Контрольная работа Анатомия человека. Контрольная работа по дисциплине анатомия человека для подготовки специальности
 Скачать 395.5 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА» ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 34.03.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО КВАЛИФИКАЦИЯ (СТЕПЕНЬ) ВЫПУСКНИКА БАКАЛАВР Оренбург- 2019/20 учебный год «Анатомия человека» для студентов специальности 34.03.01.«Сестринское дело» 18. Области туловища – задняя поверхность. Рельеф мышц, проекция внутренних органов (практическое значение). Из крупных мышц, находящихся на задней поверхности туловища, для формы тела наибольшее значение имеют трапециевидная, широчайшая спины, выпрямитель позвоночника (крестцово-остистая), а из более мелких – подостная, большая и малая круглые.  Рис. 45. Мышцы туловища(вид сзади): 1 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 2 – трапециевидная мышца, 3 – дельтовидная мышца, 4 – подостная мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – широчайшая мышца спины, 7 – наружная косая мышца живота, 8 – средняя ягодичная мышца, 9 – мышца-натягиватель широкой фасции, 10 – большая ягодичная мышца. Рассмотрим мышцыобластилопатки. Здесь лежат несколько мышц. Из них наиболее поверхностно расположены подостная, малая и большая круглые. Подостная мышца занимает большую часть подостной ямки, от дна которой она и начинается. Кроме того, она начинается от покрывающей ее фасции. Эта мышца прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, которую она поворачивает кнаружи. Внутренняя часть мышцы находится непосредственно под кожей. Малая круглая мышцы берет начало на наружном крае лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Она поворачивает кнаружи, т.е. супинирует плечевую кость. Эта мышца представляет собой как бы отделившуюся часть предыдущей мышцы. Трапециевидная мышца (капюшонная) (рис.45) свое название оправдывает тем, что верхние части правой и левой трапециевидных мышц, вместе взятые, напоминают форму трапеции. Другое же название основано на том, что нижние отделы обеих трапециевидных мышц как бы образуют откинутый книзу капюшон. Мышца начинается от затылочной кости, от остистых отростков шейных и грудных позвонков. Ее верхние волокна, спускаясь вниз и в сторону, прикрепляются к наружному (акромиальному) концу ключицы, средние волокна, идущие горизонтально кнаружи, прикрепляются к плечевому отростку лопатки, а нижние поднимаются вверх и кнаружи и прикрепляются к ости лопатки. Мышца имеет сухожилия с обеих сторон, но в области начала мышцы от нижних шейных и верхних грудных позвонков сухожилие выражено явственнее. Здесь сухожилия обеих трапециевидных мышц, правой и левой, образуют форму ромба («сухожильное зеркало»). Верхняя часть мышцы при своем сокращении поднимает плечевой пояс, средняя – приводит лопатку к позвоночному столбу, а нижняя – опускает плечевой пояс. Когда вся мышца сокращается целиком, она приводит лопатку и несколько ее поворачивает, причем нижний угол лопатки отходит кнаружи. Кроме того, при своем сокращении, мышца участвует в разгибании головы, шейного и грудного отделов позвоночного столба. Широчайшая мышца спины (45) начинается от остистых отростков 4–6 нижних грудных, всех поясничных позвонков, от крестца, заднего отдела подвздошного гребня, а также отдельными зубцами от четырех нижних ребер. Ее верхние волокна идут горизонтально в наружную сторону, покрывая нижний угол лопатки. Средняя часть мышцы идет кнаружи и кверху, а нижняя поднимается вверх и лишь отчасти кнаружи. Мышца прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. 40. Легкие: внешнее строение, топография, особенности кровоснабжения. Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание - обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое - две. Воздух в лёгкие попадает через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.  Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры. Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружный поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха. Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, в правой и левой ее половинах, каждое в своем плевральном мешке. Легкие, располагающиеся в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другое органы. Внизу легкие прилежат к диафрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Поскольку правый купол диафрагмы лежит выше, чем левый, то правое легкое короче левого и шире. Левое легкое уже и длиннее, здесь часть левой половины грудной полости занимает сердце, которое своей верхушкой повернуто влево. Легкое имеет форму неправильного конуса с уплощенной одной стороной. Оба легких имеют три поверхности: реберную, нижнюю и медиальную (внутреннюю). Нижняя поверхность имеет вогнутость, соответствующую выпуклости диафрагмы, а реберные – напротив, выпуклость, соответствующую вогнутости ребер изнутри. Медиальная поверхность является наиболее интересной. У левого легкого на ней находится вырезка, в которой помещается сердце. Здесь же каждое легкое имеет так называемые ворота, через которые в ткань легкого входят бронх, легочная артерия и вена. Оба легких состоят из долей, границы между которыми представляют собой глубокие борозды и отчетливо видны. Правое легкое имеет три доли, а левое – всего две. На обоих легких имеется косая борозда, которая начинается практически у верхушки (ниже ее на 6-7 см) и заканчивается на нижнем крае легкого. Она очень глубокая и является границей между верхней и нижней долями легкого. На правом легком имеется дополнительно поперечная борозда, которая отделяет от верхней доли среднюю. Последняя представлена в виде большого клина. Во внутреннем строении легких имеется определенная иерархия, которая соответствует делению главных, а затем и долевых бронхов. Легочная ткань делится на следующие части: - Сегмент легкого – участок, который вентилируется ветвью долевого бронха. Каждая доля легкого состоит из нескольких сегментов. -Вторичные дольки легкого – названы так для отличия от первичных долек, которые являются более мелкими. Соответствуют ветвям долевых бронхов. -Ацинус – участок легочной ткани, который состоит примерно из 16 первичных долек. -Первичная долька – это вся совокупность легочных альвеол (см. ниже), которая связана с самой мелкой бронхиолой последнего порядка (рис. ). Каждая доля, сегмент, вторичная долька, ацинус или первичная долька получают кровоснабжение из собственной ветви легочной артерии, а отток крови осуществляется также по отдельному притоку легочной вены. Сосуды и бронхи всегда проходят в толще соединительной ткани, которая находится между дольками. В отличие от других отделов респираторного тракта, легкие обеспечивают не транспорт воздуха, а непосредственно осуществляют переход кислорода в кровь. Это происходит через мембраны альвеол и дыхательные альвеоциты. Проще говоря, легкие выполняют респираторную функцию или функцию внешнего дыхания. Она может осуществляться нормально только в том случае, если имеет место ряд условий: К альвеолам осуществляется нормальный приток воздуха (нормальная проходимость бронхиол и нормальная функция дыхательных мышц). Альвеолы постоянно получают кровь, в которую осуществляется перенос кислорода из воздуха (нет нарушений кровоснабжения). Альвеолы сами находятся в нормальном состоянии – в них отсутствуют воспалительные процессы и дегенеративные изменения. При нарушении этих условий появляется одышка и другие признаки дыхательной недостаточности. Особо стоит отметить функции сурфактанта, который выделяется в легких особым видом альвеоцитов: уменьшает поверхностное натяжение в альвеолах, благодаря чему дыхание становится более легким. Обладает антибактериальным эффектом. Препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в альвеолы. Интересно отметить, что кровоснабжение легких является двойным, так как они имеют две совершенно независимые сосудистые сети. Одна из них отвечает за дыхание и происходит из легочной артерии, а вторая обеспечивает орган кислородом и происходит из аорты. Функциональной единицей легкого является ацинус. Это система разветвлений одной концевой бронхиолы, делящейся на 14 - 16 дыхательных (респираторных) бронхиол первого порядка, которые дихотомически делятся на респираторные бронхиолы второго порядка. Последние, в свою очередь, также дихотомически разветвляются на респираторные бронхиолы третьего порядка, образующие 2-3 генерации альвеолярных ходов. В одной легочной дольке насчитывается около 50 ацинусов. Ацинус имеет сложное строение. Дыхательные бронхиолы выстланы кубическим эпителием, в котором имеются безреснитчатые эпителиоциты. Подлежащий слой гладких миоцитов очень тонкий, прерывистый. 63. Схема-строение нижней полой вены. Венозный отток от полости таза и брюшной полости. Нижняя полая вена (лат. vena cava inferior) — большая вена, открывающаяся в правое предсердие и собирающая венозную кровь от нижней части тела. Образуется слиянием правой и левой общих подвздошных вен.   Располагается сначала в забрюшинном пространстве, потом проходит через диафрагму и входит в среднее средостение. По пути к сердцу получает кровь из многих вен. Является наиболее крупной веной организма. 89. Полушарие головного мозга, схема-строение. Анатомо-функциональная характеристика базальных ядер.  Головно́й мозг челове́ка (лат. encephalon) является органом центральной нервной системы, состоящей из множества взаимосвязанных между собой нервных клеток и их отростков. Головной мозг человека занимает почти всю полость мозгового отдела черепа, кости которого защищают головной мозг от внешних механических повреждений. B процессе роста и развития головной мозг принимает форму черепа. Головной мозг человека cодержит среднем 100 {\displaystyle 100}  миллиардов нейронов и потребляет для питания 50 % {\displaystyle 50\%} глюкозы, вырабатываемой печенью и поступающей в кровь. Головной мозг человека в медиальном разрезе, с русскими наименованиями крупных мозговых структур. Головной мозг человека, вид сверху, с русскими наименованиями крупных мозговых структурМасса мозга Масса мозга нормальных людей колеблется от 1000 до более чем 2000 грамм, что в среднем составляет приблизительно 2 % массы тела. Мозг мужчин имеет массу в среднем на 100—150 граммов больше, чем мозг женщин[2]. Широко распространено мнение, что от массы мозга зависят умственные способности человека: чем больше масса мозга, тем одарённее человек. Однако очевидно, что это далеко не всегда так[3]. Например, мозг И. С. Тургенева весил 2012 г,[4][5] а мозг Анатоля Франса — 1017 г[6]. Самый тяжёлый мозг — 2850 г — был обнаружен у индивида, который страдал эпилепсией и идиотией[7][8]. Мозг его в функциональном отношении был неполноценным. Итак, прямой зависимости между массой мозга и умственными способностями отдельного индивида нет. Однако на больших выборках в многочисленных исследованиях обнаруживается положительная корреляция между массой мозга и умственными способностями, а также между массой определённых отделов мозга и различными показателями когнитивных способностей[9][10]. Ряд учёных, однако, предостерегают от использования этих исследований для обоснования вывода о низких умственных способностях некоторых этнических групп (таких как австралийские аборигены), у которых средний размер мозга меньше[11]. Согласно Ричарду Линну, расовые различия в размере мозга объясняют около четверти разницы в интеллекте. Степень развития мозга может быть оценена, в частности, по соотношению массы спинного мозга к головному. Так, у кошек оно — 1:1, у собак — 1:3, у низших обезьян — 1:16, у человека — 1:50. У людей верхнего палеолита мозг был заметно (на 10—12 %) крупнее мозга современного человека[13] — 1:55—1:56. Строение головного мозга  Строение головного мозга человека Объём мозга большинства людей находится в пределах 1250-1600 кубических сантиметров и составляет 91—95 % ёмкости черепа. В головном мозге различают пять отделов: продолговатый мозг, задний, включающий в себя мост и мозжечок, эпифиз, средний, промежуточный и передний мозг, представленный большими полушариями. Наряду с приведённым выше делением на отделы, весь мозг разделяют на три большие части: полушария большого мозга; мозжечок; ствол мозга. Кора большого мозга покрывает два полушария головного мозга: правое и левое. Оболочки головного мозга Головной мозг, как и спинной, покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая, или сосудистая, оболочка головного мозга (лат. pia mater encephali) непосредственно прилегает к веществу мозга, заходит во все борозды, покрывает все извилины. Состоит она из рыхлой соединительной ткани, в которой разветвляются многочисленные сосуды, питающие мозг. От сосудистой оболочки отходят тоненькие отростки соединительной ткани, которые углубляются в массу мозга. Паутинная оболочка головного мозга (лат. arachnoidea encephali) — тоненькая, полупрозрачная, не имеет сосудов. Она плотно прилегает к извилинам мозга, но не заходит в борозды, вследствие чего между сосудистой и паутинной оболочками образуются подпаутинные цистерны, наполненные спинномозговой жидкостью, за счет которой и происходит питание паутинной оболочки. Самая большая, мозжечково-продолговатая цистерна, размещена сзади четвёртого желудочка, в неё открывается срединное отверстие четвёртого желудочка; цистерна боковой ямки лежит в боковой борозде большого мозга; межножковая — между ножками мозга; цистерна перекресток — в месте зрительной хиазмы (перекресток). Твёрдая оболочка головного мозга (лат. dura mater encephali) — это надкостницы для внутренней мозговой поверхности костей черепа. В этой оболочке наблюдается наивысшая концентрация болевых рецепторов в организме человека, в то время как в самом мозге болевые рецепторы отсутствуют (см. Головная боль). Твердая мозговая оболочка построена из плотной соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими увлажненными клетками, плотно срастается с костями черепа в области его внутренней основы. Между твердой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство, заполненное серозной жидкостью. Структурные части мозга  Компьютерная томограмма головного мозга. Продолговатый мозг Продолговатый мозг (лат. medulla oblongata) развивается с пятого мозгового пузырька (дополнительного). Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга с нарушенной сегментальностью. Серое вещество продолговатого мозга состоит из отдельных ядер черепных нервов. Белое вещество — это проводящие пути спинного и головного мозга, которые тянутся вверх в мозговой ствол, а оттуда в спинной мозг. На передней поверхности продолговатого мозга содержится передняя срединная щель, по бокам которой лежат утолщённые белые волокна, называемые пирамидами. Пирамиды сужаются вниз в связи с тем, что часть их волокон переходит на противоположную сторону, образуя перекресток пирамид, образующих боковой пирамидный путь. Часть белых волокон, которые не перекрещиваются, образуют прямой пирамидный путь. Мост Мост (лат. pons) лежит выше продолговатого мозга. Это утолщённый валик с поперечно расположенными волокнами. По центру его проходит основная борозда, в которой лежит основная артерия головного мозга. По обе стороны борозды имеются заметные возвышения, образованные пирамидными путями. Мост состоит из большого количества поперечных волокон, которые образуют его белое вещество — нервные волокна. Между волокнами немало скоплений серого вещества, которое образует ядра моста. Продолжаясь до мозжечка, нервные волокна образуют его средние ножки. Мозжечок Мозжечок (лат. cerebellum) лежит на задней поверхности моста и продолговатого мозга в задней черепной ямке. Состоит из двух полушарий и червя, который соединяет полушария между собой. Масса мозжечка 120—150 г. Мозжечок отделяется от большого мозга горизонтальной щелью, в которой твердая мозговая оболочка образует шатер мозжечка, натянутый над задней ямкой черепа. Каждое полушарие мозжечка состоит из серого и белого вещества. Серое вещество мозжечка содержится поверх белого в виде коры. Нервные ядра лежат внутри полушарий мозжечка, масса которых в основном представлена белым веществом. Кора полушарий образует параллельно расположенные борозды, между которыми есть извилины такой же формы. Борозды разделяют каждое полушарие мозжечка на несколько частей. Одна из частиц — клочок, прилегающей к средним ножкам мозжечка, выделяется больше других. Она филогенетически древнейшая. Лоскут и узелок червя появляются уже в низших позвоночных и связаны с функционированием вестибулярного аппарата. Кора полушарий мозжечка состоит из двух слоев нервных клеток: наружного молекулярного и зернистого. Толщина коры 1-2,5 мм. Серое вещество мозжечка разветвляется в белой (на срединном разрезе мозжечка видно будто веточку вечнозеленой туи), поэтому её называют деревом жизни мозжечка. Мозжечок тремя парами ножек соединяется со стволом мозга. Ножки представлены пучками волокон. Нижние (хвостовые) ножки мозжечка идут к продолговатому мозгу и называются ещё верёвчатыми телами. В их состав входит задний спинно-мозго-мозжечковый путь. Средние (мостовые) ножки мозжечка соединяются с мостом, в них проходят поперечные волокна к нейронам коры полушарий. Через средние ножки проходит корково-мостовой путь, благодаря которому кора большого мозга воздействует на мозжечок. Верхние ножки мозжечка в виде белых волокон идут в направлении среднего мозга, где размещаются вдоль ножек среднего мозга и тесно к ним примыкают. Верхние (черепные) ножки мозжечка состоят в основном из волокон его ядер и служат основными путями, проводящими импульсы к зрительным буграм, подбугровому участку и красным ядрам. Ножки расположены впереди, а покрышка — сзади. Между покрышкой и ножками пролегает водопровод среднего мозга (Сильвиев водопровод). Он соединяет четвёртый желудочек с третьим. Главная функция мозжечка — рефлекторная координация движений и распределение мышечного тонуса. Средний мозг Покров среднего мозга (лат. mesencephalon) лежит над его крышкой и прикрывает сверху водопровод среднего мозга. На крышке содержится пластинка покрышки (четверохолмие). Два верхних холмика связаны с функцией зрительного анализатора, выступают центрами ориентировочных рефлексов на зрительные раздражители, а потому называются зрительными. Два нижних бугорка — слуховые, связанные с ориентировочными рефлексами на звуковые раздражители. Верхние холмики связаны с латеральными коленчатыми телами промежуточного мозга с помощью верхних ручек, нижние холмики — нижними ручками с медиальными коленчатыми телами. От пластинки покрышки начинается спинномозговой путь, который связывает головной мозг со спинным. По нему проходят эфферентные импульсы в ответ на зрительные и слуховые раздражения. Большие полушария Медиальная поверхность коры больших полушарий мозга человека. В головном мозгу есть разные полушария. К большим полушариям принадлежат доли полушарий, кора большого мозга (плащ), базальные ганглии, обонятельный мозг и боковые желудочки. Полушария мозга разделены продольной щелью, в углублении которой содержится мозолистое тело, которое их соединяет. На каждом полушарии различают следующие поверхности: верхнебоковую, выпуклую, обращенную к внутренней поверхности свода черепа; нижнюю поверхность, расположенную на внутренней поверхности основания черепа; медиальную поверхность, с помощью которой полушария соединяются между собой. В каждом полушарии есть части, которые наиболее выступают: впереди, — лобный полюс, сзади — затылочный полюс, сбоку — височный полюс. Кроме того, каждое полушарие большого мозга разделяется на четыре большие доли: лобную, теменную, затылочную и височные. В углублении боковой ямки мозга лежит небольшая доля — островок. Полушарие поделено на доли бороздами. Самая глубокая из них — боковая, или латеральная, ещё она называется сильвиевой бороздой. Боковая борозда отделяет височную долю от лобной и теменной. От верхнего края полушарий опускается вниз центральная борозда, или борозда Роланда. Она отделяет лобную долю мозга от теменной. Затылочная доля отделяется от теменной только со стороны медиальной поверхности полушарий — теменно-затылочной бороздой. Полушария большого мозга извне покрыты серым веществом, образующим кору большого мозга, или плащ. В коре насчитывается 15 млрд клеток, а если учесть, что каждая из них имеет от 7 до 10 тыс. связей с соседними клетками, то можно сделать вывод о гибкости, устойчивости и надёжности функций коры. Поверхность коры значительно увеличивается за счет борозд и извилин. Кора филогенетическая является самой большой структурой мозга, её площадь примерно 220 тысяч мм2. доцент кафедры анатомии человека Попов Геннадий Александрович. |