Контроль качества и безопасности медицинской деятельности
 Скачать 21.24 Kb.
|
Контроль качества и безопасности медицинской деятельностиВведение В настоящее время в сложившихся социально-экономических условиях наиболее важной задачей и элементом социальной политики государства является защита здоровья и предоставление населению доступной, безопасной и качественной медицинской помощи. Что касается общественного здравоохранения, международная практика приняла определение качества медицинской помощи как совокупность характеристик, которые подтверждают соответствие медицинской помощи потребностям пациента, его ожиданиям, текущему уровню медицинской науки и техники. Качество медицинской помощи также означает содержание взаимодействия между врачом и пациентом, основанное на квалификации специалиста, на способности врача оказывать пациенту наиболее подходящую и эффективную медицинскую помощь. Система контроля качества и безопасности медицинской деятельности должна работать в каждой медицинской организации. Это одно из основных лицензионных требований для медицинской деятельности. Цель работы – рассмотреть виды контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Исходя из поставленной цели, необходимо решить следующие задачи: - изучить понятие контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - рассмотреть виды контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 1 Контроль качества и безопасности медицинской деятельности 1.1 Понятие контроля качества и безопасности медицинской деятельности Контроль - это функция, характеризующаяся системой контроля и проверки соответствия функционирования объекта принятым управленческим решениям. Правовой основой проведения проверок в области охраны здоровья граждан являются: - Конституция Российской Федерации; - Закон Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - иные нормативные правовые акты Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Мониторинг здоровья включает в себя: - контроль качества и безопасности медицинской деятельности; - государственный контроль в сфере перемещения лекарственных средств; - государственный контроль за оборотом медицинских изделий; - санитарно-эпидемиологический надзор. В соответствии со ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество и безопасность медицинской деятельности контролируются в следующих формах: - государственный контроль; - ведомственный контроль; - внутренний контроль. Субъектами контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются специалисты соответствующих уполномоченных органов, должностные лица, врачебные комиссии. Объектом контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются: - качество индивидуальных медицинских услуг; - условия труда, - использование медицинских изделий и порядок их утилизации; - соблюдение медицинскими работниками, главами муниципалитетов, фармацевтами и руководителями аптек ограничений, которые распространяются на них в их профессиональной деятельности. Пути контроля качества и безопасности медицинской деятельности: - соблюдение требований к медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации; - определение показателей эффективности деятельности медицинских организаций; - соблюдение объема, условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и организациями медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; - создание системы оценки деятельности медицинских работников, занимающихся оказанием медицинских услуг; - создание информационных систем в области здравоохранения, в том числе персонализированный учет при осуществлении медицинской деятельности. Кроме того, есть Указ Министерства здравоохранения № 381н от 7 июня 2019 года «Об утверждении требований к организации и проведению контроля качества медицинской деятельности». В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения № 381н: - плановые проверки проводятся не реже одного раза в квартал; - целевые - если есть основания для проверки. Продолжительность осмотра определяется главным врачом, но не должна превышать 10 дней. На основании Федерального закона «Об охране здоровья» все медицинские организации должны определить порядок, в котором они будут устанавливать и определять критерии и показатели качества деятельности как всей организации, так и отдельных работников. Внутренние документы устанавливают этапы контроля, ожидаемые последствия и алгоритм действий. С этой целью разрабатывается положение о внутреннем контроле качества медицинской деятельности - основной документ для самоконтроля качества предоставляемых услуг. Постановлением Минздрава России от 23 января 2015 г. № 13н утвержден порядок проведения проверок медицинских организаций. А приказом Росздравнадзора от 20 декабря 2017 года № 10450 введен набор чек-листов для использования. В контексте статьи наиболее важным является чек-лист № 6, посвященный оценке системы внутреннего контроля качества. Основными средствами контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются: - медицинские стандарты; - экспертная оценка; - показатели эффективности медицинской организации, показатели общественного здоровья. В настоящее время в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ медицинская помощь в Российской Федерации организована и предоставляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, которая является обязательной для всех медицинских организаций Российской Федерации, а также основана на стандартах медицинской помощи. Механизмы контроля качества медицинской помощи: - процедуры лицензирования медицинской, фармацевтической и другой деятельности, осуществляемой в секторе здравоохранения; - аккредитация учреждений различных систем здравоохранения; - контроль профессиональных качеств медицинских работников; - сертификация лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; - лицензирование, сертификация и аккредитация учебных заведений, реализующих программы медицинского и последипломного образования. 1.2 Виды медицинского контроля 1.2.1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одним из видов. Порядок его организации и проведения утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности. Государственный контроль осуществляется органами государственного контроля в соответствии с их полномочиями. Он включает в себя: - проверка соблюдения государственными органами Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в области здравоохранения; - лицензирование медицинской деятельности; - проведение проверок применения медицинскими организациями процедур и стандартов здравоохранения; - проведение проверок соблюдения медицинскими организациями порядка проведения медицинских осмотров; - проверка соблюдения медицинскими организациями требований по безопасному использованию и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации; - проведение проверок при организации и осуществлении ведомственного и внутреннего контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности со стороны органов и организаций; - проведение пробных закупок для проверки соблюдения медицинской организацией порядка и условий предоставления платных медицинских услуг. Задачами государственного контроля являются предупреждение, выявление и наказание нарушений органами государственной власти и местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также организациями, осуществляющими медицинскую, фармацевтическую деятельность и индивидуальными предпринимателями, требования по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. 1.2.2 Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подчиненных им органов и организаций путем осуществления своих полномочий. Целью осуществления данного контроля является обеспечение и реализация прав пациента на получение медицинской помощи требуемого объема и качества в соответствии с оптимальным использованием человеческих ресурсов и материально-технических ресурсов. Объектом ведомственного контроля качества является медицинская помощь, которая представляет собой комплекс профилактических, терапевтических, диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых с использованием определенной технологии, для получения конкретных результатов. Ведомственная система контроля качества в здравоохранении включает в себя следующие элементы: - оценка условий оказания медицинской помощи: состояние и использование персонала, а также материально-технические ресурсы медицинских учреждений; - расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи отдельным врачом, соответствующим подразделением, медицинским учреждением и системой здравоохранения на всей территории; - изучение процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам; - изучение удовлетворенности пациентов в результате взаимодействия с системой здравоохранения; - сравнение результатов ведомственного и вневедомственного анализа качества медицинской помощи; - выявить и проанализировать причины недостатков в оказании медицинской помощи, которые привели к ухудшению качества и эффективности медицинской помощи; - подготовка рекомендаций, направленных на предотвращение врачебных ошибок, дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи; - выбор наиболее рациональных управленческих решений и реализация оперативно-корректирующих мер; - контроль за выполнением управленческих решений. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи осуществляется руководителем каждого учреждения здравоохранения. Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется в форме: - плановые проверки, проводимые путем полного или выборочного изучения медицинской документации; - целевые проверки, проводимые путем полной или выборочной проверки, в случае выявления значительных отклонений от региональных, федеральных, объемных и качественных показателей, а также в случае жалоб или претензий граждан. Обязательному ведомственному контролю подлежат: - случаи смерти; - случаи первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста; - случаи повторных госпитализаций по одному и тому же заболеванию в течение года; - случаи расхождения диагнозов; - случай внутрибольничной инфекции и осложнений; - случаи обоснованных жалоб пациентов или их законных представителей, связанных с процессом оказания медицинской помощи. Уровни контроля: - первый уровень - медицинское учреждение, в котором осуществляется контроль: на первом этапе - заведующий отделом; на втором этапе - заместителем главного врача по контролю качества медицинской помощи; на третьем этапе - медицинской комиссией медицинского учреждения |