Конспект лекций по микробиологии

• Название: Конспект лекций по микробиологии
• Дата: 11.02.2018
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: 158_-_.doc
• Тип: Конспект; #36270
• страница: 11 из 43

ЛЕКЦИЯ № 7. Нормальная микрофлора

организма человека

1. Нормальная микрофлора человека

Нормальная микрофлора человека — это совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенными взаимосвязями и местом обитания.

В организме человека в соответствии с условиями обитания формируются биотопы с определенными микробиоценозами. Любой микробиоценоз — это сообщество микроорганизмов, существующее как единое целое, связанное цепями питания и микроэкологией.

Виды нормальной микрофлоры:

1) резидентная — постоянная, характерная для данного вида; 2) транзиторная — временно попавшая, нехарактерная для данного биотопа; она активно не размножается.

Нормальная микрофлора формируется с рождения. На ее формирование оказывают влияние микрофлора матери и внутрибольничной среды, характер вскармливания.

Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры.

1. Эндогенные:

1. 
   секреторная функция организма;
   
2. 
   гормональный фон; 3) кислотно-основное состояние.
   

2. Экзогенные условия жизни (климатические, бытовые, экологические).

Микробное обсеменение характерно для всех систем, имеющих контакты с окружающей средой. В организме человека стерильными являются кровь, ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость, лимфа грудного протока, внутренние органы: сердце, мозг, паренхима печени, почек, селезенки, матка, мочевой пузырь, альвеолы легких.

Нормальная микрофлора выстилает слизистые оболочки в виде биопленки. Этот полисахаридный каркас состоит из полисахаридов микробных клеток и муцина. В нем находятся микроколонии клеток нормальной микрофлоры. Толщина биопленки — 0,1—0,5 мм. В ней содержится от нескольких сотен до нескольких тысяч микроколоний.

Формирование биопленки для бактерий создает дополнительную защиту. Внутри биопленки бактерии более устойчивы к действию химических и физических факторов.

Этапы формирования нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

1. 
   случайное обсеменение слизистой. В ЖКТ попадают лактобациллы, клостридии, бифидобактерии, микрококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и др.;
   
2. 
   формирование сети из ленточных бактерий на поверхности ворсинок. На ней фиксируются в основном палочковидные бактерии, постоянно идет процесс формирования биопленки.
   

Нормальная микрофлора рассматривается как самостоятельный экстракорпоральный орган с определенной анатомической структурой и функциями.

Функции нормальной микрофлоры:

1. 
   участвие во всех видах обмена;
   
2. 
   детоксикация в отношении экзо- и эндопродуктов, трансформация и выделение лекарственных веществ; 3) участие в синтезе витаминов (группы В, Е, Н, К); 4) защита:
   

а) антагонистическая (связана с продукцией бактериоцинов);

б) колонизационная резистентность слизистых оболочек; 5) иммуногенная функция.

Наибольшей обсемененностью характеризуются:

1. 
   толстый кишечник;
   
2. 
   ротовая полость;
   
3. 
   мочевыделительная система; 4) верхние дыхательные пути; 5) кожа.
   

2. Дисбактериоз

Дисбактериоз (дисбиоз) — это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормальной микрофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро- или микроорганизм различных неблагоприятных факторов.

38

Микробиологическими показателями дисбиоза служат: 1) снижение численности одного или нескольких постоянных видов;

2. 
   потеря бактериями тех или иных признаков или приобретение новых;
   
3. 
   повышение численности транзиторных видов; 4) появление новых, несвойственных данному биотопу видов;
   

5) ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.

Причинами развития дисбактериоза могут быть:

1. 
   антибиотико- и химиотерапия;
   
2. 
   тяжелые инфекции;
   
3. 
   тяжелые соматические заболевания;
   
4. 
   гормонотерапия;
   
5. 
   лучевые воздействия;
   
6. 
   токсические факторы; 7) дефицит витаминов.
   

Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления. Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, дуоденита, гастроэнтерита, хронических запоров. Дисбактериоз органов дыхания протекает в форме бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких. Основными проявлениями дисбиоза ротовой полости являются гингивиты, стоматит, кариес. Дисбактериоз половой системы у женщин протекает как вагиноз.

В зависимости от выраженности этих проявлений различают несколько фаз дисбактериоза:

1. 
   компенсированную, когда дисбактериоз не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями;
   
2. 
   субкомпенсированную, когда в результате дисбаланса нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные изменения;
   
3. 
   декомпенсированную, при которой происходит генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.
   

Лабораторная диагностика дисбактериоза

Основной метод — бактериологическое исследование. При этом в оценке его результатов превалируют количественные показатели. Проводится не видовая идентификация, а только до рода.

Дополнительный метод — хроматография спектра жирных кислот в исследуемом материале. Каждому роду соответствует свой спектр жирных кислот.

Коррекция дисбактериоза:

1. 
   устранение причины, вызвавшей дисбаланс нормальной микрофлоры;
   
2. 
   использование эубиотиков и пробиотиков.
   

Эубиотики — это препараты, содержащие живые бактерициногенные штаммы нормальной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

Пробиотики — это вещества немикробного происхождения и продукты питания, содержащие добавки, стимулирующие собственную нормальную микрофлору. Стимулирующие вещества — олигосахариды, гидролизат казеина, муцин, молочная сыворотка, лактоферин, пищевые волокна.