материал 14 компомеры Композиционные полимеры. Композиционные полимеры (компомеры) Композиционные полимеры
 Скачать 70.46 Kb.
|
1 2 Если стеклянная пластинка, на которой происходит замешивание ЦФЦ. теплая, тогда застывание происходит несколько быстрее.· ЦФЦ густой консистенции твердеет быстрее, чем ЦФЦ сметанообразной консистенции.· ЦФЦ необходимо замешивать на сухой пластинке, потому что влага ингибирует застывание. Для предотвращения абсорбции влаги из воздуха следует плотно закрыть флакон с жидкостью, иначе при замешивании следующей порции ЦФЦ затвердеет слишком быстро. · Если требуется длительное время затвердевания, например, при фиксировании мостовидного протеза, следует использовать холодную стеклянную пластинку. Добавлять порошок нужно маленькими порциями. Способность контролировать время застывания ЦФЦ является одним из основных положительных свойств данного вида цемента.Положительные свойства. Положительным свойством данного вида цемента является то, что он полностью застывает в течение нескольких минут, поэтому он очень надежен в качестве прокладочного материала под постоянную пломбу, а также в качестве временной пломбы. Кроме того, ЦФЦ можно использовать для фиксации различных ортопедических конструкций. Отрицательные свойства. Цинк-фосфатный цемент нельзя применять в глубоких полостях, потому что он оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно полости вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой. Стеклоиономерные цементы. Традиционно стеклоиономерные цементы разделялись на три типа в зависимости от их клинического применения. I тип -- фиксирующие (лютинговые) цементы, Фиксирующие, или лютинговые (англ lute - замазывать щели/герметизировать), стеклоиономерные цементы предназначены для фиксации вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов и других ортопедических конструкций, ортодонтических аппаратов II тип -- восстановительные (реставрационные) цементы, Реставрационные (восстановительные) стеклоиономерные цементы предназначены для восстановления дефектов в зубах. 1-й подтип -- для эстетических реставраций; Материалы 1-го подтипа предназначены для эстетических реставраций (выполнение кариозных дефектов III и V классов, некариозных поражений). 2-й подтип -- для нагруженных реставраций; III тип -- подкладочные (лайнинговые) цементы. Подкладочные, или лайнинговые (от англ. lining-- подкладка), Стеклоиономерные цементы используются в качестве прокладок под амальгаму и композиционные материалы. Современные композитные цементы могут быть: - Светоотверждаемые для: керамических реставраций менее 1,5 мм толщиной, ортодонтических ретейнеров и пародонтальных шин. - Самоотверждаемые: для коронок, вкладок, мостов и внутриканальных штифтов на металлической основе. - Двойного отверждения: для всех керамических конструкций и для конструкций на металлической основе. Рентгеноконтрастность цемента имеет большое значение, так как дает возможность различить кариес на интерпроксимальных снимках и не путать его с линией цемента. В течение длительного времени популярными материалами в стоматологии для цементирования несъемных конструкций протезов продолжают оставаться цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Кроме них, широкое распространение получили стеклоиономерные цементы модифицированные полимерами, которые сохраняют преимущества традиционных стеклоиономерных цементов, а именно выделение фтора и химическую адгезию с тканями зуба, обладая при этом при этом более высокой прочностью, низкой растворимостью в жидкости и меньшим микроподтеканием. Композитные цементы делятся на 2 большие группы: 1. Композитные цементы с этапом адгезивной подготовки; 2. Композитные цементы без этапа адгезивной подготовки (самоадгезивные). Применение традиционных или классических композитных цементов связано с протравливанием ортофосфорной кислотой и с адгезивной подготовкой поверхности зубов перед их использованием. Этот этап обеспечивает высокие ретенционные свойства за счет образования гибридного слоя, а также надежную герметичность и изоляцию зубов после цементирования непрямых реставраций. Сложности связанные с необходимостью предварительной адгезивной подготовкой, а именно дополнительные временные затраты, чувствительность к аппликационным ошибкам, случаи возникновения послеоперационной чувствительности ограничивали их более широкое использование в стоматологии. Дальнейшие разработки привели к появлению нового поколения композитных цементов, известное как самоадгезивные композитные цементы (СКЦ). Эти цементы не требует предварительного протравливания ортофосфорной кислотой твердых тканей зуба, а также нанесения адгезивной системы. Связь возникает за счет низких значений рН таких цементов сразу после замешивания. По данным M. Behr и cоавт. (2004), значение рН меняется от 1 до 6 в течение полимеризации. Цемент на начальном этапе деминерализует, а затем проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с тканями зуба Универсальность. Одним из основных положительных свойств СКЦ является универсальность применения, данные цементы могут использоваться во многих клинических ситуациях. Показания к применению: 1. Постоянная фиксация керамических, композитных вкладок. 2. Постоянная фиксация цельнолитых коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов. 3. Постоянная фиксация металлокерамических коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов. 4. Постоянная фиксация индивидуальных и стандартных штифтовых конструкций. 5. Постоянная фиксация адгезивных мостовидных протезов. Низкая растворимость . Устойчивость цемента к воздействию влаги и низкая растворимость имеет важное значение в профилактике отдаленных осложнений после фиксации несъемных конструкций. На цемент в области границы соединения непрямой реставрации и твердых тканей воздействует слюна, что может привести к вымыванию цемента в этой зоне. Обычно этот процесс протекает более активно при плохом краевом прилегании реставрации. Низкая величина толщины цементной пленки. Для обеспечения высокой точности позиционирования коронок и вкладок при постоянной фиксации и соответственно хорошего краевого прилегания реставрации и достижение долгосрочного клинического результата при ортопедическом лечении немаловажное значение имеет минимальная толщина цементной пленки... . Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы. Это самое последнее поколение цементов, которые нашли широкое применение благодаря хорошим ретенционным свойствам. Они сочетают в себе качества стеклоиономерных и композитных цементов. Первые полимермодифицированные стеклоиономерные цементы обладали способностью к повышенному поглощению воды после затвердевания, приводящему к их расширению. В результате этого возникали трещины цельнокерамических реставраций, ламинатных виниров и в некоторых случаях даже переломы корней зубов, в которых фиксация литых культевых штифтовых вкладок проводилась на полимермодифицированные стеклоиономерные цементы. Особенности композитных цементов. Особенностью композитных цементов является их способность к изменению вязкости, их прочность, выдерживающая значительные нагрузки, их возможность монолитно соединяться с тканями зуба, небольшая толщина пленки и вероятность модификации цвета. Являясь структурно схожими с композитами для восстановления зубов, композитные цементы отличает вязкость, размер частиц наполнителя и степень заполнения матрицы. Их легко замешивать, и они просты в употреблении, обеспечивая практическую нерастворимость, а следовательно, длительную ретенцию конструкций. Они требуют тщательного выполнения всех этапов бондинга, включая протравку, нанесение адгезива и окончательную цементировку. Характерной особенностью современного развития реставрационной технологии и техники является сдвиг в сторону эстетики. Понятие эстетики постоянно меняется: технологии и материалы создают условия для получения лучшего внешнего вида, что в свою очередь подстегивает новые исследования и укрепляет современные концепции Временная фиксация (временная цементировка) предназначенная для кратковременной фиксации временных или постоянных протезов , а также для фиксации несъемных конструкций с упором на имплантаты. Несмотря на незначительное пребывание в полости рта, они играют важную роль в современной ортопедической стоматологии[1]. Фиксация цельнолитого несъемного протеза (особенно металлокерамического) на временный цемент позволит выявить возникновения каких-либо осложнений не нарушая целостности металлического каркаса (ранние отколы облицовки, выявленные после укрепления протеза; несоответствие цвета и др.), а в некоторых случаях и всего протеза (возникновение пульпита или верхушечного периодонтита, выявление зон повышенного давления на подлежащую слизистую телом мостовидного протеза и др.). Такое наблюдение необходимо проводить в течение 1 мес., а в отдельных случаях (у пациентов, которым проводилась предварительная ортопедическая или ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы) до 3 мес. Показания: Для фиксации временных протезов, краткосрочная фиксация постоянных протезов, долговременная фиксация протезов с опорой на импланты . Эффективность временной фиксации зависит от используемого цемента и материала рабочей поверхности. Одно из основных качеств временных цементов –адекватная сила ретенции, позволяющая надежно удерживать конструкцию и легко снимать ее при необходимости[4] Адгезионная прочность цементов для временной фиксации, МПа Рис.1 Ортофикс-Аква используется для временной фиксации, облегчает процедуру привыкания пациента к новым ортопедическим конструкциям в полости рта, а также применяется в эстетических целях для фиксации временных коронок на период изготовления постоянных, но обладает слабыми адгезивными свойствами по сравнению с Q Temp у которого высокие адгезивные свойства к пластмассе и высокая прочность при сжатии.[6] DentoTemp является уникальным, так как абсолютно отличается от всех других цементов временной фиксации представленных на рынке в настоящее время. Наиболее популярные цементы для временной фиксации без эвгенола‚ содержат оксид цинка или эфирные масла обладает уникальной 2—х этапной полимеризацией ,что позволяет легко и быстро провести процесс очистки, не тратя на это много времени .[6] DentoTemp гарантирует легкую и надежную фиксацию, но при этом сохраняется возможность несложного снятия зафиксированных коронок, когда это необходимо и затем снова их зафиксировать. Не препятствует полимеризации постоянных композитных цементов и не вызывает размягчения временных реставраций из самотвердеющих акриловых смол. Особенно рекомендуется для пациентов, страдающих аллергией на эвгенол[6] TempBond NE – цемент для временной фиксации, не содержащий эвгенол. Не препятствует полимеризации постоянных композитных цементов и не вызывает размягчения временных реставраций из самотвердеющих акриловых смол Цементы имеют объемную усадку 0,9%. Их тепловое расширение, снижающее краевую проницаемость, составляет 35 х 10-6 оС-1; что наряду с хорошей герметизирующей способностью и отсутствием раздражающего действия на пульпу составляет основные преимущества данной группы материалов.[4] ТемпоФикс Стоматологический материал «ТемпоФикс» выпускается в виде готовой к применению пасты белого цвета, отверждающейся под действием влаги. Паста представляет собой многокомпонентную композицию, содержащую соли кальция, окись цинка, пастообразователь, модифицированный полимером и пластификатором. «Темпофикс безэвгенольный» представляет собой двухкомпонентный материал (паста-паста) несодержащий эвгенол. Основная паста содержит окись цинка, пастообразователь и модифицирующие добавки, каталитическая паста – природные смолы, органические кислоты и активатор.[6] Фуджи ТЕМП ЛТ — Стеклоиономерный цемент для временной фиксации ортопедических конструкций в форме паста-паста. Первый традиционный стеклоиономерный цемент в форме паста-паста, созданный специально для долгосрочной временной фиксации ортопедических конструкций.Так как толщина пленки временного цемента влияет на точность прилегания ортопедической конструкции, после временной фиксации провизорных коронок следует еще раз проконтролировать окклюзионные взаимоотношения.[6,10] 1 2 |