компрессионный перелом позвоночника. реферат. Компрессионный перелом позвоночника
 Скачать 29.52 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра травматологии и ортопедии Зав. кафедрой – к.м.н., доцент Михнович Евгений Ричардович Тема реферата: «Компрессионный перелом позвоночника» Подготовила: студентка 2506 группы педиатрического факультета Бирюкова Е.В. Минск 2021 СОДЕРЖАНИЕ Компрессионный перелом позвоночника. Виды. Симптомы…………….3 Лечение и профилактика компрессионного перелома позвоночника…....6 Список литературы…………………………………………………………..11 КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. ВИДЫ. СИМПТОМЫ Компрессионный перелом позвоночника - довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника - на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто. Перелом позвоночника - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома: • Перелом шейного отдела позвоночника; • Переломы тел грудных и поясничных позвонков; • Перелом грудного отдела позвоночника; • Перелом поясничного отдела позвоночника; • Перелом крестца; • Перелом копчика; • Переломы поперечных отростков позвонков (чаще всего происходят в поясничной области). Переломы остистых отростков позвонков (встречаются редко) в зависимости от его характера выделяются: • Компрессионный перелом позвоночника; • Клиновидный перелом. Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях. Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии. При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. При подозрении на повреждение нервных структур обязательно выполнение МРТ. Это современное безболезненное исследование является "золотым стандартом" для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике. В большинстве случаев рекомендуется применение консервативного лечения, которое включает: проведение обезболивающей терапии; временную фиксацию позвоночного столба, для чего при компрессионном переломе позвоночника используют специальный корсет; выполнение специальных физических упражнений; проведение особого массажа при компрессионном переломе позвоночника; физиотерапевтические процедуры. В любом случае, каким бы ни был компрессионный перелом позвоночника, пациенту понадобится дальнейшая реабилитация, которая потребует значительно больше времени, чем само лечение (при адекватной терапии сращивание позвонка может произойти за 1 месяц). Это мероприятие, в первую очередь, подразумевает проведение процедур, направленных на создание крепкого мышечного корсета, а также на восстановление нормального питания и кровоснабжения позвонков, что делает их более прочными и эластичными. Эффективная реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может быть обеспечена в остеопатической клинике, где используются мягкие и безопасные техники. Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной конструкции, а иногда и при её наличии. Известны, по крайней мере, две основные причины, по которым может произойти компрессионный перелом позвоночника: травма и остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника у пострадавших людей с наличием остеопороза - одно из последствий не выявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременные профилактика, диагностика и лечение остеопороза. У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА Общие рекомендации. Приступая к занятиям лечебной физкультурой, больному следует выбрать наиболее подходящие комплексы. Начинать следует с самых простых упражнений, затем можно переходить к более сложным. Необходимо помнить: занятия не должны быть сопряжены с болью и особенно ее усилением. Сначала тренировки могут сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями, которые должны постепенно ослабевать. Через 2-3 занятия организм привыкнет к нагрузкам, и выполнять упражнения будет легче. Однако следует помнить, что боль - это сигнал опасности, которым нельзя пренебрегать. Перед началом занятий следует разогреть тренируемую часть тела. Для этого можно использовать горячую ванну, душ или положить на это место грелку или нагретое полотенце примерно на 10 мин. Такая процедура не обязательна, но обычно она уменьшает болевые ощущения и мышечную скованность в начале занятия. Начинать следует всегда очень осторожно, избегая размашистых движений и больших усилий. Набирать амплитуду и динамику движений нужно постепенно. При острых болях в спине выбрать совершенно безболезненные упражнения очень трудно, поэтому начинать занятия следует лишь по прохождении острого периода. Лучше оставить позвоночник в покое на несколько лишних дней, чем заставлять себя заниматься гимнастикой через силу, что обычно лишь затягивает выздоровление. Не следует бояться, что позвоночник за эти несколько дней потеряет подвижность: гибкость, утраченную в период отдыха, можно довольно легко восстановить. Занятия лечебной физкультурой должны войти в привычку. При хронической форме болезни тренироваться следует каждый день, при острой - когда боли начинают ослабевать. Успеху занятий способствует их регулярное проведение на постоянном месте в одно и то же время. Ежедневные упражнения по 10-15 мин постепенно приведут к заметным результатам. Польза от занятий может сказаться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Болезнь развивается постепенно, предпосылки ее созревают в течение длительного времени, следовательно, рассчитывать на быстрое излечение опрометчиво. Основная цель должна заключаться не в том, чтобы выздороветь немедленно, но в том, чтобы воспрепятствовать возвращению острых состояний или, по крайней мере, свести их проявления к минимуму, обеспечив себе тем самым нормальную жизнедеятельность. Плавание всесторонне развивает организм, усиливает деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышает обменные процессы, улучшает осанку и закаливает организм. Продолжительность занятий от 30 до 45-60 минут. В бассейнах желательно плавать 2-3 раза в неделю. При переломах позвоночника после периода полной разгрузки позвоночника путем организации специального режима (положение больного лежа на постели со щитом или на реклинационной кроватке) возникает необходимость мобилизации позвоночника, восстановления его силовых качеств, выносливости к статической и динамической нагрузке, общей работоспособности организма больного. В общем комплексе средств, применяемых для решения этих задач, одним из ведущих является гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде, подводный массаж, тренировка в ходьбе в воде, плавание). Показания к применению функциональной гидротерапии и сроки ее начала определяются рядом условий: • возрастом больного; • локализацией и характером перелома; заинтересованностью нервной системы; • способом травматологического лечения. Гидрокинезотерапия широко используется при повреждениях позвоночника у детей в ранние сроки (1-1 ½ мес после травмы), у больных молодого возраста и, крайне ограниченно, у больных старшего возраста в более поздние сроки (не ранее 2 мес после травмы) в соответствии со строгим индивидуально установленным для больного температурным режимом воды. Больным не противопоказано плавание в бассейне в более ранние сроки после компрессионного перелома при условии их правильной транспортировки из палаты в бассейн и доставки обратно на каталке в положении лежа, без сгибания позвоночника, и умении больного плавать. Физические упражнения в воде особенно показаны при более выраженных морфологических изменениях - значительной компрессии позвонка или повреждении нескольких позвонков и локализации перелома в поясничном и грудном отделах позвоночника. Благодаря наличию корсета больные могут плавать в бассейне без боязни ухудшить анатомические взаимоотношения в зоне перелома. Особенно показаны физические упражнения в воде при травмах позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, в связи с наличием у больных глубоких парезов и параличей, требующих активного восстановительного лечения. Определенное влияние на показания к использованию и срок начала гидрокинезотерапии оказывает метод травматологического лечения больного: при функциональном методе лечения двигательная функция позвоночника менее нарушена, в то время как при способе постепенной реклинации позвоночника с последующим назначением корсета и особенно при методике раннего применения корсета функциональные нарушения более выражены. Продолжительное ношение корсета приводит к возникновению у взрослых больных вторичных изменений в позвоночнике, проявляющихся мышечной слабостью, ограничением движений, снижением амортизационных качеств, статической выносливости и пластичности позвоночника, а у детей - с отклонениями в осанке (формирование кругловогнутой спины). При компрессионных переломах позвоночника без клинических признаков корешковых расстройств и повреждения спинного мозга функциональные нарушения выражаются в ограничении амплитуды движений позвоночника, снижении функции мышц, поддерживающих позвоночник, и в некоторых случаях - болевым синдромом. Больные в условиях лечебного бассейна выполняют группу физических упражнений стоя, плавательные движения у бортика бассейна, придерживаясь руками за поручень, и занимаются плаванием. При компрессионных переломах позвоночника находит самое широкое применение массаж, в качестве метода реабилитации. Он возбуждает и успокаивает, даёт бодрость, освобождает от головной боли, способствует улучшению работоспособности, снимает утомление. Основные приёмы массажа состоят из повторяющихся и разных сочетаниях воздействия на участок тела. Основные 3 группы приемов: • Поглаживание — это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении; • Растирание — это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности; • Разминание — это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении. разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника, который также укрепляет мышцы и дополнительно предупреждает образование болезненных пролежней у людей, вынужденных долгое время соблюдать постельный режим. Физиотерапевтическое воздействие при переломах осуществляется по общепринятой методе с преимущественным использованием электро-, свето- и теплолечения. После иммобилизации для уменьшения болей у больного применяют слабоэритемные УФО выше места перелома, УВЧ слаботепловой интенсивности через гипс по 10—15 мин ежедневно (10—12 процедур), индуктотермия на область перелома 15—20 мин, ежедневно до 12 процедур, облучение лампой соллюкс или с помощью электросветовых ванн (33—36°С). Со 2—3-й недели назначают ультразвук на область перелома по 10 мин ежедневно (12 процедур). Хорошее действие оказывает электрофорез с кальцием на область перелома в чередовании с фосфором 20— 30 мин ежедневно (до 15 процедур). Курс лечения — 2—3 месяца. Через месяц после травмы применяют парафиновые, озокеритовые (48—50°С) и грязевые (40—42°С) аппликации. После снятия гипсовой повязки проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц. При тугоподвижности суставов в результате длительной иммобилизации перед занятиями лечебной физкультурой назначают ДДТ (токи Бернара) на область перелома, применяя модулированный ток — короткими периодами по 4 мин (6—8 процедур). Через 5—6 недель в лечебный комплекс включают общие ванны: йодобромные, хлоридо-натриевые, шалфейные. После выписки из стационара лечение необходимо продолжать в амбулаторных или санаторно-курортных условиях, систематически занимаясь специализированной лечебной физкультурой и восстанавливая адаптацию к нагрузкам, идентичным основному виду деятельности больного. К легкой работе можно приступать через 4—5 месяца после травмы, а к тяжелой — через 10—12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Вишневский А.А. Болезни и травмы позвоночника. Лучшие методы лечения и профилактики: - Санкт-Петербург, Вектор, 2009 г. - 160 с. 2. Орешник Ю.А. К здоровью через физкультуру. М. "Медицина", 1999 3. Рудницкая Л.К. Лечебная гимнастика для позвоночника: - Москва, Питер, 2010 г. - 192 с. 4. https://studfile.net/preview/6897420/page:32/ 5. https://www.msdmanuals.com/ru |