Контроль сформированности пк
 Скачать 404 Kb.
|
|
Задача 16 Вы медицинская сестра кабинета профилактики. К Вам обратилась женщина 58 лет с просьбой измерить ей артериальное давление, так как ее беспокоит головная боль.
1) Головная боль, которой страдает пациентка, является одной из главных причин артериальной гипертензии (повышенное АД). Возраст пациентки нам говорит о том, что он является переходным между зрелостью и старостью, когда артериальная гипертензия насчитывается у 40% населения. 2) 1 Накладывают манжету на обнаженное плечо больного на 2— 3 см выше локтевого сгиба и закрепляют так, чтобы между ней и плечом проходил один палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. 2 Руку больного укладывают в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если больной находится в положении сидя, то его просят положить под локоть сжатую и кулак кисть свободной руки. 3 Соединяют манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы. 4 Нащупывают пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и устанавливают на это место фонендоскоп. 5 Закрывают вентиль на груше и накачивают в манжету воздух до тех пор, пока давление в манжете не превысит на 30 мм.рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии. 6. Открывают вентиль и медленно (примерно 3 мм рт. ст. и секунду) выпускают воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на плечевой артерии и слот I за показателями манометра. 7. При появлении первых звуков (тоны Короткова) отмечают уровень систолического АД. 8. При исчезновении или резком ослаблении тонов отмечают величину диастолического АД. 9. Данные измерения АД, округленные до 0 или 5, запишите и виде дроби: в числителе систолическое давление, в знаменателе — диастолическое, например, 120/80 мм рт. ст. 3) Рациональное питание предполагает: 1. Энергетическое равновесие 2. Сбалансированное питание 3. Соблюдение режима питания Первый принцип: энергетическое равновесие Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма. Энергозатраты организма зависят от пола (у женщин они ниже в среднем на 10 %), возраста (у пожилых людей они ниже в среднем на 7 % в каждом десятилетии), физической активности, профессии. Например, для лиц умственного труда энергозатраты составляют 2000 — 2600 ккал, а для спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, до 4000 — 5000 ккал в сутки. Второй принцип: сбалансированное питание Согласно принципу сбалансированного питания, обеспеченность основными пищевыми веществами подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении. Белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов, антител. Белками должно обеспечиваться 10 — 15 % суточной калорийности, при этом доля животного и растительного белков должна быть одинаковой. Оптимальное количество белков должно равняться 1 г на 1 кг веса. Жиры обладают не только энергетической, но и пластической ценностью благодаря содержанию в них жирорастворимых витаминов, жирных кислот, фосфолипидов. Оптимальный объем потребления жира – 15 — 30 % калорийности. Благоприятным считается такое соотношение растительных и животных жиров, которое обеспечивает 7 — 10 % калорийности за счет насыщенных, 10 — 15 % — мононенасыщенных и 3 — 7 % полиненасыщенных жирных кислот. Углеводы – основной топливный материал для жизнедеятельности организма. Углеводами должно обеспечиваться 55 — 75 % суточной калорийности, основная их доля приходится на сложные углеводы (крахмалосодержащие и некрахмалосодержащие) и только 5 — 10 % — на простые углеводы (сахара). К неусвояемым углеводам относится клетчатка. Несмотря на то, что в кишечнике клетчатка практически не усваивается, нормальное пищеварение без нее невозможно. Пищевые волокна содержатся в большинстве разновидностей хлеба грубого помола, крупах, картофеле, в бобовых, орехах, овощах и фруктах. Важное значение для правильного обмена веществ и обеспечения функционирования организма имеют минеральные вещества и витамины. Рациональное питание подразумевает, что белками обеспечивается 10 — 15 %, жирами 15 — 30 %, углеводами 55 — 75 % суточной калорийности Третий принцип: режим питания Питание должно быть дробным (3 — 4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 — 3 часа до сна. 4) Профилактические мероприятия состоят из: Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде. Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия. Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом. Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки. Задача 17 К Вам обратилась мама девочки-подростка 13 лет с жалобами на отсутствие регулярных месячных у дочери. При опросе выяснилось, что первые месячные появились 3 месяца назад и больше не приходили. У девочки имеется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, грудные железы развиты хорошо. На лице угревая сыпь. Девочка ведет малоподвижный образ жизни. Питается нерегулярно, предпочитает бутерброды и сладкие напитки. По линии матери родственники страдают ожирением.
1) Так как девочка предпочитает бутерброды и сладкие напитки, при этом нерегулярно питаясь, велик риск развития ожирения и сахарный диабет, при этом осложнить заболевание может наследственность. 2) Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У взрослой женщины нормальным считается менструальный цикл длительностью 14-40 дней (в среднем, 21-35 дней). Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков: • Первый год после менархе – 23-90 дней; • Четвертый год – 24-50 дней; • Седьмой год – 27-38 дней. Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается поэтому не раньше 19-20 лет. Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день. Нам необходимо успокоить мать и девочку-подростка, объяснив, что нерегулярный менструальный цикл в 13 лет является нормой, и если нет каких-либо осложнений, не нужно заострять на этом внимание. 3) 1. Выполняется обычная работа, занятия; 2. Обязателен душ утром, вечером и чаще, обмывание всего тела при отсутствии душа; 3. Гигиена наружных половых органов минимум 2-3 раза в день теплой водой, идеально – после каждого посещения туалета или смены подкладной; 4. Подмывание проводится в направлении от лобка к прямой кишке; 5. Обтягивающие трусы для правильного положения подкладной; 6. Частота смены подкладных и/или тампонов зависит от интенсивности кровяных выделений; 7. Избегать посещения уроков физкультуры, спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, купания в бассейне, реке, море; 8. Не выдавливать появившиеся прыщики, так как они сами исчезнут с окончанием менструации; 9. Почаще мыть волосы; 10. Не злоупотреблять острыми блюдами, алкоголем; 11. Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря – не терпеть; 12. Отдавать предпочтение свободным юбкам или брюкам. 4) 13–16 лет – это время активного роста, которому сопутствует повышенный аппетит. Задачей родителей является объяснить подростку вред нерегулярного питания всухомятку, найти к альтернативу чипсам и булочкам, например, сухофрукты и орешки. Питание должно быть четырехразовое: Завтрак – 25 %; Обед – 35–40 %, Полдник – 15 %, Ужин – 20–25 % от суточной потребности в питательных веществах. Белки Средняя потребность в белках на 1 кг в сутки составляет 2–1,5 г, притом на 50 % это должен быть белок животного происхождения (мясо говядины и птицы, рыба, молочные продукты). Он имеет первостепенную роль, т. к. является структурным материалом для роста и иммунной системы, необходим для силы мышц. При нехватке белка в организме страдает головной мозг, снижается память и умственные способности, ребенок быстрее устает, иммунитет не справляется с инфекциями. Молочные продукты помимо высокого уровня белка богаты кальцием, а мясо является основным источником железа, рыба же богата фосфором и минералами. Жиры Суточная потребность в жирах составляет около 100 г. Для подростка роль жиров состоит в синтезе половых и других стероидных гормонов. Более полезными являются растительные масла, сливочное масло и сметана. Растительные жиры полезны за счет содержания полиненасыщенных жирных кислот, а животные – благодаря жирорастворимым витаминам, таким как А и D. 70 % поступающих жиров должны быть растительного и лишь 30 % – животного происхождения. Углеводы Суточная потребность в углеводах составляет 10–15 г на 1 кг массы тела (в зависимости от физической активности, температуры внешней среды и т. д.). Основная функция углеводов – обеспечение энергетических потребностей организма. Источниками полезных углеводов для ребенка являются крупы, овощи, хлеб, бобовые, зелень, фрукты, ягоды, а не булочки, пирожные и конфеты. Овощи к тому же являются основным источником витаминов и минералов, а содержащиеся в них пищевые волокна нормализуют перистальтику кишечника. О том, как выбрать свежие и полезные овощи и фрукты, можно прочитать в наших соответствующих статьях. Жидкость Потребность организма детей и подростков в воде выше, чем у взрослых, и составляет на 1 кг массы тела 50 мл (у взрослых – 30–40 мл). Полезно пить минеральную воду, чаи, отвары из трав и сухофруктов, овощные и фруктовые соки. Газированные напитки не способны утолить жажду, они раздражают слизистую желудка, способствуют вымыванию кальция из костей и зубов, могут вызывать аллергические реакции. Задача 18 К медицинскому работнику детского дошкольного учреждения обратилась воспитатель средней группы детского сада с просьбой провести с родителями беседу о физическом воспитании и закаливании детей дошкольного возраста.
1) Физическое воспитание детей дошкольного возраста направлено на укрепление их здоровья, совершенствование физиологических и психических функций развивающегося организма, развитие двигательных умений, повышение физической и умственной работоспособности, необходимой для обучения в школе. Задачи физического воспитания тесно связаны с задачами умственного, нравственного, эстетического, трудового воспитания. Закаливание детей дошкольного возраста помогает повысить иммунную защиту и реже болеть инфекционными заболеваниями. В основе закаливания лежит регулярная тренировка организма к перепадам температуры окружающей среды. 2) С возрастом в распорядке дня ребенка физические упражнения должны занимать все большее место. Они являются фактором, способствующим увеличению адаптации не только к мышечной активности, но и к холоду, гипоксии. Физическая активность способствует нормальному развитию центральной нервной системы, улучшению памяти, процессов обучения, нормализации эмоционально-мотивационной сферы, улучшению сна, возрастанию возможностей не только в физической, но и в умственной деятельности. Для повышения мышечной активности необходимы физические упражнения для совершенствования двигательных процессов и навыков, осанки, предупреждения развития плоскостопия. В детских дошкольных учреждениях физические упражнения проводят в виде групповых гимнастических занятий и некоторых спортивных развлечений. Одежда ребенка должна быть свободной и не стеснять движения. Для придания разнообразия и увлекательности занятиям необходимо использовать различные предметы и оборудование: мячи, флажки, обручи, скамейки, лесенки. Важно, чтобы инвентарь соответствовал росту и возрасту ребенка. 3) В закаливании можно выделить неспециальные и специальные методы. Неспециальные методы обозначают создание соответствующих условий для закаливания детей дошкольного возраста – одежда по погоде, чистый свежий воздух и его температура. Для того чтобы выполнить все требования к качеству воздуха в помещении, его проветривают сквозным способом до 5 раз в день. Такое пульсирующее проветривание помогает детям выработать устойчивость к холоду. Специальные методы – это непосредственно закаливающие мероприятия, они зависят от сезона времени года на улице и конкретных возможностей данного дошкольного учреждения. Оптимально будет, если и специальные, и неспециальные методы закаливания детей дошкольного возраста будут доступны для воспроизведения в домашних условиях. 4) В настоящее время ряд инфекционных заболеваний предупреждают с помощью специфической иммуннопрофилактики. Процесс закаливания следует рассматривать как систему мероприятий, направленных на укрепление здоровья, предупреждение заболеваний и совершенствование физического развития детей. Ни один из способов закаливания не может быть достаточно эффективным, если он проводится в условиях, не отвечающих существующим медико-гигиеническим требованиям и нормативам. Только комплексность использования средств закаливания на фоне рационально организованной жизнедеятельности детей при соответствующих внешних условиях, сформированности навыков личной гигиены создаст предпосылки для результативности любых реализуемых в дошкольном учреждении оздоровительных воздействий. Отсутствие какого-либо из указанных факторов существенно снижает ценность закаливающих мероприятий. Специально проведенные исследования выявили, что дети, использующие элементы закаливания или оздоровительно-закаливающие процедуры в различных вариантах, значительно легче переносят смену климатических условий, изменение погоды, более устойчивы к холоду и к жаре, а если и заболевают, то болезнь их протекает в легкой форме и продолжительность ее невелика. Для того чтобы у детей подобные качества сформировались, закаливание нужно начинать с самого раннего возраста. Задача 19 К медицинской сестре детской поликлиники обратились родители ребенка 2 лет. Через 2 недели они собираются отдать ребенка в детский сад. При опросе выяснено, что ребенок не привит по возрасту, не умеет самостоятельно есть, одеваться, ходит в подгузнике. Утром встает в 9-10 часов. Не любит спать днем. Когда мама уходит, ребенок ведет себя беспокойно.
1) Ребёнок плохо подготовлен к поступлению в ДДУ. Необходимо объяснить родителям, как нужно подготовить малыша. 2) Подготовка к поступлению в ДДУ включает: 1. Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. 2. Ликвидацию вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование соской). 3. Обеспечение основных навыков опрятности и самообслуживания (произвольное мочеиспускание и дефекация, самостоятельное умывание, одевание, пользование столовыми приборами). 4. Обеспечение вакцинации в полном объеме для данного возраста. 5. Проведение оздоровительных мер (при анемии, диатезах, частых ОРВИ). 6. Проведение санитарно-просветительной работы с родителями. 7. Обеспечение постепенного увеличения длительности пребывания ребенка в ДДУ: в течение 1 недели – 3-4 часа в день (до обеда), в течение 2 недели – 5-6 часов в день (до дневного сна), в течение 3 недели 8-9 часов, т.е. полный день. Необходимо помнить, что адаптация ребенка к ДДУ протекает индивидуально, а значит, требует разного подхода. Условно выделяют по степени тяжести следующие виды адаптации: 1 группа – физиологической адаптации: дети, не болеющие в период адаптации и легко переносящие ее, длительность 2-3 недели; 2 группа – напряженной (среднетяжелой) адаптации: дети, болеющие ОРВИ в период адаптации 1-2 раза в легкой форме, длительность от 2-3 недель до 2-3 месяцев; 3 группа – патологической (тяжелой) адаптации: дети с неблагополучным социальным и биологическим анамнезом, болеющие ОРВИ 3-4 и более раз за период адаптации, обычно в тяжелой форме, часто с осложнениями, дети с психологическими переживаниями (депрессии, извращенные поведенческие реакции), длительность от 2-3 до 6 месяцев и более. 3) Дневной распорядок для ребенка должен основываться на его потребностях. В два года у большинства детей нет проблем со сном. Малыш спит ночью около 10 часов, просыпается только в особых случаях. Дневной сон очень важен для полноценного развития ребенка. В два года достаточно укладывать малыша на 1,5-2 часа в середине дня. В два года малыш питается с взрослого стола, рекомендуется делить дневной рацион на три основные трапезы и две дополнительные. Помимо завтрака, обеда и ужина внесите в свой дневной план полдник и второй ужин. Во время таких перекусов уместны молочные и кисломолочные продукты с печеньем, фрукты и другие полезные закуски. Консервативные педиатры и педагоги рекомендуют ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 2 раз в день по два часа. Современным мамам непросто следовать этому правилу круглогодично. Попробуйте приучить себя выходить на прогулку с малышом дважды в день примерно на час при благоприятных погодных условиях. Оставшееся время постарайтесь равномерно распределить между развивающими занятиями (творческими, спортивными и музыкальными) и играми. 8.00. Подъем. 8.00. Утренние гигиенические процедуры, зарядка. 8.30. Завтрак. 9.00. Развивающие занятия/игры. 10.00. Прогулка. 11.30. Игры. 12.00. Обед. 12.30. Подготовка к дневному сну. 13.00. Сон. 15.00. Развивающие занятия/игры. 16.30. Перекус (полдник). 17.00. Прогулка. 19.00. Семейный ужин. 19.30. Развивающие занятия/игры. 21.00. Вечерние гигиенические процедуры, ритуал отхода ко сну. 22.00. Сон. 4) В настоящее время ряд инфекционных заболеваний предупреждают с помощью специфической иммуннопрофилактики. Процесс закаливания следует рассматривать как систему мероприятий, направленных на укрепление здоровья, предупреждение заболеваний и совершенствование физического развития детей. Ни один из способов закаливания не может быть достаточно эффективным, если он проводится в условиях, не отвечающих существующим медико-гигиеническим требованиям и нормативам. Только комплексность использования средств закаливания на фоне рационально организованной жизнедеятельности детей при соответствующих внешних условиях, сформированности навыков личной гигиены создаст предпосылки для результативности любых реализуемых в дошкольном учреждении оздоровительных воздействий. Отсутствие какого-либо из указанных факторов существенно снижает ценность закаливающих мероприятий. Специально проведенные исследования выявили, что дети, использующие элементы закаливания или оздоровительно-закаливающие процедуры в различных вариантах, значительно легче переносят смену климатических условий, изменение погоды, более устойчивы к холоду и к жаре, а если и заболевают, то болезнь их протекает в легкой форме и продолжительность ее невелика. Для того чтобы у детей подобные качества сформировались, закаливание нужно начинать с самого раннего возраста. |