Кожная форма сибирской язвы
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
*Геморрагический инфаркт кишки 96. 72 летний мужчина оперирован по поводу аденоматозмой гиперплазии предстательной железы. На 6-й день после операции развилась боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Состояние больного ухудшелоеь, появился гной выпот в правой плевральной полости, развился сепсис от которого больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил тромбы и венах парапростатичоскою сплетения и множественные тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии. В правой верхней доле определяется субплевраль- но расположенный участок треугольной формы формы, плотной консистенции, темно-красного цвета, который был расценен как: *геморрагический инфаркт. 97. Больной 65 лег страдавшим атеросклерозом поступил в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий с развитием инфаркта кишки. Каков исход инфаркта? *Септический распад 98. Больной 83 лет страдал эмфиземой легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, сопровождавшейся распространенными отеками и асцитом. Во время пункции брюшной полости с удалением 3,5литров транссудата больной потерял сознание. Причиной этому было: *Острая ишемия мозга 99. При вскрытии трупа больного, страдавшего цереб- ральным атеросклерозом, обнаружен тромбоз правой среднемозговой артерии. В правой височной доле головного мозга выявлен участок кашецеобразной консистенции серого цвета диаметром 4 см. Вышеописанный очаг это? *Ишемический инфаркт 100. На вскрытии женщины 40 лет, страдающей бактериальным эндокардитом, выявлены тромбы на поверхности аортального клапана. В почке обнаружено несколько участков треугольной формы, бесструктурных, плотной консистенции, белого цвета, основанием обращенных к капсуле. Какая наиболее возможная причина обнаруженных изменений в почке? *Ишемический инфаркт *Тромбоэмболия почечных артерий. 101. На вскрытии патологоанатом обнаружил в стволе головного мозга бесструктурный очаг с четкими границами, дряблой кашецеобразный консистенции, западающий, белесовато-желтоватого цвета, при микроскопическом исследовании этого участка много мелких пустот и одна крупная полость,по периферии которой скопление макрофагов , имеющий вид жиро – зернистых шаров. Как расценил обнаруженные изменения патологоанатом? *Ишемический инфаркт 102. При вскрытии умершего больного, страдавшего при жизни острым инфарктом миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Что могло быть причиной отека легких? *Острая левожелудочковая недостаточность сердца. 103. У мужчины 75 лет диагносцирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. На 5 день его развития наступила смерть. Назовите возможный неблагоприятный исход инфаркта миокарда в данном случае. *Миомаляция (асептический распад) 104. Треугольная форма инфаркта в некоторых внутренних органах обусловлена особенностями строения артериальной сети в них и встречается в: *легком 105. Мужчина 72 лет прооперирован по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы. На 6-е сутки после операции появились боли в грудной клетке справа, кровохарканье. В дальнейшем развилась клиника сепсиса и больной умер. На вскрытии обнаружены тромбы в венах околопростатического сплстения, тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии. Справа верхней доле легкого субплеврально располагался треугольной формы безвоздушный участок темно – красного цвета с наличием полости, заполненой вязким грязножелтого цвета содержимым. Какому исходу подвергся инфаркт легкого? *септическому распаду 106. Больной, с острым трансмурадьным инфарктоад.миокарда левого желудочка умер от истинного разрыва сердца и тампонады. Какой процесс взоне инфаркта привел развившимся осложнениям? * Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда ( миомаляция). 107. При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнару¬жен участок неправильной формы, размером 3,5x4,0см, кашецеобразной консистенции, бесструктурный, белесоватого цвета, в мелкой веточке среднемозговой артерии плотная белесоватого цвета бляшка, обтурирующая просвет. Как патологоанатом расценил находку? * 108. При вскрытии трупа мужчины 69 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темно-красным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком крови, на задней стенке левого желудочка сердца участок неправильно - округлой формы, размером 2,5x4см, беловато-желтого цвета, на периферии темно- красного цвета, плотной консистенции, бесструктурный. Ка¬кое осложнение тромбоза коронарных артерий обнаружено на вскрытии? *Белый инфаркт с геморагическим венчиком 109. При посмертном макроскопическом исследовании сердца в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг плотноватой консистенции пестрого вида с наличием бледно-желтых, окруженных красным ободком. Микроскопически цитоплазма кардиомицитов была гомогенизирована, ярко розового цвета, ядра отсутствовали. Макро- мик¬роскопическая картина соответствует: *Ишемическому инфаркту с геморрагическим венчиком 110. 57-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в икроножных мышцах левой ноги, возникающие при хотьбе, похолодание и побледнение кожи. При обследовании обнаружен атеросклероз артерий нижних конечностей с почти полной окклюзией бедренной артерии. Какое расстройство кровообращения развилось у больного? *Ишемия 111. Мужчина 67 лет умер от острого инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, осложнившегося разрывом сердца. Что явилось непосредственной причиной смерти в данном случае? * 3.Гемоперикард 112. При посмертном исследовании мозга в правой гемисфере обнаружена больших размеров опухоль, окруженная дряблой, бесструктурной сероватого цвета тканью. Микроскопические изменения в ткани из зоны размягчения расценены как ишемический инфаркт. Что, наиболее вероятно, явилось причиной инфаркта мозга в данном случае? * Сдавление церебральных артерий опухолью МЕТАПЛАЗИИ 113. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский и в заключении написал, что у данного больного имеет место: *Гипертрофия 114. Хирург во время диагностической торокотомии обнаружил сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс лежит в основе обнаруженных изменений? *Организации 115. Женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием разветвленные железы. Какой процесс выявлен? * Железистая эрозия шейки матки ( эндоцервикоз). 116. При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие старой гематомы, частично замещенной соединительной тканью, в одном из участков определялась губчатая кость. Наличие костной ткани характерно для : *Прямой метаплазии 117. У больного, с длительно незаживающей раной ягодицы после вскрытия постинъекционного, была произведена биопсия ее. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества молодых соединительно-тканных клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: *Грануляционной ткани 118. Больному 37 лет, прошедшему курс противоязвенной терапии выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия с гастробиопсией. Макроскопически язвенный дефект не обнаружен, имеется тонкий розовый рубчик, однако, микроскопически в пилорическом отделе в зоне покровно- ямочного эпителия выявлены очаги, содержащие бокаловидные клетки. Это означает, что: *Имеется кишечная метаплазия 119. Больной 67 лет, страдающий сахарным диабетом, прооперирован по поводу вентральной грыжи. В послеоперационном периоде отмечалось длительное заживление раны. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно ее выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхность. Какое гистологическое описание соответствует? * Много тонкостенных капилляров и пролиферирующих клеток соединительной ткани 120. Хирург, проводя ампутацию стопы по поводу сухой гангрены, обратил внимание, что в просвете артерии имеется тромб плотно, фиксированный к интиме артерии, частично замещен плотной белесоватой волокнистой тканью. Это свидетельствует о : * Организации 123. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский неороговевающий. Какая наиболее вероятная причина этих изменений? *Хронический бронхит 124. При гистологическом исследовании биоптата плевры патологоанатом обнаружил массивные наложения фибрина, в некоторых участках фибрин замещается волокнистой соединительной тканью Какой процесс имеет место в плевре? *Организация 125. При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза, окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсула имела строение губчатой кости. Наличие костной ткани характерно для: *Метаплазии * Непрямой метаплазии 126. У женщины, прооперированной по поводу кишечной непроходимости хирург увидел в брюшной полости множественные тяжистые спайки между передней брюшной стенкой и петлями кишечника (в анамнезе у нее была операция по поводу внематочной беременности). Наличие спаек в брюшной полости свидетельствует о: Организации 128. У молодого мужчины прооперированного по поводу опухоли левого плеча в мягких тканях была обнаружена пуля, окруженная соединительнотканной капсулой. К какому процессу относятся обнаруженные изменения? *Организация 130. У мужчины 48 лет, после электроожога в области правого предплечья сформировался коллоидный рубец. Этот процесс является примером: *Патологической регенерации 131. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружено, что многослойный плоский неороговеваюший эпителий в некоторых участках замещается на цилиндрический. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? *Хроническое воспаление шейки матки 132. У больного страдавшего неспецифическим язвенным колитом, заболевание осложнилось перфорацией одной из язв с развитием перитонита. При гистологическом исследовании стенки толстой кишки обнаружены наложения фибрина на серозной оболочке с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами, а в некоторых участках замещение экссудата волокнистой соединительной тканью. Какой исход воспаления имеет место в стенке кишки? *Организации 133. Женщина 25 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога жалоб не предъявляла. Однако при влагалищном исследовании обнаружены признаки хронического воспаления. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружена метаплазия. Укажите правильное описание этого процесса: *Замещение многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки цилиндрическим. Опухоли 134. Какие из перечисленных факторов этиологии и патогенеза опухолей являются патогенетическими? * Активация онкогенов или потеря супрессоров онкогенеза анти онкогенов) 135. Выберите из перечисленных признаков морфологического атипизма один признак тканевого атипизма.. * Ядра опухолевых клеток образуют выпячивания оболочки в цитоплазму. 136. При исследовании биоптата из прямой кишки выявлены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз злокачественной незрелой опухоли - рака. Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диагноза? * Железы выстланы полиморфными клетками с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы. 137. У больной 59 лет, длительно страдавшей фибромиомой матки. 5 лет тому назад определявшейся в виде интрамурального узла диаметром 7см. при ультразвуковом исследовании выявлено. что узел уменьшился до 4.5см в диаметре. Это является исключением из правила: *Беспредельности роста опухоли 138. На вскрытии женщины 33 лет обнаружено утолщение стенки желудка в пилорическом отделе, на разрезе слои стенки неразличимы, с разрастанием плотной белесоватой ткани в подслизистом слое и мелкими тяжами её слое. Рельеф слизистой оболочки сохранён, складки неподвижны, сглажены. Установите макроскопическую форму опухоли в данном случае. * Инфильтрат 139. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака лёгкого, обнаружены множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные(контактные) по механизму развития?* Мелкие множественные узелки в плевре 140.У женщины 48 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечениями. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки; матка увеличена в размере за счет образования округлой формы, диаметром около 9см, белесовато-розового цвета, с четкими границами, располагающегося в толще мышечного слоя, на разрезе имеющего волокнистый вид. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в метке у женщины? *Узел 141. При исследовании удаленного мочевого пузыря патологоанатом обнаружил опухоль, растущую в просвет мочевого пузыря и в толщу стенки его, в виде узла диаметром 3,5см, без четких границ, розовато - белесоватого цвета, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции. Микроскопически опухоль имеет строение незрелой злокачественной опухоли - рака. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Инфильтративный 142. Проявление новых свойств опухоли связано с : *Прогрессией 143. Среди перечисленных признаков незрелости опухоли выберите один признак характерный для зрелых опухолей. *опухоль растет экспансивно 144. Какой из указанных процессов нельзя расценивать как предопухолевый? *Острое воспаление 145. При исследовании фибромиомы матки патологоанатом отметил, что пучки гладкомышечных и соединительнотканных волокон расположены в разных направлениях, разной длины и толщины, с разным соотношением мышечной и соединительной ткани в пучках. Основным проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения? *Атипизма 146. У мужчины 23 лет на плече обнаружен узел мягкоэластической консистенции, влажный, розовато-белого цвета.При микроскопическом исследовании удаленного узла выявлено: он состоит из пучков разной толщины, идущих в разных направлениях. В пучках небольшое количество волокон, много, преимущественно веретенообразных, полиморфных клеток с крупными ядрами, содержащими 2-5 мелких ядрышек. Выберите одно верное решение о характере опухоли. *Опухоль незрелая злокачественная, т.к. в ней выражен тканевой и клеточный атипизм. 147. При исследовании операционного материала почки, удаленной по поводу рака, патологоанатом обнаружил узел в верхнем полюсе почки, диаметром 8,5см, охряно-желтого цвета, дрябловатой консистенции, на разрезе участками кашицеобразной консистенции. При микроскопическом исследовании в опухоли отмечаются участки некроза с перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией и очаги кровоизлияний. Как расценил данные изменения патологоанатом? *Морфологический атипизм опухоли 148. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет, год назад оперированный по поводу папилломы гортани. У ребенка имеется охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7см. Как расценил данное образование ЛОР-врач? *рецидив опухоли. 149. Выберите один признак, который нельзя расценивать как прогрессию опухолевого роста. *Появление в опухоли выраженных признаков дифференцировки исходной ткани. 150. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным, бугристым дном и возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. *Язва 151. У женщины 40 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани липома. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Экспансивный 152. При макроскопическом описании опухоли щитовидно? железы патологоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, имеет полость с наличием множества сосочковых разрастаний в ней. Микроскопически полость изнутри выстлана однорядным железистым эпителием. Какой из форм роста опухолей соответствует описанное строение новообразования? * Киста 153. У молодой женщины появились признаки маскулинизации (рост волос по мужскому типу, огрубение голоса и др.) При исследовании гормонального статуса пациентки обнаружен повышенный уровень мужских половых гормонов, при УЗИ - опухоль яичника. Проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения: * Функционального атипизма 154. У женщины 45 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани - липома. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? *Сдавливает окружающие ткани 155. При проведении колоноскопии мужчине 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 1,0 см, с ворсинчатой поверхностью, мягкой консистенции, розоватого цвета. Частично узел расположен в просвете кишки, частично в толще стенки ее. При гистологическом исследовании биоптата выставлен диагноз зрелой опухоли - аденомы. Каков характер роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? |