|
|
Данияр 86171 Бримжан 172257
Арай 1-85
Данияр 86-171
Бримжан 172-257
Кирилл 258-343
Саналы 344-429
Разанна 430-515
Анжелика 516-600
Мужчина 38 лет, инженер, поступил в клинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными приступами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Принцип диагностики:
Электроэнцефалография
question1>Пациент 38 лет. После подъема тяжести появилась резкая боль в поясничном отделе с иррадиацией по заднелатеральной поверхности левой ноги. При осмотре: ахиллов рефлекс слева угнетен, резкая боль в поясничном отделе при кашле, положительный симптом Лассега слева c угла 30°, гипестезия по заднелатеральной поверхности бедра и голени. Клинический диагноз: радикулопатияS1 корешка слева. Тактика медикаментозного лечения: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): при отсутствии факторов риска со стороны ЖКТ и почек – неселективные ингиботры ЦОГ (кеторолак, диклофенак, аэртал), при наличии факторов риска – селективные ингибиторы ЦОГ-2: мовалис, целебрекс. Антиконвульсанты: тебантин, лирика. Миорелаксанты центрального действия: мидокалм, сирдалуд. Дезагреганты (для улучшения микроциркуляции): курантил, трентал. Салуретики (для снятия отека корешка): лазикс. Паравертебральные блокады (новокаин, тримекаин); Витамины группы В
Принцип лечения пациентов при тяжелой позвоночно-спиномозговой травме в сроки до 8 часов с момента травмы: показано введение стероидных гормонов в первые сутки.
Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. По МРТ данным: Опухоль задней черепной ямки (левого полушария мозжечка). Принцип лечения: оперативное
Ребенок Л., 15 лет, в течение 2 лет наблюдается у невропатолога с жалобами на двусторонний птоз. Со слов пациента и матери выраженность птоза усиливается в вечерние часы. Во время осмотра: общее состояние не страдает. Отмечается двусторонний умеренно выраженный птоз, слабость конвергенции с обеих сторон, ребенок не доводит глазные яблоки в крайних отведениях, отмечается горизонтальный среднеразмашистый нистагм в крайних отведениях. В остальном неврологический статус без особенностей. По просьбе врача ребенок несколько раз крепко зажмурился в течение короткого времени, после чего выраженность птоза усилилась. Предварительный диагноз: миастения, локальная (глазная) форма. Принцип диагностики:
У мужчины, 48 лет, выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», наблюдаются тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос. Походка - мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Принцип лечения:
Принцип диагностики прогрессирующей мышечной дистрофии Беккера:
Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Принцип этиологического лечения:
Больная 37 лет, находится под наблюдением по поводу рассеянного склероза, получает копаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе (не может пройти без посторонней помощи), усиливается слабость и спастика в нижних конечностях. На МРТ головного мозга множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Выставлен клинический диагноз: демиелинизирующее заболевание головного мозга. Рассеянный склероз, обострение. Принцип лечения:
На каком уровне оканчиваются все афферентные пути стриопаллидарной системы
Как осуществляется регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве
К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление
Какой путь проходит через верхние ножки мозжечка
На каком уровне локализуется очаг при парезе взора вверх и нарушении конвергенции
Какой нерв является ветвью шейного сплетения
Какой нерв является ветвью плечевого сплетения
На каком уровне при поражении ствола мозга возникает децеребрационная ригидность.
Поражение следующего анатомического образования вызывает положительный симптом Лассега:
Рефлекторные разгибание большого пальца при щипковом раздражении или сильном сдавлении ахиллова сухожилия вызывают:
Рефлекторные сгибание II-V пальцев стопы в результате короткого удара по кончикам названных пальцев пальцами исследующего или молоточком вызывают:
Рефлекторные разгибание большого пальца, но в результате сжатия рукой исследующего массы икроножной мышцы вызывают:
Сгибание и поворот стопы кнутри, вызываемые штриховым раздражением внутреннего края подошвы вызывают:
При поражении какой доли головного мозга наблюдается расстройство схемы тела
При поражении какой извилины возникает сенсорная афазия
В каких случаях развивается моторная апраксия в левой руке
Клинические проявления альтернирующего синдрома Бенедикта:
Клинические проявления альтернирующего синдрома Нотнагеля:
Клинические проявления альтернирующего синдрома Клода:
Больной с моторной афазией?
Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для?
Биназальная гемианопсия наступает при поражении?
Что не характерно для острого клещевого энцефалита
Что не характерно для герпетического энцефалита?
Следующая возможность нарушена у больного с сенситивной атаксией:
Какие наиболее характерные электроэнцефалографические признаки очаговых некротических повреждений головного мозга наблюдаются при герпетическом энцефалите
В клинике острого лимфоцитарногохориоменингитаАрмстронга отличает значительная выраженность
Что не характерно для менингитов, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО,
При каком менингите отмечается субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается, вызванном
Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области
Поражением, какого отдела зрительного анализатора обусловлено снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите
На основании каких проявлений можно диагностировать прорыв абсцесса в ликвороносные пути
У больного в 27 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз.
Больной 23 лет, накануне выпил водку, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца.
Назовите диагноз болезни.
У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз.
Больная, 55 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному?
Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному?
У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?
У больного Л., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите какие корешки вовлечены в процесс?
У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика?
Мужчина, 45 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи.При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо.Тонус и рефлексыповышены справа. Лимфоцитарныйплеоцитозв ликворе. Ваш предварительный диагноз:
Больной 20 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз?
У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение, не понимает речевых формулировок, отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис Очаг поражения
У больного после перенесенной нейроинфекции отмечаются клонические подергивания в правой ноге которые периодически генерализуются в общий судорожный припадок с потерей сознания. Диагноз
У больного игнорирование событий происходящих слева от него, Игнорируются все стимулы: зрительные, слуховые, тактильные. Симптом
У больного 32 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?
Больной, 36 лет, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет.
Признаки эпилептического припадка:
У больного снижена сила в руке, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Где локализуетсяпатологический очаг?
Больной М. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз.
Больной 25 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по
задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы
плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз?
У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром?
У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна даннаясимптоматика?
У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз:
У больного А., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром?
Пациентка, 37 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительные, парезов нет. Какой вероятный диагноз?
Женщина, 72 года, утром после пробуждения, стала отмечать слабостьв левых конечностях, нарушение речи. В анамнезе артериальная гипертензия с цифрами до 200/120 мм рт.ст. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева.Какой из перечисленных диагнозов правильный?
У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятный диагноз у пациентки?
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз:
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз:
Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной. голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала нос. Предварительный диагноз
У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость, кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-1,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворное давление 200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз:
У пациента 68 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота и паралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая» дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь:
У девушки, 25 лет, ремитирующее течение рассеянного склероза, частичная атрофия зрительного нерва, скандированная речь, выраженная спастическая параплегия, мозжечковая атаксия. Интеллект не страдает, к своему состоянию пациентка адаптирована. Какая методика реабилитации показана?
"У мужчины, 70 лет, хроническая ишемия мозга. Со слов родственников последнее время ухудшилась способность планировать и контролировать свои действия. Нарушено выполнение заданий,но у пациента сохраняется возможность использовать подсказки. Замечено проявление признаков снижения социальной адаптации. Какая методика реабилитации показана?"
Девушке 20 лет выставлен диагноз: клинически вероятный рассеянный склероз. Через какое время МРТ исследование с контрастированием необходимо повторитьдля уточнения диагноза?
При лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде для коррекции метаболического ацидоза показана внутривенная инфузия
Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной снижением внутричерепного давления, назначают вливания
Через неделю после перенесенного инсульта, пациент проконсультирован врачом-реабилитологом.
Выберите тактику ведения больного назначенную в восстановительном периоде:
Больной 45 лет в момент поднятия тяжести почувствовал выраженную слабость в ногах, боли по внутренней поверхности бедра, возникло нарушение мочеиспускания. При осмотре: периферический асимметричный нижний парапарез, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер. Выберите наиболее информативные методы обследования:
Молодой человек 22 лет, менеджер, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту на высоте головной боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На МРТ головного мозга – опухоль мозжечка.
Какой метод, из нижеперечисленных, наиболее важен для уточнения диагноза:
Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли, приступы онемения и покалывания, которые начинаются с правой стопы и распространяются на всю правую половину туловища без потери сознания. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы в конечностях справа несколько оживлены. АД=120/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма.
|
|
|
Скачать 100.92 Kb.