15.10.2018
16.10.18
17.10.18
18.10.18
19.10.18
22.10.18
23.10.18
24.10.18
25.10.18
|
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
8:00-15:00
|
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Ознакомилась с устройством и организацией работы операционного блока, а также с оформлением документации.
Операционные блоки проектируются согласно САНПИН 2.1.3. 2630 – 10
Отделение опер. блока непроходной, вход через санпропускники женский и мужской, который состоит из трёх смежных помещений: душ, комната с чистым бельем и комната с грязным бельем. Провоз пациентов производится через шлюзы.
В опер. блоке используется строгое зонирование помещений: неограниченная, полусвободная и ограниченная зоны.
Неограниченная зона состоит из служебных помещений, помещений для сбора, дезинфекции, временного хранения отходов классов "А" и "Б", использованного белья, а также технических помещений;
Полусвободная зона состоит из помещений санпропускника, помещения для хранения аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;
ограниченная зона состоит из операционных залов, предоперационных.
ПСО и стерилизация проводятся в центральном стерилизационном отделении.
Все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Обучалась обработке рук хирургическим способом. Надевание стерильного халата и перчаток.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обучилась обработке рук хирургическим способом под руководством операционной медицинской сестры.
Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.
Хирургическая обработка рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук кожным антисептиком, закрытии рук стерильными одноразовыми перчатками. В отличии от механического способа очистки на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытьё рук длится не менее 2 минут. Особое внимание стоит уделять ногтевым ложам и околоногтевым валикам. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений:
Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти затем поменять руки. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общее время процедуры — 5 минут при обработке р-ром хлоргексидина спиртового 0,5 %. Например, при обработке рук кожным антисептиком «Чистея» экспозиция процедуры длится 4 минуты. Затем после того как руки полностью высохли достаем из бикса стерильный халат надеваем его и стерильные перчатки, не касаясь нестерильных поверхностей. после окончания работы так же снимаем перчатки и загрязнённый, халат, бахилы, перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Затем убедившись в целостности биксов и укладок, просмотрели на бирках время и дату последнего вскрытия и стерилизации. После подписываем примерное время фамилию и дату вскрытия. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик.
Просим открыть бикс санитара после чего проверяем качество стерилизации белья, достав индикатор. Извлекаем халат, разворачивая его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды. Берём халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набрасываем его на правую руку и предплечье. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом берём халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдеваем левую руку. Вытягиваем руки вперед и кверху, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их, сами завязываем тесемки у рукавов своего стерильного халата.
Затем надеваем стерильные перчатки.
После проделанной работы в операционной снимаем грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток. Ознакомилась с техникой накрытия большого и малого стерильных столов.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего начала надевать стерильные перчатки. Развернула упаковку со стерильными перчатками. Берем правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держим ее вертикально. Смыкаем пальцы правой кисти и вводим ее в перчатку. Размыкаем пальцы правой кисти и натягиваем перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. Заводим под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку. Держим левую перчатку пальцами правой руки вертикально. Надеваем перчатку на левую руку. Расправляем пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава. Уже продезинфицированные столы начинаем накрывать сперва большой, затем малый, не нарушая правил асептики. По завершению работы в операционной весь отработанный многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции с последующей отправкой в ЦСО.
Снимаем грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток и техникой накрытия стерильных столов большого и малого.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего надела стерильные перчатки.
При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:
- стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;
- простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.
Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):
- визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;
- проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;
- проверяют дату стерилизации;
- на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.
Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки, бахил и маски вход в операционную запрещен).
При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.
Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.
При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.
По завершению работы в операционной весь отработанный многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции с последующей отправкой в ЦСО.
Снимаем грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток и техникой накрытия стерильных столов большого и малого. Изучила последовательность одевания стерильного халата и перчаток на хирурга.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего надела стерильные перчатки. Накрыла большой и малый стерильные столы. Достаем стерильный халат и разворачиваем его таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к нам, но не касалась. Держим халат у ворота за плечевые швы так, чтобы наши руки были прикрыты халатом. Надеваем на руки хирурга развернутый халат и отбрасываем на плечи хирурга верхний край халата. Санитарка сзади натягивает халат за тесемки и завязывает их. Завязываем тесемки на рукавах. Надеваем на руки хирурга стерильные перчатки: Разворачиваем упаковку со стерильными перчатками. Вводим под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук, растягиваем перчатку. Надеваем перчатку на руку хирурга, расправляя манжету. Также надеваем вторую перчатку, при надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.
По завершению работы в операционной весь отработанный многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции с последующей отправкой в ЦСО.
Снимаем грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток и техникой накрытия стерильных столов большого и малого, последовательность одевания стерильного халата и перчаток на хирурга. Изучила накрытие малого стола на артроскопию коленного сустава.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Надела защитные очки. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего надела стерильные перчатки. Просим открыть санитара общий хирургический набор. Проверяем в биксе цвет индикатора. В зависимости от расположения столика по переднему краю размещаются инструменты, постоянно необходимые при операции, их хирург может брать самостоятельно. По дальнему краю располагаются запасные инструменты, шовный материал, ножницы медсестры.
Для данного оперативного вмешательства нам понадобятся 2 баночки: для окрашенного (йодом/зеленкой) спирта, для спирта.
2 корнцанга, зажим Кохера, 2 цапки, остроконечный скальпель, иглодержатель, ножницы Купера, пинцет большой анатомический и малый хирургический, шовный материал, камера, световод, оптика, вапор, артроскопическая трубка, обтуратор, щуп крючковидный, зажим аллигатор, выкусователи клювовидные, выкусыватель средний, выкусыватель боковой правый и левый, выкусыватель средний с загругленной режущей кромкой, шейвер, перевязочный материал, бинт, бахил, 3 простыни, халат и перчатки хирургу.
По завершению работы в операционной весь отработанный многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции с последующей отправкой в ЦСО.
Снимаем очки, грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток и техникой накрытия стерильных столов большого и малого, последовательность одевания стерильного халата и перчаток на хирурга. Под руководством операционной мед. Сестры накрывала малый стол на артроскопию коленного сустава. Обучилась подаче инструментов хирургу.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Надела защитные очки. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего надела стерильные перчатки. Проверяем в открытых биксах индикаторы. Накрываем малый стол. Одеваем на хирурга халат, перчатки.
Подача инструментов осуществляется тремя способами. Подача инструментов в руки хирурга, на инструментальный столик, комбинированный. Нужно четко знать хирургический инструментарий и его название. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа. Подавать инструменты четко и быстро. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу. нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются, подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити; нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, и откладывают в строго определенное место.
Подают перевязочный материал инструментом; подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля. При подаче все инструменты должны быть закрытые. вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза. подавать скальпель хирургу рукояткой. держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Все инструменты подаются ручкой к хирургу.
По завершению работы в операционной весь отработанный многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции с последующей отправкой в ЦСО.
Снимаем очки, грязный халат бахилы перчатки, обрабатываем руки гигиеническим способом. В сан. пропускнике принимаем душ переодеваемся и выходим из операционного блока.
Проходила практику в БУ «СКТБ» операционном блоке №3.
Закрепляла такие навыки как обработка рук хирургическим способом, надевание стерильного халата и стерильных перчаток и техникой накрытия стерильных столов большого и малого, последовательность одевания стерильного халата и перчаток на хирурга. Под руководством операционной мед. Сестры накрывала малый стол на артроскопию коленного сустава. Обучилась подаче инструментов хирургу. Изучила Обработку операционного поля.
Пройдя в женский сан пропускник приняла душ переоделась в чистую спецодежду надела: обувь, бахилы, колпак, маску. Обработала руки гигиеническим способом высушила. Помогала в транспортировке биксов в операционные. Проверив и подписав биксы. Надела защитные очки. Затем обработала руки хирургическим способом, далее дождалась, когда на руках полностью высохнет антисептик. Надела стерильный халат. После чего надела стерильные перчатки. Проверяем в открытых биксах индикаторы. Накрываем малый стол. Одеваем на хирурга халат, перчатки.
|
|
Скачать 27.1 Kb.