Контольная кишечные инфекции. Контрольная работа по теме "Кишечные инфекции". Вариант Задача 1
 Скачать 74.85 Kb.
|
|
Писарев Д. В. 311 Контрольная работа по теме "Кишечные инфекции". Вариант 4. Задача 1. А) Стадия бактериемии (первая неделя заболевания) Б) Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации, на 7-8 день заболевания можно использовать реакцию агглютинации Видаля с брюшнотифозными О- и Н- диагностикумами и паратифозными А и Б диагностикумами. В) Диагностический титр - 1:200. Г) РПГА с О- и Н-эритроцитарными диагностикумами. Д) Самым ранним и основным методом диагностики брюшного тифа и паратифов является бактериологический — получение гемокультуры или миелокультуры. С этой целью исследуют кровь или пунктат костного мозга. Кровь лучше засевать на среду Рапопорт. Для серологического исследования используют реакцию агглютинации на стекле с адсорбированными групповыми сыворотками А, В, С, Д и Е. Именно среди этих пяти серогрупп встречаются сальмонеллы, которые чаще всего вызывают заболевание. Специфические антитела к брюшеному тифу в организме человека можно обнаружить после перенесенного заболевания, а также после введения брюшнотифозных вакцин. Е) Антибиотики левомицетин, ампициллин, тетрациклины, канамицин, гентамицин, цепорин (бактериостатики); применение поливалентного брюшнотифозного бактериофага. Задача 2. Культуральные свойства возбудителя холеры - Vibrio cholerae. Аэробы и факультативные анаэробы; температурный оптимум 18-37°С, pH 8,6-9,0. Некоторые виды (галофилы) не растут в отсутствие NaCl. Холерный вибрион неприхотлив к питательным средам. Он хорошо и быстро размножается на 1%-ной щелочной пептонной воде, содержащей 0,5-1,0% NaCl (для подавления роста протея добавляют теллурит калия). При росте он образует через 6-8 ч на поверхности ПВ нежную рыхлую сероватого цвета пленку, которая при встряхивании легко разрушается и падает на дно в виде хлопьев, ПВ умеренно мутнеет. На щелочном МПА холерный вибрион образует гладкие стекловидно-прозрачные с голубоватым оттенком дисковидные колонии вязкой консистенции. Избирательные среды для Vibrio cholerae: щелочной агар, желточно-солевой агар, щелочной альбуминат, щелочной агар с кровью, лактозо-сахарозные и др. среды. Наилучшей является среда TCBS (тиосульфатцитрат-бромтимоловый сахарозный агар). При посеве уколом в столбик желатина холерный вибрион вызывает разжижение с поверхности в виде пузырька, затем воронкообразное и, наконец, послойное. Задача 3. Патогенные виды: Yersinia pestis (возбудитель чумы), Yersinia enterocolitica (возбудитель кишечного иерсиниоза), Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки)). Факторы патогенности: а) Y. pestis: фимбрии (появляются у микроба во время пребывания в фагосомах лейкоцитов, лейкоциты гибнут. Фагоцитоз незавершенный), эндотоксины (ЛПС клеточной стенки), капсула (белок Ф1, образуется во время пребывания в фагосоме при температуре 37°С), экзотоксин "мышиный" (вызывает гемолиз, нарушает функции митохондрий, поражает кору надпочечников), антигенная мимикрия (эритроциты I группы крови), ферменты агрессии (плазмокоагулаза, фибринолизин). б) Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis: эндотоксины (ЛПС), адгезины (фимбрии, наиболее выражены после культивирования при 10-12°С), ферменты агрессии (нейраминидаза, гиалуронидаза), жгутики (обеспечивают положительный хемотаксис к слизистой оболочке тонкой кишки). Задача 4. А) В результате дисбактериоза, в организме может измениться состав нормальной микрофлоры и в след за этим могут появиться конкурентные патогенные микроорганизмы, способные вызвать коли-инфекцию. Б) При лабораторной диагностике коли-инфекций применяется микробиологический метод. Первый день - испражнения, рвотные массы засевают на среды Эндо и Левина. Второй день – исследуют крупные изолированные колонии малинового цвета на среде Эндо и темно-синие на среде Левина. С каждой чашки исследуют не менее 10 колоний в реакции агглютинации с комплексной ОК(В)-коли сывороткой для выявления патогенных вариантов кишечной палочки. Агглютинирующую колонию накапливают на среде Ресселя. Третий день – отмечают изменение всего столбика цвета среды Ресселя. Для определения серотипа ставится реакция агглютинации с типовыми ОК(В)-коли сыворотками. При наличии агглютинации с одной из сывороток ставят развернутую реакцию агглютинации с этой же сывороткой. С живой культурой для установления В-антигена и с культурой, прогретой в течение 2 ч при 100°С, для установления О-антигена. В) Легкие и стертые формы эшерихиозов обычно не требуют назначения химиотерапевтических препаратов. Антибактериальные препараты, особенно антибиотики широкого спектра действия, применяют только по индивидуальным показаниям. Но при среднетяжелых формах назначают антибиотики. Задача 5. А)  Б) Антибиотики левомицетинового ряда. Фторхинолоны, цефалоспорины 3 поколения. Применяется комбинирование антибиотиков. Поливалентный дизентерийный бактериофаг. Задача 6.
| ||||||||||||||