реферат ГНВП. Конспект лекций по курсу Контроль скважины. Управление скважиной при гнвп
 Скачать 455 Kb.
|
|
6. «Оказание первой доврачебной неотложной помощи (ПДНП). Основные положения, принципы и задачи первой доврачебной неотложной помощи (ПДНП). Первая доврачебная помощь – это комплекс медицинских действий, выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Она оказывается, как правило, людьми без медицинского образования, находящегося в момент происшествия непосредственно на месте происшествия или вблизи от него. Считается, что оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 мин. с момента поражения. Основными целями ПДНП являются: - спасение жизни пострадавшего; - предупреждение возможных осложнений; - подготовка к эвакуации; - быстрейшая эвакуация для оказания квалифицированной медицинской помощи. Основные принципы ПДНП: правильность и целесообразность. обдуманность и решительность. качественное оказание помощи. В основе ПДНП должен быть использован принцип улучшения состояния – оказать помощь пострадавшему и доставить его в больницу в таком же, или более стабильном состоянии, чем в момент начала спасательной операции. Симптоматика и оказание ПДНП при несчастных случаях. Отравления. Отравление – это временное или стойкое болезненное состояние организма, вызванное действием отравляющих веществ. Отравления бывают острыми и хроническими. Отравления сероводородом. легкая степень отравления - при концентрации от 100 до 300 мг/м3 в течение 3-4 часов. Признаки: металлический вкус во рту, раздражение слизистой оболочки глаз, носоглотки, кашель, насморк, головная боль. средняя степень отравления при концентрации от 300 до 700 мг/м3 в течении 20-30 минут. Признаки: слезотечение и «чувство песка» в глазах, головокружение, сердцебиение, тошнота, возможна рвота, помрачение сознания, дезориентация и потеря равновесия, апатия. Возможно обморочное состояние. тяжелая степень отравления при концентрации от 700 до 100 мг/м3 в течение 2-5 минут. Признаки: потеря сознания (при 1000 мг/м3 потеря сознания происходит почти мгновенно), резко ослабленное поверхностное дыхание вплоть до его полной остановки, выраженная синюшность кожных покровов, судороги. Смерть в течение ближайших минут. Определение признаков жизни: наличие сознания – определяется похлопыванием по щекам, голосом, острым предметом (сделать 2-3 укола поверхности кожи конечностей). наличие самостоятельного дыхания – определяется визуально по движению грудной клетки при вдохе и выдохе. Поверхностное, резко ослабленное дыхание определяется поднесением ко рту 2-3 волосинок, а также по запотеванию стекла. наличие сердцебиения – параллельно с определением дыхания ощупывают пульс на сонной артерии. последний признак жизни – реакция зрачков на свет. Зрачки глаз прикрывают на несколько секунд руками, затем их быстро убирают. При мимолетном сужении – реакция положительная, то есть благоприятная. При отсутствии этих признаков пострадавший считается в состоянии клинической смерти, которая длится не более 3-5 минут. Помощь ему должна оказываться немедленно и в полном объеме, пока не прибудет квалифицированная медицинская помощь. Последовательность оказания помощи при отравлении газом: 1.вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны в направлении перпендикулярном направлению ветра, предварительно надев на себя и на пострадавшего средства индивидуальной защиты. расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение. Не теряя времени, побыстрее оценить состояние пострадавшего по признакам жизни. Следующий этап – придать пострадавшему полусидящее положение или положение на боку. убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже не глубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт и протирают виски. Процедуру можно повторить, однако следует опасаться рвотного рефлекса, а при появлении внезапной рвоты – голову пострадавшего поворачивают набок. Рвота – первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего. усилив дыхательный цикл применением нашатырного спирта, пострадавшему, по возможности, следующим этапом проводят ингаляцию чистым кислородом при помощи аппарата ГС-10, или из обычного баллона через редуктор и шланг. Эту процедуру можно проводить несколько часов подряд без всякого вреда для организма. Применение кислорода снимает и ликвидирует последствия острого кислородного голодания тканей организма, и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений после отравления газом. только на фоне восстановления сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими и выполнять простейшие команды («откройте глаза», «поднимите руку») можно дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока, слабощелочную воду (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды). промыть при необходимости глаза пострадавшему раствором крепкого чая. до приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать возвышенное или полусидящее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких. Первая доврачебная помощь при отравлении газом тяжелой степени. Искусственная вентиляция легких методом «Донора». Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно: А) в выдыхаемом воздухе «донора» содержание кислорода достигает 17%, достаточное для усвоения легкими пострадавшего; Б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа – до4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в ЦНС и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания; В) по сравнению с другими приемами, больший дыхательный объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего. Последовательность оказания помощи: придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность на спину, положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад. открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.п. очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем. встать с правой стороны. Левой рукой, придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть впереди вверх нижнюю челюсть. При этом важна следующая манипуляция: а) большим и средним пальцем придерживают челюсть за скуловые дуги; б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца контролируют удары пульса на сонной артерии. сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей. В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки. Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, то есть одно вдувание за 5 секунд. При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего искусственную вентиляцию легких сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом по возможности синхронизируют ритм вдуваний с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего. Непрямой массаж сердца. Вышеуказанную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) проводят при еще сохраненной сердечной деятельности без применения массажа сердца. Остановке сердечной деятельности предшествует остановка дыхания, и интервал между ними – несколько минут, не более. Остановка сердечной деятельности тут же приводит к исчезновению пульса на сонной артерии и далее к клинической смерти. Это является уже безусловным показанием, наряду с ИВЛ, к проведению непрямого массажа сердца, так как клиническая смерть длится всего 3-5 минут. В начале проводят несколько резких ударов кулаком с высоты 20-30 см в область средней трети грудной клетки на передней поверхности с целью восстановления сердечной деятельности. Эффективность ударов проверяют по пульсу на сонной артерии. При безуспешности предложенного мероприятия далее проводят непрямой массаж сердца. пострадавшего обязательно уложить на твердую поверхность. Встать с любой стороны , положив кисти рук одна на другую. На выпрямленных руках с помощью корпуса, энергичными толчками производят надавливание на нижнюю треть грудной клетки в проекции сердца, смещая ее к позвоночнику на 3-5 см, и с частотой надавливания 80-100 раз в 1 минуту. Осторожно не сломайте ребра! при правильном проведении непрямого массажа сердца на сонных артериях должен появиться пульс. При его появлении непрямой массаж немедленно прекращают, но удары пульса на сонной артерии контролируют 4-м и 5-м пальцами правой руки, поддерживающей челюсть при дальнейшем проведении ИВЛ. если реанимационные мероприятия проводятся одним человеком, то на каждые два вдувания в легкие проводят 10-15 надавливаний на грудную клетку. Первая доврачебная помощь при отравлении метанолом. Промывание желудка – используют не менее 8-10 литров воды с добавлением 100-200 г пищевой соды. После промывания принять во внутрь две столовые ложки активированного угля или любое обволакивающее средство (кисель, яичный белок, молоко). Наиболее эффективное средство – этиловый спирт (150-200 мл 40% раствора в 2-3 приема). Виды шоковых состояний. Шок – это реакция организма на травму, токсическое воздействие различного типа, характеризующееся резким понижением притока крови к тканям и развитие острого кислородного голодания клеток организма, прежде всего мозга. Основные виды шоковых состояний: шок от кровопотери. травматический шок. ожоговый шок. токсический шок. шок от поражения электрическим током. шок от сердечной недостаточности. аллергический шок. Ожоги. Виды ожогов: 1.термические 2. химические 3. электрические 4. лучевые. ПДМП при ожогах: при термическом ожоге 1-2 степени оказание первой помощи заключается в охлаждении поверхности ожога прохладной водой 20-30°С в течение 1-2 минут. После охлаждения на ожоговую рану накладывают обычную повязку и дают болеутоляющее лекарство. при ожогах 3-4 степени местная обработка заключается только в промывании обожженной поверхности слабым раствором марганцовокислого калия. Если есть возможность то наложить стерильную повязку смоченную 0,5% раствором новокаина,1% раствором фурацилина, или обработать любыми противоожоговыми аэрозолями. Раны. Раны по характеру повреждающего орудия или инструмента бывают: резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные, огнестрельные. Типы бинтовых повязок: круговая, спиральная, восьмиобразная, черепашья, пращевидная, повязка «чепец». Переломы. Перелом – это травматическое нарушение целостности кости. Переломы бывают: открытые – нарушение целостности кожи и других мягких тканей, видны костные обломки. закрытые – без нарушения целостности кожи(полные и неполные, со смещением и без смещения костных обломков). Основные правила иммобилизации при переломах: Шины, как стандартные, так и импровизированные, должны фиксировать не менее двух суставов, соседних с местом перелома. При переломах бедра или плеча и при повреждениях плечевого и тазобедренного суставов фиксируются все три сустава конечности. Конечности при иммобилизации должно быть придано положение, наиболее выгодное ее функции и среднему физиологическому положению. Транспортные шины следует накладывать поверх одежды и обуви. шина при наложении с внутренней стороны обязательно должна быть выстлана любой мягкой прокладкой и закреплена равномерными турами марлевого бинта. при сопутствующем артериальном кровотечении жгут накладывается таким образом, чтобы при необходимости его снятия не была нарушена иммобилизация конечности. Место наложения жгута обязательно должна быть приоткрытым. Во время наложения транспортной шины ни в коем случае нельзя заставлять пострадавшего делать какие-либо движения травмированной конечностью. Это может привести к дополнительному травмированию кровеносных сосудов, нервов и мышц. Не нужно пытаться вправить в рану торчащие обломки или удалять из нее осколки, а также придавать конечности естественное положение. Шину сгибают и накладывают строго по конфигурации перелома. При травмах шейного отдела позвоночника иммобилизацию головы и шеи производят, накладывая ватно-марлевый воротник вокруг шеи из толстого слоя ваты, который обертывают вокруг шеи и прибинтовывают бинтом. При переломах и травмах грудного и поясничного отделов позвоночника пострадавшего укладывают на щит или другую твердую поверхность. При отсутствии твердого покрытия, пострадавшего лучше уложить на живот, несколько приподняв верхнюю часть туловища и подложив под нее сверток одежды. При переломах костей таза транспортировку производят, придав пострадавшему позу «лягушки». Кровотечения. Кровотечения бывают: капиллярные, венозные, артериальные. Способы остановки кровотечений: приподнятое положение поврежденной конечности. наложение давящей повязки. пальцевое прижатие сосуда на его протяжении выше места повреждения максимальное сгибание конечности. наложение кровоостанавливающих жгутов и закруток Способы иммобилизации пострадавших. После оказания первой доврачебной помощи возникает необходимость срочной доставки пострадавшего в больницу. Наиболее удобный способ транспортировки – это переноска пострадавших на носилках. Очень удобны вакуумные матрацы-носилки. Головным концом носилки ставятся около головы пострадавшего, которого укладывают на носилки тремя способами: поднятие на руках, поднятие за одежду, накат. При отсутствии носилок и подсобного материала для их изготовления (фанера, дверь), пострадавшего можно транспортировать на одеялах, простынях, широких скатертях, а также переноску могут осуществлять один, два, три человека. ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. 1. Горно-геологические и технико-технологические факторы, обуславливающие фонтаноопасность при строительстве, эксплуатации и ремонте скважин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1.Горно-геологические фактора фонтаноопасности при строительстве, эксплуатации и ремонте скважин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.2.Геолого-физические характеристики пластов и их роль в возникновении и развитии ГНВП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 1.3.Свойства пластовых флюидов, обуславливающие характер развития и степень фонтаноопасности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 1.4 .Степень фонтаноопасности скважин в зависимости от их назначения . . . . . . . . . . . . . . . 6 1.5.Эксплуатация нефтяных и газовых скважин и виды ГОР. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.6. Ремонт скважин и операции, создающие угрозу флюидопроявлений. . . . . . . . . . . . . . . . .9 2. Физические основы и причины возникновения ГНВП, выбросов и ОФ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.1. Возникновение и развитие ГНВП, условия их перехода в открытые фонтаны. . . . . . . . .10 2.2. Причины возникновения и характеристики открытых фонтанов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.3. Причины изменения давления на пласты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.4. Основные закономерности изменения давления в затрубном и трубном пространстве при поступлении и движении флюидов по стволу скважины . . . . . . . . . . . . . .14 2.5 Классификация геологических причин возникновения и развития ГНВП. . . . . . . . . . . . .16 2.6 Классификация технологических причин возникновения и развития ГНВП. . . . . . . . . . .16 2.7 Классификация технических и организационных причин возникновения и развития ГНВП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3. Роль конструкции скважин и технических средств при бурении, эксплуатации и ремонте в предупреждении возникновения, развития ГНВП и их перехода в открытое фонтанирование. .19 3.1.Роль конструкции скважин в предупреждении осложнений и ликвидации аварий. . . . . .19 3.2.Буровые установки и станки для ремонта скважин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 3.3.Устьевое оборудование скважин при бурении, эксплуатации и ремонте скважин. . . . . . .21 3.4.Подземное оборудование эксплуатационных скважин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 3.5.Бурильные, обсадные, утяжеленные и НК трубы, элементы технологической оснастки. .26 3.6. КИП, регистраторы, станции контроля. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 3.7.Агрегаты и передвижные насосные установки, компрессоры и силовые установки. . . . . 28 4. Предупреждение, обнаружение и ликвидация ГНВП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 4.1 Определение и основные понятия о ГНВП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.2. Комплекс оперативных технологических мероприятий по предупреждению ГНВП при строительстве и капитальном ремонте скважин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.3. Признаки ГНВП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 4.4. Комплекс мероприятий по организации раннего обнаружения ГНВП. . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.5. Ликвидация ГНВП. Стандартные методы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 5. Газоопасные работы, средства контроля окружающей среды и защиты персонала. . . . . . . . . .37 5.1.Общие положения, методика проведения и порядок оформления ГОР. . . . . . . . . . . . . . . .37 5.2.Организация, ответственность и обязанности руководителей и исполнителей ГОР. . . . . 39 5.3.Противогазы и воздушно-дыхательные аппараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 5.4.Оживляющие аппараты. ГС-10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 5.5.Контрольно-измерительные приборы и индикаторы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 6. Оказание первой доврачебной неотложной помощи (ПДНП). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 6.1.Основные положения, принципы и задачи ПДНП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 6.2.Симптоматика и оказание ПДНП при несчастных случаях. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 6.3. Способы иммобилизации пострадавших. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 |