Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Мужчина 68 лет, инженер обратился с жалобами на головные боли, рвоту на высоте головной боли, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы, общую слабость, утомляемость. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак легких. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, снижение силы мышц в левых конечностях до 2,5-3,0 баллов, мышечный тонус повышен повышен в левых конечностях. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Женщина 52 лет, обратилась с жалобами на слабость мышц конечностей, туловища, усиливается к вечеру, боли в мышцах, затруднение при ходьбе. Из анамнеза: в течение года страдает мелкоклеточным раком правого легкого. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц в конечностях снижен, сухожильные рефлексы торпидны, АД=115/75 мм.рт.ст.
Какой метод НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза?
Женщина, 62 лет, пенсионер обратилась с жалобами на головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы, общую слабость, утомляемость. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, снижение силы мышц в левых конечностях до 3,0 баллов, мышечный тонус повышен в левых конечностях. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация.
Какой метод НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза?
Пенсионер, 78 лет, обратился с жалобами на распирающие головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак легких. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, снижение силы мышц в левых конечностях до 2 баллов, мышечный тонус повышен в разгибателях левой ноги и сгибателях левой руки. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация. МРТ головного мозга – метастазы в лобно-теменных отделах справа.
Применение каких из нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Женщина, 59 лет, обратилась с жалобами на распирающие головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, снижение силы мышц в левых конечностях до 2 баллов, мышечный тонус повышен слева. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация. МРТ головного мозга – метастазы в лобно-теменных отделах справа. Применение каких из нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Пенсионер, 67 лет, обратился с жалобами на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Из анамнеза: в течение года наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак легких. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу «перчаток» и «носков».
Применение каких нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Молодой человек 18 лет, студент, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту на высоте головной боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад, АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На МРТ головного мозга – глиобластома мозжечка.
Какой метод из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ важен для уточнения локализации опухоли?
Пациент 18 лет, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту на высоте головной боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая шаткая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На МРТ головного мозга – астроцитома мозжечка. Какую терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?
Молодой человек 20 лет, менеджер, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту на высоте головной боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение месяца. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая шаткая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. Ликвор – белково-клеточная диссоциация.
Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту:
Девушка 22 лет, продавец, обратилась с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая шаткая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. Ликвор – белково-клеточная диссоциация.
Какой метод из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза?
Молодой человек 22 лет, менеджер, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, рвоту на высоте головной боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц конечностей, походкая с широко расставленными ногами, при стоянии падает вперед, назад. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На МРТ головного мозга – опухоль мозжечка.
Какой метод, из нижеперечисленных, НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза:
Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли, приступы онемения и покалывания, которые начинаются с правой стопы и распространяются на всю правую половину туловища без потери сознания. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы в конечностях справа несколько оживлены. АД=120/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма.
Какой метод из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза:?
Мужчина 30 лет, слесарь, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, тонус мышц конечностях несколько снижен, сухожильные рефлексы равномерные. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На КТ головного мозга – глиома правой височной доли.
Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен:
Пенсионерка 66 лет, обратилась с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту, частые судорожные приступы, перед приступом она видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. Из анамнеза: Наблюдается у онколога с диагнозом: Рак легких, судорожные приступы появились около месяца. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы несколько оживлены. АД=110/70 мм.рт.ст.
Применение каких нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
У мужчины, 49 лет, при обращении в поликлинику жалобы на перекос лица и слабость в левых конечностях. Объективно: периферический парез мимических мышц справа, спастический гемипарез слева.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим?
У женщины, 44 лет, при осмотре в поликлинике отмечается центральный парез мимических мышц лица и языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим?
Женщина, 33 лет, воспитатель, госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 в мин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия.
Какой из перечисленных препаратов необходим?
У женщины, 34 лет, менеджера, периодически возникают приступы немотивированной тревоги, чувство нехватки воздуха, дурноты, сердцебиение, ознобоподобный тремор, головокружение, частое мочеиспускание. При обследовании патологии внутренних органов не выявлено.
Консультация какого специалиста будет НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Мужчина, 49 лет, своё заболевание не осознаёт, при наличии выраженной гемиплегии, планирует нереальные планы для его состояния, собирается на работу, утверждает, что полностью здоров.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим?
Мужчина 50 лет, заядлый курильщик, в течение двух месяцев отмечает судороги в правой кисти длительностью несколько минут без утраты сознания. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов на правых конечностях.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим?
Девушка, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, усиливающуюся по утрам, временами со рвотой. В последнее время появилось затуманивание зрения, шаткая походка. Из анамнеза известно, что головная боль беспокоит в течение нескольких месяцев, усилилась и стала постоянной в последние недели. В неврологическом статусе: Горизонтальный крупно размашистый нистагм при взгляде влево; гипотония и дисметрия в левых конечностях. На глазном дне: стушеванность границ сосков зрительных нервов. Какой наиболее целесообразный метод исследования?
Определением болезненности нерва методом натяжения является прием:
Для какого симптома характерны боли в пояснице при сгибании головы больного:
Для какого симптома характерны боли в икроножных мышцах при резком разгибании большого пальца:
Для какого симптома характерна боль в пояснице или по ходу седалищного нерва при приведении ноги больного:
Для какого симптома характерна боль по ходу седалищного нерва при перкуссии ягодиц:
Для какого симптома характерна боли в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы:
Сгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по:
Разгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по:
Карпо-радиальный рефлекс вызывается ударом молоточка по:
Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по:
Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по:
Рефлекс Бабинского вызывается:
Рефлекс Бабинского в норме исчезает в возрасте:
Рефлекс Гордона вызывается:
Рефлекс Шефера вызывается:
Рефлекс Гроссмана вызывается:
Рефлекс Россолимо вызывается:
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком
Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует
Для выявления амнестической афазии следует
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному
Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному
Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано
Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно
Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного
Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим признаком
Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского
Для пирамидной спастичности характерно преимущественное повышение тонуса в мышцах
Продолжительность калорического нистагма при экспериментальной отоневрологической пробе в норме составляет
Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком
У больного К. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения?
Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни.
У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз.
Больной 22 лет, накануне выпил водку, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца.
Назовите диагноз болезни.
У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?
Больная 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному?
Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному?
Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному?
У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите какие корешки вовлечены в процесс?
У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография) . Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Где локализуется очаг поражения?
У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз:
У больного центральный парез мышц иннервируемых VII, XII парами черепно-мозговых нервов слева и левосторонний спастический гемипарез с левосторонней гемигипестезией. Где очаг поражения?
У больного периферический паралич верхних конечностей и спастическая параплегия нижних конечностей, утрачены все виды чувствительности с уровня С6 до стоп включительно. Где очаг поражения?
У больного нижняя спастическая параплегия, отсутствуют все виды чувствительности с уровня D5 сегмента до стоп включительно с обеих сторон, нарушена функция тазовых органов. Верхние конечности не поражены. Где очаг поражения?
У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром:
У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен?
У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии?
У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется?
У больного слабость в левой руке, мышечный тонус в руке повышен, сухожильные рефлексы на левой руке повышены. Парезу предшествовали клонические судороги в левой руке, которые иногда генерализовывались и заканчивались эпилептическим припадком. Где очаг поражения?
У больного после ножевого ранения позвоночника отмечается спастический паралич левой нижней конечности, с уровня D5 слева до стопы отсутствует глубокая чувствительность, а справа с этого же уровня выпала поверхностная чувствительность по проводниковому типу. Как называется этот синдром?
У больного после ныряния развилась спастическая тетраплегия, утрачены все виды чувствительность по проводниковому типу с уровня С2 сегмента, нарушилась функция тазовых органов. Где очаг поражения?
<question1>У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз:
У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?
У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика?
Девушка 25 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено?
У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения?
Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:
Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг:
Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы.
Сформулируйте топический диагноз:
У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен?
У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется?
Больной 20 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой. Мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы?
Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз?
У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?
У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика?
Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг:
У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?
У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал?
У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал?
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал?
При снижении АД у больного ссубарахноидальном кровоизлиянии препаратом первого выбора является?
37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь:
При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств?
У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика?
У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации?
У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи?
Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?:
У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует:
При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является:
Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника:
При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести:
Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе:
Препараты выбора для нейровегетативной блокады:
Признаки эпилептического припадка:
При миастеническом кризе следует вводить:
При холинэргическом кризе следует вводить:
Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств?
Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ?
Какой метод наиболее информативен для диагностики поражения мозжечка?
37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь:
Компьютерная томография у больного позволяет диагностировать гиперденситивные участки геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг спустя:
Признак изоэлектрической линии при эхоэнцефалографии при лобно-затылочной локализации , выявленный у больного поступившего с клиникой интоксикационной энцефалопатии характерен:
Решающая роль в диагностике смерти мозга больному с после реанимационной болезнью, из перечисленных методов обследования отводится:
Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке целесообразно применить:
Разрешающая способность компьютерной томографии мозга имеет ограничения и не позволяет определить КТ-контрастные патологические очаги в мозге диаметром менее:
Характерным электроэнцефалографическим признаком очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите является:
Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств?
Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется:
Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ?
Ликворологическое исследование противопоказано даже при отсутствии признаков интракраниальной гипертензии, если подозревается:
Рефлекс Гроссмана вызывается:
Рефлекс Россолимо вызывается:
Рефлекс Бехтерева- Менделя вызывается:
Рефлекс Жуковского Корнилова вызывается:
Рефлекс Оппенгейма вызывается:
Частичная утрата чувствительности называется:
Термин, обозначающий нарушение чувствительности в одной половине тела:
Следующий вид чувствительности относится к проприоцептивной:
Следующий тип нарушения чувствительности соответствует симметричному расстройству чувствительности в дистальных отделах конечностей:
Следующий тип нарушения чувствительности возникает при поражении заднего рога спинного мозга:
Следующие виды чувствительности утрачены при сегментарно-диссоциированном типе нарушения:
Поражение следующего анатомического образования вызывает проводниковый тип нарушения чувствительности:
На каком уровне волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)
На каком уровне оканчиваются все афферентные пути стриопаллидарной системы
Как осуществляется регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве
К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление
Какой путь проходит через верхние ножки мозжечка
На каком уровне локализуется очаг при парезе взора вверх и нарушении конвергенции
Какой нерв является ветвью шейного сплетения
Какой нерв является ветвью плечевого сплетения
На каком уровне при поражении ствола мозга возникает децеребрационная ригидность.
Поражение следующего анатомического образования вызывает левостороннюю гемигипестезию:
Рефлекторные разгибание большого пальца при щипковом раздражении или сильном сдавлении ахиллова сухожилия вызывают:
Рефлекторные сгибание II-V пальцев стопы в результате короткого удара по кончикам названных пальцев пальцами исследующего или молоточком вызывают:
Рефлекторные разгибание большого пальца, но в результате сжатия рукой исследующего массы икроножной мышцы вызывают:
Следующий тип нарушения чувствительности соответствует симметричному расстройству чувствительности в дистальных отделах конечностей:
Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного типа) вызывают:
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком:
Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует:
Для выявления амнестической афазии следует:
При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств?
У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика?
У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации?
У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи?
Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?:
У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует:
При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является:
Действия при переломо вывихе в шейном отделе позвоночника:
У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз:
У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз:
У юноши без видимой причины повысилась температура до 39С0, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз:
У больного диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия:
Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены
После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и локальные симптомы. Ваше заключение:
У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного:
У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровеньпораженияспинногомозга:
У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае:
Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика?
У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Какой нерв страдает?
У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал?
У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал?
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал?
Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного?
+ сотрясение головного мозга
- транзиторная ишемическая атака
- ушиб головного мозга легкой степени
- субарахноидальное кровоизлияние
- нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного?
После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного?
Абсолютные признаки гематомы
После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло?
Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного?
Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще:
Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают:
Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о:
Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка:
Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз?
Больной 18 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз?
У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?
Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз.
Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз?
Больная 18 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца.
Поставьте диагноз.
<<<- болезнь Ландузи-Дежерина
- болезнь Кугельберга-Веландера
У больного 18 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Ваш диагноз?
У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе:
Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков):
Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются:
При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить
При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает:
К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят:
В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются:
Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести:
Препараты выбора для нейровегетативной блокады:
Фенобарбитал детям раннего возраста целесообразно сочетать с назначением
Исходом ушиба головного мозга у детей может быть
Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка:
У больного с генерализованным судорожным припадком на месте необходимо:
У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?,появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Ваш диагноз:
У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия:
Врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД=100/50мм.рт.ст. Какие из перечисленных препаратов не следует применять в данном случае?
Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с сохранением реакции на свет. Через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Вероятный диагноз:
Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена:
У пациента 40 лет диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком положении следует транспортировать больного?
Контрастное усиление при компьютерной томографии мозга применяют в случаях, если необходимо
Диагностические возможности компьютерной томографии головы определяются тем, что при этом методе рентгенологического исследования
Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ?
Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке целесообразно применить
Разрешающая способность компьютерной томографии мозга имеет ограничения и не позволяет определить КТ-контрастные патологические очаги в мозге диаметром менее
При холинэргическом кризе следует вводить:
Характерным электроэнцефалографическим признаком очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите является
На прием обратилась пациентка 32 лет. С жалобами на стреляющую, опоясывающую боль, идущею от спины к передней стенки живота справа. Объективно: отмечается боль, утрата всех видов чувствительности по типу широкого полупояса правой нижней части туловища от пупка до паховой складки, кожные брюшные рефлексы средний и нижний справа отсутсвуют. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?
Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется
Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств?
Ликворологическое исследование противопоказано даже при отсутствии признаков интракраниальной гипертензии, если подозревается
При поражении какой извилины возникает сенсорная афазия
Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении
Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов
Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов
Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов
Центральный парез левой руки возникает при локализации очага
"Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага"
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком
У больного С., 12лет., при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
Девочка 8 лет поступила с жалобами на слабость в ногах. В анамнезе больна с рождения, недоношенность. Объективно: тонус в нижних конечностях высокий, сухожильные рефлексы высокие D=S, положительные патологические стопные рефлексы, в руках страдает мелкая моторика. Какая клиническая форма детского церебрального паралича наблюдается у больной?
Для атонически-астатической формы детского церебрального паралича характерно:
В развитии гиперкинетической формы детского церебрального паралича решающая роль принадлежит:
Ребенку 1 год. Беременность протекала с гестозом второй половины. На втором месяце беременности мама перенесла вирусный гепатит В. Роды в срок, масса тела при рождении 2900, длина 50 см, окружность головы 38, 4 см. С рождения родители отмечают частый плач, вскрикивания. В психомоторном развитии ребенок отстает – голову держит с 8 месяцев, самостоятельно не стоит. На момент осмотра окружность головы 64 см, окружность груди 45 см. Вдавленная переносица, расширены кожные вены в области лба и на висках. В неврологическом статусе – сходящееся косоглазие, нистагм, глубокий нижний спастический парапарез. Менингеальные симптомы не выявлены. Внутренние органы без патологии. О какой патологии следует думать?
Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитознормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Каков Ваш предположительный диагноз?
Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.
|
Скачать 100.92 Kb.