, мелкозернистая диаметром узлов до 3 мм; микроскопически: гидропическая, баллонная, жировая дистрофия и некроз гепатоцитов, вокруг долек по ходу портальных трактов разрастание волокнистой соединительной ткани с врастанием в дольки; наличие мелких однородных узлов-регенераторов с формированием «ложных долек». Ваш диагноз:

D. Мелкоузловой цирроз печени
При исследовании удалённого легкого обнаружены бронхи с лимфо-гистицитарной инфильтрацией стенки с примесью сегментоядерных лейкоцитов, широким, по отношению к их калибру, просветом, разрастанием рубцовой ткани в стенке. Каков наиболее полный и точный диагноз?

b. Хронический бронхит с бронхоэктазами
В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.

E. Хронический активный гепатит

В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.

C. Хронический персистирующий гепатит

У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: в просвете бронхов много слизи, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, тусклая, с единичными мелкими кровоизлияниями. Установите процесс в бронхах.

c. Острый катаральный бронхит
Больному с симптомами интоксикации произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле: стенки бронхов диффузно утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов мелкого калибра разной формы размером до 1,5×3 см, внутренняя их поверхность тусклая, набухшая, в просвете – густая вязкая желтоватая жидкость. Назовите основное заболевание.

c. Хронический бронхит с бронхоэктазами
Женщина 38 лет, на протяжении нескольких лет страдавшая атопической бронхиальной астмой, погибла во время приступа. Какие микроскопические изменения в стенке бронхов не характерны для этого заболевания?

a. Инфильтрация слизистой оболочки бронхов нейтрофилами

У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?

C. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.

b. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами

В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?

e. Аутоимунный гастрит

У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз.

e. Неспецифический язвенный колит