ЭГДС. Конспект к занятию 3

• Название: Конспект к занятию 3
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 19.06 Kb.
• Имя файла: ЭГДС.docx
• Тип: Конспект; #160809

Зангеева Дарья 407 лечебный факультет

Конспект к занятию 3.

Эндоскопическое аппаратура - это совокупность оптических, механических, электронных и светотехнических систем, объединенных в единый медицинский прибор. Блок-схема эндоскопа в общем случае включает в себя следующие элементы: источник света , конденсор , волоконный световод , переходное устройство , светопроводящую систему ,включая систему формирования пучка подсветки , объектив эндоскопа,систему передачи изображения , окуляр , фотографический объектив ,фотопленку , телевизионный объектив , телевизионную камеру ,монитор .

Классификация эндоскопов :

1. 
   Жесткие
   
2. 
   Гибкие (С их помощью можно осмотреть и те органы, которые при использовании жёстких эндоскопов остаются недоступными для осмотра (например, двенадцатиперстная кишка).
   

Виды жестких эндоскопов :

• 
  Лапароскоп. Популярен в гинекологии; при немасштабных хирургических манипуляциях.
  
• 
  Ректоскоп. Полезен для исследования прямой кишки. Длина жесткого ректоскопа не превышает 30 см.
  
• 
   Эзофагоскоп. Применяют для извлечения из пищевода габаритных инородных тел.
  
• 
   Цистоскоп. Используют в урологии, когда нужно произвести ретроградную катетеризацию мочеточников.
  

Виды гибких эндоскопов :

• 
  Гастроскоп. Применяют для изучения, биопсии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявления кровотечения в ЖКТ, выполнению мер для его устранения.
  
• 
   Колоноскоп. Благодаря значительной удлиненности данного медицинского инструмента (160 см) можно произвести масштабное обследование ободочной кишки.
  
• 
   Бронхоскоп. Имеет незначительный диаметр, незаменим для обследования бронхиального дерева. После хирургических манипуляций посредством бронхоскопов из дыхательных путей извлекают слизистые образования.
  
• 
   Цистоскоп. Служит для осмотра желчного протока. Благодаря гибкому цистоскопу можно обнаружить опухоли, камни, своевременно ликвидировать их.
  
• 
   Артериоскоп. Незаменим при изучении состояния стенок сосудов, ликвидации проблем, связанных в кровотоком.
  

Эзофагогастродуоденоскопия - обследование верхнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки, двигательную активность и секреторную функцию двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это один из наиболее информативных способов диагностики, который подходит для выявления большинства пищеварительных расстройств.

Показания.

Экстренными показаниями к ЭГДС являются:

• 
  кровотечения в ЖКТ;
  
• 
  инородное тело в ЖКТ;
  
• 
  пилородуоденальный стеноз;
  
• 
  подозрения на наличие острых хирургических заболеваний или их осложнение.
  

Плановая гастроскопия применяется для уточнения диагноза, а также для отслеживания динамики проводимого лечения. Показаниями к проведению плановой ЭГДС являются:

• 
  варикозно расширенные вены пищевода;
  
• 
  дивертикулы пищевода;
  
• 
  эзофагит;
  
• 
  нарушение проходимости пищевода (или желудка);
  
• 
  гастрит и дуоденит;
  
• 
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  
• 
  новообразования;
  
• 
  дуоденогастральный рефлюкс;
  
• 
  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  

Если при выполнении исследования было выявлено одно из заболеваний желудка, то назначается лечение. После завершения курса лечения необходимо повторить гастроскопию, чтобы убедиться в его успешности. Либо возникнет необходимость корректировки назначенного курса.

Плановая ЭГДС широко применяется перед проведением серьезных операций. Это позволяет исключить риск осложнений во время и после оперативного лечения.

Плановую ЭГДС также назначают при следующих жалобах пациента:

• 
  изжога;
  
• 
  отрыжка;
  
• 
  тяжесть в желудке;
  
• 
  неоднократная рвота;
  
• 
  вздутие живота;
  
• 
  регулярные боли в верхней области живота непосредственно после еды или же натощак;
  
• 
  снижение аппетита;
  
• 
  резкое похудение.
  

Противопоказания к ЭГДС.

1. 
   Абсолютные (при этом выполнение процедуры ЭГДС категорически противопоказано).
   
2. 
   Относительные (при наличии определенных заболеваний процедуру следует отложить до полного выздоровления, либо болезни, при которых решение о необходимости исследования принимает врач, оценивая общее состояние здоровья и целесообразность).
   

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• 
  сильное искривление позвоночника;
  
• 
  стеноз пищевода;
  
• 
  слишком большой размер щитовидной железы;
  
• 
  острая форма инфаркта миокарда;
  
• 
  инсульт (ишемический или геморрагический);
  
• 
  нарушение свертываемости крови;
  
• 
  бронхиальная астма в стадии обострения;
  
• 
  заболевания, из-за которых сместился или может сместиться пищевод (аневризма аорты, опухоли, новообразования и др.);
  
• 
  категорический отказ пациента проходить процедуру.
  

Относительными противопоказаниями являются:

• 
  стенокардия;
  
• 
  гипертоническая болезнь 3-й стадии;
  
• 
  воспаления в острой форме в области гортани и глотки;
  
• 
  воспаление миндалин;
  
• 
  увеличение лимфоузлов на шее;
  
• 
  психические заболевания, при которых пациент не может себя контролировать.
  

Отдельно следует отметить противопоказания к гастроскопии под наркозом.

Ими являются: период беременности, астма, психические расстройства, недавно перенесенный инсульт или инфаркт. Применять
наркоз следует, если будет выполняться хирургическое вмешательство, например: проведение биопсии, лечение эрозии, язвы, остановка кровотечения. Также наркоз показан детям и чувствительным людям, которые отказываются проходить гастроскопию без наркоза.