Конспект лекций по микробиологии

• Название: Конспект лекций по микробиологии
• Дата: 11.02.2018
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 158_-_.doc
• Тип: Конспект; #36270
• страница: 10 из 43

2. Формы инфекции и периоды инфекционных болезней

Классификация инфекций

1. По этиологии:

1. 
   бактериальные;
   
2. 
   вирусные;
   
3. 
   протозойные;
   
4. 
   микозы;
   
5. 
   микст-инфекции.
   

2. 
   По количеству возбудителей: 1) моноинфекции; 2) полиинфекции.
   
3. 
   По тяжести течения:
   

1. 
   легкие;
   
2. 
   тяжелые; 3) средней тяжести.
   

4. По длительности:

1. 
   острые;
   
2. 
   подострые;
   
3. 
   хронические; 4) латентные.
   

5. По путям передачи: 1) горизонтальные:

а) воздушно-капельный путь;

б) фекально-оральный;

в) контактный;

г) трансмиссивный;

д) половой;

2) вертикальные:

а) от матери к плоду (трансплацентарный);

б) от матери к новорожденному в родовом акте; 3) артифициальные (искусственные) — при инъекциях, обследованиях, операциях и т. д.

В зависимости от локализации возбудителя различают:

1. 
   очаговую инфекцию, при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по всему организму;
   
2. 
   генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным и гематогенным путем. При этом развивается бактериемия или вирусемия.
   

Наиболее тяжелая форма — сепсис.

Выделяют также:

1. 
   экзогенные инфекции; возникают в результате заражения человека патогенными микроорганизмами, поступающими из окружающей среды с пищей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека, реконвалесцента и микробоносителя;
   
2. 
   эндогенные инфекции; вызываются представителями нормальной микрофлоры — условно-патогенными микроорганизмами самого индивидуума.
   

Разновидность эндогенных инфекций — аутоинфекции, они возникают в результате самозаражения путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой.

Выделяют следующие периоды инфекционных болезней: 1) инкубационный; от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. Продолжительность — от нескольких часов до нескольких недель. Больной не заразен;

2. 
   продромальный; характеризуется появлением первых неясных общих симптомов. Возбудитель интенсивно размножается, колонизирует ткань, начинает продуцировать ферменты и токсины. Продолжительность — от нескольких часов до нескольких дней;
   
3. 
   разгар болезни; характеризуется появлением специфических симптомов. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться, накапливаться, выделяет в кровь токсины и ферменты. Происходит выделение возбудителя из организма, поэтому больной представляет опасность для окружающих. В начале данного периода в крови обнаруживаются специфические антитела;
   
4. 
   исход. Могут быть разные варианты:
   

а) летальный исход;

б) выздоровление (клиническое и микробиологическое). Клиническое выздоровление: симптомы заболевания угасли, но возбудитель еще находится в организме. Этот вариант опасен формированием носительства и рецидивом заболевания. Микробиологическое — полное выздоровление; в) хроническое носительство.

Реинфекцией называют заболевание, возникающее после перенесенной инфекции в случае повторного заражения тем же возбудителем.

Суперинфекция возникает, когда на фоне течения одного инфекционного заболевания происходит заражение еще одним возбудителем.

3. Возбудители инфекций и их свойства

Среди бактерий по способности вызывать заболевание выделяют:

1. 
   патогенные;
   
2. 
   условно-патогенные; 3) сапрофитные.
   

Патогенные виды потенциально способны вызывать инфекционное заболевание.

Патогенность — это способность микроорганизмов, попадая в организм, вызывать в его тканях и органах патологические изменения. Это качественный видовой признак, детерминированный генами патогенности — вирулонами. Они могут локализоваться в хромосомах, плазмидах, транспозонах.

Условно-патогенные бактерии могут вызывать инфекционное заболевание при снижении защитных сил организма.

Сапрофитные бактерии никогда не вызывают заболевания, так как они не способны размножаться в тканях макроорганизма.

Реализация патогенности идет через вирулентность — это способность микроорганизма проникать в макроорганизм, размножаться в нем и подавлять его защитные свойства.

Это штаммовый признак, он поддается количественной характеристике. Вирулентность — фенотипическое проявление патогенности.

Количественными характеристиками вирулентности являются: 1) DLM (минимальная летальная доза) — это количество бактерий, при введении которых соответствующим путем в организм лабораторных животных получают 95—98% гибели животных в эксперименте;

2. 
   LD 50 — это количество бактерий, вызывающее гибель 50% животных в эксперименте;
   
3. 
   DCL (смертельная доза) вызывает 100%-ную гибель животных в эксперименте.
   

К факторам вирулентности относят:

1. 
   адгезию — способность бактерий прикрепляться к эпителиальным клеткам. Факторами адгезии являются реснички адгезии, адгезивные белки, липополисахариды у грамотрицательных бактерий, тейхоевые кислоты у грамположительных бактерий, у вирусов — специфические структуры белковой или полисахаридной природы;
   
2. 
   колонизацию — способность размножаться на поверхности клеток, что ведет к накоплению бактерий;
   
3. 
   пенетрацию — способность проникать в клетки; 4) инвазию — способность проникать в подлежащие ткани. Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как гиалуронидаза и нейраминидаза;
   

5) агрессию — способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.

К факторам агрессии относят:

1. 
   вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки и т. д.
   

Многие из них подавляют миграцию лейкоцитов, препятствуя фагоцитозу;

2. 
   ферменты — протеазы, коагулазу, фибринолизин, лецитиназу;
   
3. 
   токсины, которые делят на экзо- и эндотоксины.
   

Экзотоксины — высокоядовитые белки. Они термолабильны, являются сильными антигенами, на которые в организме вырабатываются антитела, вступающие в реакции токсинонейтрализации. Этот признак кодируется плазмидами или генами профагов.

Эндотоксины — сложные комплексы липополисахаридной природы. Они термостабильны, являются слабыми антигенами, обладают общетоксическим действием. Кодируются хромосомными генами.