Министерство здравоохранения Тульской области Государственное пр. Реферат электронная медицинская карта(эмк) студентка группы мсб9 ii н

Название	Реферат электронная медицинская карта(эмк) студентка группы мсб9 ii н
Дата	12.05.2021
Размер	29.75 Kb.
Формат файла
Имя файла	Министерство здравоохранения Тульской области Государственное пр.docx
Тип	Реферат #203956

^{Министерство здравоохранения Тульской области Государственное профессиональное образовательное учреждение «Тульский областной медицинский колледж» Новомосковский филиал}

^{Квалификация: сестринское дело}

^{Специальность: медицинская сестра}

^{Реферат}

^{ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА(ЭМК)}

^{Выполнила: студентка группы МСБ9}^II^Н

^{Павлухина Екатерина Викторовна}

^{Проверил преподаватель по информационной технологии}

^{Попкова Дарья Александровна}

^{Новомосковск}

²⁰²¹

^{Введение} 3

^{Определение ЭМК} 3

^{Область применение 4}

^{Основные функции} 5

^{Учет сведений о пациенте} 5

^{Просмотр случаев оказания медицинской помощи} 6

^{Ввод данных нового случая оказания медицинской помощи} 7

^{Преимущества электронных медицинских карт} 8

^{Заключение} 11

^{Список использованных источников 12}

^{Введение}

Актуальность: в современных условиях лечение одного заболевания можетпредставлять сложный комплекс из множества госпитализаций (в том числе в разных медицинских учреждениях) и амбулаторного наблюдения, при этом заводится множество историй болезни и амбулаторных карт, доступ к которым для лечащего врача весьма затруднителен даже внутри одной организации. Это зачастую приводит к проведению ненужных повторных исследований и недостаточной (неполной) информированности врача.Ориентироваться в традиционной истории болезни становится все труднее, требуются новые формы обобщения. Важнейшую роль в решении этих проблем призваны сыграть современные информационные и электронные технологии.

Медицинские информационные системы могут значительно повысить безопасность и качество медицинской помощи, увеличить оперативность представления медицинской информации, обеспечитькомфортность в работе медицинского персонала. Получение из архива электронного медицинского документа осуществляется гораздо быстрее и проще. Такой документ, в отличие от традиционного, может быть доступен многим врачам одновременно и может быть использован для компьютерной обработки (построения динамических кривых, контроля действий персонала, статистической обработки, экспертных систем, подготовкиотчетов и т.п.).

^{Определение ЭМК}

Электронная медицинская карта (ЭМК) - это комплекс данных о состоянии здоровья пациента и назначаемом ему лечении, которые хранятся и обрабатываются в электронном виде. Данные о здоровье человека включают в себя информацию по иммунологии (аллергические реакции), истории болезни и травмам, функциональному состоянию, диагностическим исследованиям, заказанным ипроведенным консультациям, проведенном

3

лечении и прочее. Данные о здоровье человека также охватывают периоды хорошего состояния здоровья, включая историю иммунизации, поведенческие данные, воздействие экологической среды, демографию, страхование здоровья, административные данные для процессов, связанных с оказанием медицинских услуг, и правовые данные, например согласие, выданное пациентом наоказание медицинских услуг.

^{Область применение}

^{Основные разделы электронной медицинской карты устанавливают общие положения для разработки требований к организации создания, сопровождения и использования медицинских информационных систем.}

^{Основные разделы электронной медицинской карты сформулированы в виде требований к структуре электронной медицинской карты и требований к структуре электронной персональной медицинской записи как элементу электронной медицинской карты.}

^{Требования к структуре электронной персональной медицинской записи и структуре электронной медицинской карты могут учитываться и конкретизироваться при формировании и утверждении технических заданий на создание или развитие медицинских информационных систем.}

^{Основные разделы электронной медицинской карты предназначены для применения в информационных системах медицинских организаций, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, а также в других медицинских организациях различных организационно-правовых форм деятельности, направленных на оказание медицинской помощи.}

^{Основные функции}

^{Учет сведений о пациенте}

^{На титульном листе ЭМК содержатся основные персональные данные пациента: ФИО, дата рождения, адрес, данные полиса ОМС, информация о прикреплении к поликлинике,антропометрические данные,}

^{аллергологический анамнез, сведения о льготах, о диспансеризации, список диагнозов.}

^{• фамилия, имя, отчество, дата рождения;}

^{• данные документа, удостоверяющего личность, ИНН, СНИЛС;}

^{• адрес регистрации и фактического места проживания, контактная информация;}

^{• семейное положение и другие социо-демографические данные;}

^{• профессия и место работы;}

^{• прикрепления к поликлиническим учреждениям, история прикреплений пациента;}

^{• информация о полисах обязательного и добровольного медицинского страхования;}

^{• список льгот пациента, добавление новой льготы с указанием категории и периода действия;}

^{• условия обслуживания пациента, включая предоставленные ему скидки (простые, накопительные и сложные), индивидуальные ограничения по страховому обслуживанию;}

^{• сигнальная информация о пациенте: антропометрические данные, группа крови и резус-фактор, аллергологический анамнез, экспертный анамнез, льготы, сведения о диспансеризации, список уточненных диагнозов, список оперативных вмешательств.}

^{Просмотр случаев оказания медицинской помощи}

^{Имея доступ к электронной медицинской карте, врач может в деталях изучить любой случай обращения пациента за медицинской помощью, включая амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение, вызовы скорой помощи. Описание каждого случая лечения включает сведения о враче, принимавшем пациента, о причине обращения за медицинской помощью, результатах осмотра, проведенных обследованиях, назначенном лечении.}

^{• поиск электронной медицинской карты по основным реквизитам карты, по данным пациента, исследования, медицинского специалиста и других объектов;}

^{• просмотр случаев стационарного лечения: поступление и выписка из стационара, диагнозы, исход госпитализации, движение пациента в стационарном отделении и другие сведения;}

^{• просмотр случаев амбулаторного лечения: диагноз, результат, листы нетрудоспособности;}

^{• просмотр сведений о диспансеризации и осмотрах;}

^{• просмотр сведений о лекарственных средствах, заявленных на пациента в рамках ДЛО;}

^{• просмотр данных направлений на обследования и госпитализацию;}

^{• просмотр результатов лабораторно-диагностических исследований;}

^{• просмотр данных временной нетрудоспособности, в том числе автоматизированное заполнение и печать листков нетрудоспособности на бланке установленного образца;}

^{• просмотр сведений о смерти пациента;}

^{• группировка событий ЭМК по типам.}

^{Ввод данных нового случая оказания медицинской помощи}

^{Использование электронной медицинской карты позволяет врачу тратить меньше времени на заполнение медицинских документов и больше – непосредственно на общение с пациентом. Основная часть информации, содержащейся в ЭМК, формализована. Выписывая рецепт или направление, многие поля врач заполняет, выбирая необходимое значение из справочников и заранее подготовленных шаблонов. Не нужно каждый раз вводить повторяющуюся информацию заново.}

^{• ввод анамнеза;}

^{• регистрация диагнозов пациента;}

^{• выписка рецептов на получение лекарственных средств;}

^{• автоматизированное заполнение и печать листков временной нетрудоспособности на бланке установленного образца, автоматизированное формирование и печать в специализированном поле бланка двухмерного штрих-кода, содержащего сведения больничного листка, учет листков нетрудоспособности, выданных другим учреждением здравоохранения;}

^{• запись на прием;}

^{• выписка направлений, в том числе в другие учреждения здравоохранения;}

^{• формирование направлений на врачебную комиссию и регистрация протоколов врачебной комиссии;}

^{• формирование направлений в бюро медико-социальной экспертизы и регистрация его заключений, отражение заключения бюро медико-социальной экспертизы в листке временной нетрудоспособности;}

^{• регистрация и планирование врачебных назначений (режимов, диет, консультаций, исследований, осмотров и др.) и их результатов, печать листа назначений;}

^{• ведение листа наблюдений;}

^{• составление документов с неформализованными данными на основе заранее подготовленных шаблонов с использованием специальных текстовых меток для автоматической вставки значений;}

^{• возможность ведения личного словаря врача и быстрого выбора терминов и фраз из этого словаря при вводе неформализованных данных осмотра;}

^{• автоматическое формирование протоколов осмотров и оказанных услуг на основе ранее составленных протоколов;}

^{• возможность заверить документы ЭМК электронной цифровой подписью.}

^{Преимущества электронных медицинских карт}

^{Предоставление полной и точной информации}

^{ЭМК - это цифровая система, в которой все данные о пациенте обрабатываются автоматически. Это позволяет пациенту и врачу иметь доступ к точной и актуальной информации. Точная и полная медицинская информация о здоровье пациента еще больше}^{исключает вероятность неправильного приема лекарств}^.

^{Быстрый доступ к записям пациентов}

^{ЭМК упростила управление данными как для клиники, так и для пациентов. Поскольку управление этими записями ведется в цифровом виде, не требуется тяжелой бумажной работы и объемных файлов. К}^{карте пациента}^можно^{легко получить доступ}^{простым щелчком мыши. Пациентам также}^{не нужно беспокоиться}^{о своих}^{лабораторных квитанциях или рецептах}^{, поскольку вся такая информация уже хранится в системе.}

^{Эффективная диагностика}

^{ЭМК не только сократил объем бумажной работы, но и повысил эффективность диагностики.}^{Быстрый доступ к точным данным}^{сократил количество медицинских ошибок и предложил пациентам более точный уход.}

^{Удобство здравоохранения}

^{Электронные записи улучшают качество здравоохранения. Это также делает медицинское обслуживание более удобным для поставщиков медицинских услуг и пациентов. Система обеспечивает расширенную поддержку принятия решений, клинические предупреждения и напоминания, а также}^{устраняет необходимость в заполнении форм}^{и многократном посещении клиники. Вы можете напрямую позвонить и назначить встречу, поделившись своими данными с клиникой с помощью ЭМК.}

^{Конфиденциальность и безопасность данных пациентов}

^{Записи о пациентах в электронных медицинских картах более надежны и систематизированы. В рамках ИТ-системы здравоохранения были разработаны}^{различные инструменты}^{, позволяющие пользователям сохранять свои данные о здоровье в безопасности.}

^{Экономическая эффективность}

^{Электронные медицинские карты почти}^{исключают использование бумаги}^{при управлении данными. Это позволило}^{сэкономить не только на стоимости,}^{но и на}^{трудозатратах, необходимых}^{для обеспечения сохранности этих записей. Также}^{нет необходимости в дублировании тестирования}^{. Для пациента эти записи повышают безопасность и дают возможность улучшить здоровье благодаря правильным лекарствам.}

^{Лучшее Принятие Решений Поставщиками Здравоохранения}

^{Практикующие врачи}^всегда^{хвалили}^{электронные медицинские карты, поскольку они снижали их нагрузку. Система дает им}^{автоматические напоминания}^{о медицинских обследованиях пациентов, а также}^{показывает прогресс}^{в их состоянии.}

^{Экономит время}

^{В сегодняшней жизни самое главное - время. Электронные медицинские карты весьма полезны для экономии времени, затрачиваемого на лечение пациента. Это позволяет врачам общаться со своими пациентами в Интернете, и пациентам также}^{не нужно посещать клинику много раз,}^{поскольку они могут}^{получить рецепт напрямую.}

^{Заключение}

^{Список использованных источников}

https://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%AD%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0/480156.html

https://docs.cntd.ru/document/420208194

http://swan-it.ru/elektronnoe_zdravoohranenie/elektronnaya_meditsinskaya_karta

https://prohealthware.com/ru/benefits-of-electronic-health-records/

Министерство здравоохранения Тульской области Государственное пр. Реферат электронная медицинская карта(эмк) студентка группы мсб9 ii н

Оглавление

Введение

Определение ЭМК

Область применение

Основные функции

Учет сведений о пациенте

Просмотр случаев оказания медицинской помощи

Ввод данных нового случая оказания медицинской помощи

Преимущества электронных медицинских карт

Заключение

Список использованных источников