охрана труда. Конспект лекций по дисциплине охрана труда для специальности
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
ТЕМА 9. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ 9.1 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ Первую помощь пострадавшему при несчастном случае оказывают сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в боль- ницу. Каждый работающий должен уметь оказать первую помощь пострадавшему и по- мощь самому себе («самопомощь»). При оказании первой помощи необходимо: 1) удалить травмирующий фактор; 2) вынести пострадавшего с места происшествия; 3) обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение; 4) обеспечить неподвижность места перелома, предотвратить травматический шок; 5) доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При оказании первой помощи следует обладать навыками обращения с раненым. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, потере сознания, термических 78 и химических ожогах. Приподнимать и переносить раненого следует осторожно, под- держивая его снизу. Для оказания первой помощи каждый производственный участок, каждая строительная площадка должна быть оснащена стандартными средствами первой помощи. Аптечка первой помощи: в аптечку входят перевязочные материалы (бинты, вата, индивидуальные пакеты, лейкопла- стырь, стерильные салфетки, кровоостанавливающий жгут); нашатырный спирт (применяют для возбуждения дыхания, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомыми); 5%-ный спиртовой раствор йода (для обработки ран); перманганат калия (марганцовка) — для промывания желудка делают слабо- розовый раствор, применяют также для обработки ран; питьевая сода (для промывания желудка, обработки кожи при ожогах); борный вазелин (для смазывания салфеток при закрытии проникающих ране- ний, смазывания кожи); активированный уголь (5...10 таблеток растолочь и выпить при различных от- равлениях); борная кислота (для промывки глаз, обработки кожи); нитроглицерин (при болях в сердце); анальгин, амидопирин (обезболивающие препараты); папаверин (применяют при болях в сердце, гипертоническом кризе); ножницы, нож, стаканчик для приема лекарств, напальчники, запас питьевой воды. 9.2 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И УШИБАХ Оказывающий помощь должен вымыть руки с мылом, протереть их спиртом или сма- зать пальцы йодом. Нельзя промывать рану водой, очищать ее, прикасаться к ней даже вымытыми руками. Если рана загрязнена, можно только протереть кожу вокруг нее от краев раны к периферии стерильной ватой или марлей. Ссадины, уколы, мелкие ранения, которые не кровоточат, необходимо смазать 5%-ной настойкой йода или бриллиантовой зеленью и наложить повязку. Небольшие раны можно заклеить полоской пластыря, клеем БФ-6, коллодием, кото- рые дезинфицируют рану и предохраняют от загрязнения. При отсутствии индивидуаль- ного перевязочного пакета можно использовать чистый носовой платок, предваритель- но смочив его йодом. Ранения сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением, ко- торое бывает внутренним (наиболее опасное) и наружным. Внутреннее кровотечение возникает при проникающих ранениях в брюшную или грудную полость, при разрыве внутренних органов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания и т.п. Кровь при этом скапливается во внутренних полостях тела. Симптомы внутреннего кровотечения; бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, жажда, обморочное состояние. Остановить внутреннее крово- течение методами первой помощи нельзя. Пострадавшему необходимо обеспечить по- кой и вызвать врача. На место травмы следует положить холод (лед, снег и т.п.). Наружное кровотечение может быть: 1) капиллярным — кровь выступает отдельными каплями по всей поверхности ра- 79 ны; 2) венозное — кровь темно-красного цвета вытекает ровной струйкой; 3) артериальное — кровь обогащена кислородом алого цвета, вытекает в виде пуль- сирующей струи. Остановить венозное кровотечение можно наложением тугой повязки ниже повре- жденного места или наложить жгут, скрутку. Наиболее опасное артериальное кровотечение. Остановить артериальное кровоте- чение можно наложением тугой повязки выше поврежденного места или наложить жгут, скрутку. Для скрутки можно использовать шарф, пояс, ремень, резиновую трубку и т.п. Перед наложением жгута раненую конечность поднимают, жгут, скрутку накладывают поверх одежды или подкладывают под него кусок материи (рис.2). Рис. 2. Остановка кровотечения закруткой: а — затягивание узла; б—закручивание с помощью палочки; в — закручивание палочки Затягивать шнур нужно только до остановки кровотечения. Жгут нельзя оставлять в затянутом состоянии более 2 ч, иначе может наступить омертвление конечности. За это время необходимо доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учрежде- ние. 9.3 СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАРЫ Признаки: - вначале сильная головная боль, - слабость, - прилив крови к голове, - шум в ушах, - тошнота, - головокружение, - жажда, - синюшность лица, - одышка, - пульс 120... 140 ударов в минуту, - температура тела повышается до 40 °С. Кожа пострадавшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадавшего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от паралича дыхания и остановки сердца. Первая помощь: пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца приклады- вать холодные компрессы или поливать холодной водой. Если сознание не потеряно, на- до обильно поить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать ню- хать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении дыхания или остановке сердца — немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. 80 9.4 ОБМОРОЖЕНИЕ Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в хо- лодное время года. Различают четыре степени обморожения: - первая степень наблюдается побледнение и припухлость кожи, снижается ее чувст- вительность; - вторая степень — появление пузырьков со светлой жидкостью; - третья степень происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жид- костью; - четвертая степень — полное омертвление всех мелких тканей. Первая помощь: с пострадавшего снять одежду и обувь. На пораженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здо- ровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стериль- ные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Бея повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты — анальгин или амидопирин. При отморожении ушных ра- ковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, затем обрабатывают эти- ловым спиртом. Недопустимо растирание отмороженных участков снегом. При ис- пользовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чувства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближайшее ле- чебное учреждение. Замерзание: первая помощь: пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36—37 °С, в течение 15— 20 мин температуру воды поднимают до 38—40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, не дос- тигнет 35 °С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся. Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, посте- пенно повышая ее температуру. После восстановления нормальной температуры и соз- нания, пострадавшего надо напоить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение. 9.5 ЭЛЕКТРОТРАВМА Местные изменения тканей при электротравме представляют собой термиче- ские ожоги различной степени выраженности. Общие изменения развиваются, прежде всего, как результат поражения нервной сис- темы. Эти изменения в нервной системе и определяют картину поражения и его тя- жесть. Легкая степень поражения характеризуется разбитостью, усталостью, испугом, ино- гда обморочным состоянием. Средняя степень тяжести поражения характеризуется потерей сознания различной длительности, бледностью или синюшностью кожных покровов, судорогами, ослаблени- ем дыхания и нарушением деятельности сердца. Дыхание учащено, поверхностно; пульс слабый, частый. Часто бывают параличи конечностей. При тяжелом поражении — шок, часто состояние клинической смерти. Общее травматическое действие (электрический удар) возникает при протека- нии недопустимых величин тока через организм человека и характеризуется возбуж- дением живых тканей организма, непроизвольным сокращением различных мышц тела, 81 сердца, легких, других органов и систем, при этом происходит нарушение их работы или полная остановка. При поражении человека электрическим током необходимо прежде всего освободить его от действия электрического тока. Этого можно достичь либо отделением пострадав- шего от токоведущих частей, либо отключением напряжения. Отделение от токоведущих частей производится при помощи сухой палки, доски, черенка лопаты и т.д. Пострадав- шего можно оттянуть за сухую одежду. Если трудно отделить пострадавшего от токове- дущих частей, следует перерубить провода топором с сухой ручкой или каким-либо предметом с изолирующей ручкой. Голыми руками прикасаться к пострадавшему нельзя. Основное условие успеха оказания первой помощи — быстрота действий, так как спустя 5 мин после паралича сердца человека спасти нельзя. Если пострадавший находится на высоте, то перед отключением напряжения следует обезопасить падение пострадавшего. После устранения действия тока следует определить состояние пострадавшего. Если пострадавший в сознании, его необходимо уложить или усадить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непременно наблюдая за дыханием и пульсом. Если пострадавший в бессознательном состоянии, но нормально дышит и у него прощупывается пульс, его надо удобно уложить, расстегнуть ворот и пояс, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать его водой и обеспечить полный покой. Остановка дыхания и сердечной деятельности — самые тяжелые последствия электрического тока. Если отсутствует дыхание, но у пострадавшего прощупывается пульс, нужно приступить к проведению искусственного дыхания. Если же отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный (не- прямой) массаж сердца. Когда пострадавший придет в себя, а также при легких поражениях, ему надо дать анальгин или амидопирин, напоить большим количеством жидкости, наложить на об- ласть ожога повязку и срочно доставить в лечебное учреждение. 9.6 ОЖОГИ Первая помощь: пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлеющую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одеж- ды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нель- зя! К обожженным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места прикрыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном. Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение. Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химические), от воздействия электриче- ского тока (электрические). 82 По тяжести различают четыре степени ожогов: I — покраснение и отек кожи; II — пузыри, наполненные плазмой крови; Ш — струны, омертвление ткани; IV — обугливание ткани. При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия. При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи следует наложить сте- рильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшиеся пузырьки и отделять прилипшие куски одежды. Особую осторожность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану. При ожогах глаз, вызванных воздействием электрической дуги, применяют примоч- ки 2%-ного раствора борной кислоты. Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью — из слабого раствора уксуса или борной ки- слоты (1 чайная ложка на 1 стакан). 9.7 ОТРАВЛЕНИЕ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ При отравлениях появляются: - головная боль, - головокружение, - тошнота, одышка, - в тяжелых случаях — судороги и потеря сознания. При появлении признаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать на- шатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере созна- ния следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание. Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его. Если яд попал в организм через желудочно- кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабого раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздраже- нием задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые лож- ки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное. При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами рекомендуется промывание желудка раствором окиси магния (20...30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерас- творимые соединения с тяжелыми металлами и нейтрализует кислоты. При остановке дыхания вследствие отравления (например, парами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воздух и сделать искусственное дыхание. Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом кислоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их про- бодение. 83 При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевой соды (1—2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отравлении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, ли- монным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) постра- давшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу. Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом ал- коголя. Первая помощь при этом пострадавшему — промыть желудок, дав ему выпить 2—3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту. Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вызвавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают дополнительные меры в зависимости от его хи- мического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют действие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным рас- твором перманганата калия. При ослаблении дыхания или его остановки — немедленно делать искусственное ды- хание. Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкоголя, техническими жид- костями, парфюмерно-косметическими изделиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение. В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть холодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питьевой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тщательно промыть водой или 2%-ным раство- ром пищевой соды. Для защиты рук от воздействия химических веществ используют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази). Гальванотиписты, фотографы, копировщики, травильщики, печатники, приемщики на офсетных машинах и другие работники, соприкасающиеся с химическими раствора- ми, должны работать в резиновых кислото- и щелочестойких бесшовных перчатках или кислото-защитных хлопчатобумажных рукавицах со специальным покрытием. Для со- хранения защитных свойств перчаток и рукавиц запрещается надевать их на загрязнен- ные руки, допускать попадание в них масла, растворов кислот и т.п. В цехах, где используются в больших количествах кислоты и щелочи (гальваниче- ское, травильное отделения), следует надевать резиновые сапоги. Органы дыхания защищают от вредных газов, паров и пыли, используя специ- альные фильтрующие и изолирующие приборы. Фильтрующие приборы подразделяются на: - противогазы, предназначенные для защиты от отравляющих газов и паров; - респираторы, защищающие органы дыхания от пыли и дыма. Респираторы могут быть с клапанами и без клапанов. Клапаны служат для разделе- ния вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Респираторы, предназначенные для защиты не только органов дыхания, но и головы, шеи, лица от раздражающих кожу веществ, име- ют вид капюшона или шлема, к которым присоединяют фильтры из разных материалов- —фетра, ваты, специального картона, бумаги и т.п. Средства защиты органов дыхания выбирают в соответствии с ГОСТ 12.4.034—2001 ССБТ «Средства индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующие, Общие тех- 84 нические требования» в зависимости от вида вредных веществ, их концентрации и тре- буемого коэффициента защиты. Кожу лица, шеи и рук при работе с едкими веществами защищают специальными мазями, пастами, которые наносят на кожу перед началом работы, а затем смывают. Пасты и мази делятся на гидрофильные и гидрофобные. Гидрофильные — легко растворяются в воде. Они защищают кожу от жиров, масел, нефтепродуктов. Гидрофобные пасты не растворяются в воде. Их используют для защиты кожи от растворов различных кислот, щелочей и солей. 9.8 ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТАЮЩИХ СРЕДСТВАМИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ Рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда, с особыми температурными условиями или с загрязнением, в соответствии с ТК РФ выдают бес- платно по установленным нормам спецодежду, спецобувь и другие средства индивиду- альной защиты, а также обеспечивается их стирка, чистка, дезактивация и хранение. Согласно ТК, на работах, связанных с загрязнением, работникам выдается бесплатно по установленным нормам мыло. На работах, где возможно воздействие на кожу вредно действующих веществ, выдаются бесплатно по установленным нормам смывающие и обезвреживающие средства. |