кома. Кома Кома, коматоз
 Скачать 17.22 Kb.
|
|
Кома Кома, коматоз — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения. Слово "кома" в переводе с греческого означает "глубокий сон". Человек в этом состоянии действительно кажется спящим. Но его нельзя разбудить, и он (скорее всего) не видит снов. Во время сна человек только кажется "выключенным". Все его системы – дыхание, кровообращение, терморегуляция – работают нормально. Причины состояния Причины развития коматозного состояния обусловлены нарушениями работы структур головного мозга. Различают первичные, вызванные механическими повреждениями тканей при травмах, опухолях различной этиологии, кровоизлияниях при инсультах, и вторичные, спровоцированные метаболическими изменениями (эндокринные, инфекционные заболевания, интоксикации). Из-за чего человек может впасть в кому? Нормальная работа сознания требует слаженности всех систем и бесперебойной подачи ресурсов для мозга. Резкая и сильная нехватка определенных веществ (электролитов, глюкозы, кислорода), отравление ядами, которые угнетают нервную систему (фосфорорганические соединения, барбитураты, алкоголь), внутренними продуктами жизнедеятельности могут привести к коме. Среди самых частых причин таких нарушений — передозировка сильнодействующих лекарств или наркотиков (40% случаев), инсульт (около 20% всех случаев), остановка сердца (25%). Остальные приходятся на нарушения обмена веществ (гипогликемическая, тиреотоксическая, печеночная), воспалительные заболевания мозга (энцефалит, менингит), тяжелые инфекционные болезни и травмы. Всего известно несколько сотен отдельных состояний, которые могут привести к коме. Наступление комы Поскольку кома — не самостоятельное заболевание, а сопутствующее состояние, в некоторых случаях о ее наступлении говорят другие симптомы. Например, при диабете предвестником комы могут быть внезапный и сильный голод (что указывает на нехватку глюкозы), слабость, головокружение либо жажда и сухость во рту (когда уровень глюкозы повышен). При апоплексической коме (вследствие инсульта) все начинается с резкой головной боли, онемения в одной половине тела, асимметрии лица. Длительность комы От нескольких минут до десятилетий. Прогноз зависит от причин комы, серьезности нарушений, динамики состояния человека и медицинской помощи. Чем глубже кома и чем больше времени проходит без изменений, тем меньше шансов на хороший исход. Если сознание не восстанавливается в течение первых двух-четырех недель, врачи диагностируют хроническую кому. Что воспринимает человек в коме? Он слышит, когда с ним говорят? Зависит от тяжести состояния. В глубокой коме человек не проявляет нормальных рефлекторных реакций, не реагирует на боль, свет или звук. Наладить контакт с таким пациентом не получится. Но есть свидетельства того, что в вегетативном состоянии люди могут реагировать на обращенную к ним речь. В 2011 году нейробиологи с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия. Когда они просили его представить, что он играет в теннис или идет по парку, активность в двигательной зоне его мозга показывала, что он мог реагировать на команду. Истории из жизни Когда Хейли было 4 года, её мать лишили родительских прав, а малышку отдали на попечение родной тёте, в семье которой она прожила 7 лет. В 2005 году 11-летняя девочка была доставлена в больницу с повреждением мозга в результате избиения приёмными родителями. Она впала в кому, и врачи были уверены, что она навсегда останется в вегетативном состоянии. В 2008 году социальные службы приняли решения об отключении аппарата жизнеобеспечения в виду безнадёжности состояния. В день утверждения этого решения Хейли начала самостоятельно дышать и реагировать на команды. Затем она начала улыбаться и выговаривать несколько слов. Сейчас девочка в основном общается с помощью специальной наборной доски, прикрепленной к её инвалидной коляске. 17 сентября 1988 года полицейский Гарри Докери был ранен в голову на вызове и впал в кому. Он оставался в ней почти восемь лет, проведенных им в доме престарелых под постоянным наблюдением медперсонала. Друзья и родные уже не надеялись на его возвращение. Однако в начале 1996 года, после того, как ему сделали операцию на легких, Гарри неожиданно пришел в себя и стал говорить. Как оказалось, он помнил имена своих родственников, друзей и лошадей и даже цвет своей машины. Увы, улучшение продлилось недолго. Через 18 лет Докери вновь потерял сознание, и несколько месяцев спустя умер. Австралиец Бен Мак-Магон учил французский и китайский, но свободно ими не владел. В 2012 году он попал в автомобильную аварию, после которой неделю пробыл в коме. Когда Бен очнулся, он говорил на чистейшем китайском языке и не мог говорить по-английски. Позже Бен вспомнил английский, но не потерял способность говорить по-китайски. 44-летний пожарный Дональд Херберт впал в кому в 1995 году, после того, как при тушении пожара был погребен под горящими обломками здания. Все медики считали его безнадежным, только его лечащий врач, продолжал попытки вывести пожарного из комы. Он попробовал на Херберте экспериментальный препарат, стимулирующий работу мозга, - и результат оказался поразительным. Через десять лет Дональд пришел в себя и смог общаться с родными и друзьями. Он был поражен, узнав, сколько времени пробыл без сознания: ему казалось, что со дня катастрофы прошло лишь несколько месяцев. |