коллок цнс отдельные вопросы,если в том файле непонятно. Контрольные вопросы для зачета по разделу Анатомия центральной нервной системы
 Скачать 207 Kb.
|
ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГАГоловной мозг делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального конца, в таком порядке: 1) rhombencephalohl — ромбовидный, или задний, мозг, который в свою очередь состоит из: а) myelencephalon — продолговатого мозга и б) metencephalon — собственно заднего мозга; 2) mesenceрhalon — cрeдний мoзг; 3) рrosenceрhalon — neрeдний мoзг, в кoтoрoм paзличaют: a) diencephalon — nромежуточный мoзг и б) telencephalon — кoнeчный мозг. Bсе названные отделы, кроме мозжечка и конечного мозга, составляют мозговой ствол. Kроме этих отделов, выделяют еще перешеек, istmus rhombensephali, мeжду rhombenceрhalon и cpeдним мoзгoм. Prosenceрhalon cocтaвляeт бoльшoй мoзг — cerebrum в oтличиe oт мaлoгo мoзгa — мoзжeчкa, cerebellum. 10. Понятие о сегментарном и проводниковом аппаратах спинного мозга. Позвоночный канал — вместилище дня спинного мозга Начало спинного мозга — на уровне верхнего края атланта или большого отверстия затылочной кости. Конец спинного мозга — мозговой конус, лежащий на уровне II-го поясничного позвонка у взрослых и III-го поясничного позвонка у новорожденных. Поэтому спинномозговую пункцию у взрослых проводят между III и IV поясничными позвонками; Мозговой конус переходит в терминальную нить, прикрепляющуюся ко второму копчиковому позвонку. Отделы спинного мозга: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Утолщения спинного мозга: шейное и пояснично-крестцовое. Борозды и щели: передняя срединная щель и задняя срединная борозда, передняя и задняя латеральные борозды (правая и левая). Сегмент спинного мозга – участок его условного поперечного сечения, соответствующий двум парам корешков или одной паре спинномозговых нервов. Сегментов и нервов всего 31: шейных — 8, грудных — 12, поясничных — 5, крестцовых — 5, копчиковых — I. Между сегментами и позвонками наблюдается топографическое несоответствие. Функциональные «аппараты» спинного мозга: сегментарный (собственный) и проводниковый (надсегментарный). Сегментарный (собственный) аппарат включает в себя серое вещество с передними и задними корешками спинно-мозгового нерва, а также собственные проводящие пути белого вещества спинного мозга. Он филогенетически более древний, осуществляет врожденные, безусловные рефлексы. Проводниковый (надсегментарный) аппарат образуют проводящие пути белого вещества спинного мозга, которые проводят импульсы в головной мозг (чувствительные, восходящие) или из него (двигательные, нисходящие проводящие пути). Понятие о функциональных системах в неврологии. Функциональной системой называют такие объединения нейронов головного, спинного мозга и периферических ганглиев, которые состоят из множества воспринимающих рецепторов, центральных, промежуточных и периферических нервных клеток и связывающих их отростков. В зависимости от выполняемой нейронами работы выделяют сенсорные, двигательные, ассоциативные, комисуральные и вегетативные системы. Павлов выделил сигнальные системы, работающие не основе анализаторов, которые осуществляют рецепторами восприятие раздражений, проведение возбуждения по нервам в мозг для анализа его корковыми нейронами. Под анализатором понимается единая функциональная система, состоящая из рецепторного аппарата, проводников (нервных волокон, объединенных в нервы) и корковых нейронов. В первую сигнальную систему входят сенсорные анализаторы органов чувств, во вторую – речевые и двигательные анализаторы. Среди двигательных анализаторов выделяют корковую (пирамидную) и подкорковую (экстрапирамидную) систему. Различают афферентные и эфферентные (эффекторные) системы. Эфферентные системы делятся на соматические и вегетативные. Функция ядер серого вещества спинного мозга. Функциональное значение ядер передних рогов – на них переключаются двигательные, нисходящие проводящие пути (в них расположено тело последнего эффекторного нейрона). Функциональное значение ядер задних рогов – на них переключаются чувствительные восходящие проводящие пути (в собственном ядре заднего рога залегает тело 2-го нейрона спиноталамического тракта, в промежуточно-медиальном – тело 2-го нейрона переднего спинно-мозжечкового и в грудном ядре – тело 2-го нейрона заднего спинно-мозжечкового тракта). Характеристика проводящих путей спинного мозга (передние, боковые и задние канатики). Различают проводящие пути передних, задних и боковых канатиков. Классификация проводящих путей (двусторонних связей спинного и головного мозга): по функции: афферентные (восходящие, чувствительные, центростремительные) и эффекторные (нисходящие, двигательные, центробежные) Классификация двигательных проводящих путей относительно связи с корой головногомозга: сознательные (пирамидные) и рефлекторные (экстрапирамидные). В переднем канатике располагаются двигательные, нисходящие проводящие пути: -передний корково-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой, медиальный (задний) продольный пучок, ретикулярно-спинномозговой и преддверно-спинномозговой. Функциональное значение переднего спинномозгового(и латерального в боковом канатике) – проводят импульсы для осуществления волевых сознательных целенаправленных движений из коры передней центральной извилины (тело 1-го нейрона) к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга (тело 2-го нейрона) и до скелетных мышц. Покрышечно-спинномозговой путь - осуществляет защитные движения на внезапные слуховые и зрительные раздражения. Тело 1-го нейрона в покрышке среднего мозга, 2-го – в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга. В заднем канатике белого вещества располагаются тонкий и клиновидный пучки, которые являются проводниками сознательной проприоцептивной чувствительности. Они берут начало от проприорецепторов, которые заложены в надкостнице костей, связках и капсуле суставов, в сухожилиях мышц, тело первого нейрона – в спинномозговом ганглии, а далее входя в спинной мозг, они проходят в задние канатики и поднимаются в продолговатый мозг. В боковых канатиках белого вещества есть как двигательные, так и чувствительные проводящие пути. К двигательным относится боковой корково-спинномозговой (пирамидный, сознательный), а также красноядерно-спинномозговой и оливо-спинномозговой (экстрапирамидные, рефлекторные) пути, а к чувствительным – передний и задний спинно-мозжечковые пути (рефлекторные проприоцептивные), латеральный спинно-таламический тракт (сознательная экстероцептивная чувствительность). Происхождение и функциональное значение клеток спинального ганглия. B межпозвоночных отверстиях вблизи места соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinale, содержащий ложноуниполярные нервные клетки (афферентные нейроны) c одним отростком, который делится затем на две ветви: одна из них, центральная, идет в составе заднего корешка в спинной мозг, другая, периферическая, продолжается в спинномозговой нерв. Таким образом, в спинномозговых узлах отсутствуют синапсы, так как здесь лежат клеточные тела только афферентных нейронов. Этим названные узлы отличаются от вегетативных узлов периферической нервной системы, так как в последних вступают в контакты вставочные и эфферентные нейроны. Спинномозговые узлы крестцовых корешков лежат внутри крестцового канала, а узел копчикового корешка — внутри мешка твердой оболочки спинного мозга. Вследствие того что спинной мозг короче позвоночного канала, место выхода нервных корешков не соответствует уровню межпозвоночныx отверстий. Чтобы попасть в последние, корешки направляются не только в стороны от мозга, но еще и вниз, при этом тем отвеснее, чем ниже они отходят от спинного мозга. B поясничной части последнего нервные корешки спускаются к соответствующим межпозвоночным отверстиям параллельно filum terminale, облекая ee и conus medullaris гуcтым пучкoм, кoтoрый нocит нaзвaниe кoнcкoгo хвocтa, cauda equina. Понятие о теории локализации функций в коре головного мозга. Теория Галя – теория строгой локализации функций в коре головного мозга. Теория Флюранса – теория равнозначности центров коры головного мозга. Теория Павлова – теория динамической локализации функций в коре. Функциональная анатомия ядер продолговатого мозга. Продолговатый мозг Ядра ЧМН с (XII – IX). Тонкое и клиновидное ядра. Ядра оливы. Ядра ретикулярной формации. Ядра ЧН. XII пара – n. hypoglossus (1 дв. ядро). Функция: иннервирует мышцы лежащие ниже подъязычной кости. XI пара – n. accessories. Ядра: черепное, спинальное. Функция ядер: иннервируют грудиноключичнососцевидную мышцу и трапециевидную. X пара - n. vagus, три ядра (дв., чув., вег.) 1. Двигат. ядро n. ambiguus общее для IX, X пар ЧН. Функция ядра: иннервирует мускулатуру глотки, за исключением шилоглоточной мышцы, мышцы мягкого неба, за исключением мышцы напрягающей небную занавеску, мышцы гортани и надгортанника и в/3 пищевода. 2. Чувст. ядро n. solitarius VII, IX. Функция ядра: обеспечивает общую чувствительность твердой мозговой оболочки, наружного слухового прохода, слизистой оболочки корня языка, глотки, гортани, органов грудной и брюшной полостей до нисходящей ободочной кишки. 3. Вегетативное ядро n. dorsalis nervi vagi. Функция ядра: иннервирует гладкую мускулатуру и железы органов грудной и брюшной полостей до нисходящей ободочной кишки. IX пара - n. glossopharyngeus, три ядра (дв., чув., вег.). Двигательное ядро - n. аmbiguus. Функция ядра: иннервирует шилоглоточную мышцу. Чувствительное ядро - n. solitarius, общее для VII, IX, X пар ЧН. Функция ядра: чувствительная иннервация слизистой небных дужек, миндалин, задней трети глотки, барабанной полости, слуховой трубы, вкусовая иннервация слизистой задней трети языка. Вегетативное ядро – n. salivatorius inf. Функция ядра: парасимпатическая иннервация околоушной слюной железы. Ядро оливы – промежуточный центр равновесия. Ядра тонкого и клиновидного пучков – лежат тела вторых нейронов тонкого и клиновидного пучков. Ретикулярная формация – дыхательный центр, сосудисто-двигательный центр. Функциональная анатомия ядер моста. Ядра моста Ядра ЧМН с VIII-V пару. Собственные ядра моста. Ядра трапециевидного тела. Ядра ретикулярной формации. Ядра ЧМН: VIII пара – преддверно-улитковый нерв, имеет шесть ядер (4 вестибулярных и 2 слуховых). Вестибулярные ядра – тела вторых нейронов вестибулярного пути. Слуховые ядра – тела вторых нейронов слухового пути. VII пара – лицевой нерв, три ядра (дв., чув., вег.). Двигательное ядро – иннервирует мимические мышцы и m. stapedius. Чувствительное ядро – ядро одиночного пути. Функция: отвечает за вкусовую иннервацию передних 2/3 языка. Вегетативное ядро – верхнее слюноотделительное ядро. Функция: парасимпатическая иннервация подъязычной, поднижнечелюстной слюнных желез, слезной железы и желез слизистой оболочки полости носа. VI пара – отводящий нерв, 1 ядро (дв.). Функция: иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. V пара – тройничный нерв, имеет 4 ядра (1 дв., 3 чув.) 1. Двигательное ядро. Функция: иннервирует жевательные мышцы, мышцу напрягающую небную занавеску и мышцу напрягающую барабанную перепонку. 2. Чувствительное ядро – n. spinalis nervi trigemini. Функция: обеспечивает общую чувствительность (болевую и температурную) кожи лица, височной и лобной областей, твердой мозговой оболочки, передней и средней черепных ямок, содержимого глазницы, слизистой полости носа, околоносовых пазух, слизистую полости рта, верхних и нижних зубов, передние 2/3 языка. 3. Мостовое ядро тройничного нерва. Функция: тактильная чувствительность. 4. Ядро среднемозгового пути тройничного нерва – проприоцептивная чувствительность жевательных мышц и мышц глазного яблока. Собственные ядра моста – тела вторых нейронов шестинейронного пути. Ядра трапециевидного тела: тела 3-х нейронов слухового пути. Функциональная анатомия ядер среднего мозга. Средний мозг Ядра ЧМН (IV,III пары) Ядра верхних и нижних холмиков Красное ядро Черное вещество Ядро Даркшевича Ядра ретикулярной формации Ядра ЧН IV пара – блоковый нерв, 1 двигательное ядро. Функция: иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. III пара – глазодвигательный нерв, три ядра (1 дв., 2 вег.). Двигательное ядро. Функция: обеспечивает иннервацию мышцы поднимающей верхнее веко, верхней, нижней и медиальной прямых мышц, нижней косой мышцы глазного яблока. Вегетативные ядра – ядро Якубовича и непарное срединное ядро Перлиа (аккомодационное ядро). Ядро Якубовича иннервирует мышцу суживающую зрачок. Ядро Перлиа иннервирует ресничную мышцу. Ядра верхних холмиков – подкорковый центр зрения. Ядра нижних холмиков – подкорковый центр слуха. Красное ядро, черная субстанция – подкорковый центр экстрапирамидной системы. Ядро Даркшевича – от этого ядра начинается медиальный продольный пучок – ассоциативный путь, который связывает двигательные ядра III, IV, VI, XI пар черепных нервов, что обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз. Функциональная анатомия ядер мозжечка. Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела: Ядро шатра – отвечает за равновесие. Пробковидное и шаровидное ядра – рефлекторная координация движений головы, шеи и туловища. Зубчатое ядро – рефлекторная координация движений в верхних и нижних конечностей. Шаровидное ядро - в виде нескольких малых шариков или одного большого шара; Функциональная анатомия ядер зрительного бугра, заталамической области и гипоталамуса. Таламус– овоидной формы зрительный бугор представлен передним бугорком, сзади – подушкой: Задние ядра – подкорковый центр зрения. Передние ядра – подкорковый центр обоняния. Латеральные ядра – подкорковый центр общей чувствительности. Медиальные ядра – подкорковый центр экстрапирамидной системы. Гипоталамус Высший координационный центр вегетативной нервной системы: отвечает за все виды обмена веществ, центр голода, жажды и насыщения, теплообмена, регулирует половое поведение, секреция нейрогормонов. Гипоталамус и его анатомические структуры: зрительный перекрест в борозде турецкого седла и на основании мозга в начале мозгового ствола; зрительные тракты, огибающие правую и левую ножки мозга, и в конце разделяющиеся на латеральный корешок - к латеральному коленчатому телу и медиальный корешок – к медиальному коленчатому телу; серый бугор и выходящая из него воронка (стебелек гипофиза), расположенные позади зрительного перекреста; гипофиз с передней долей (аденогипофизом) и задней долей (нейрогипофизом), находящимися в гипофизарной ямке турецкого седла и отделенными от серого бугра диафрагмой из твердой мозговой оболочки, через которую проходит к нему воронка; парные (правое и левое) сосцевидные тела, лежащие кзади от серого бугра. Гипоталамические ядра располагаются тремя крупными группами. Передние ядра – супраоптическое и парные паравентрикулярные ядра обладают нейросекрецией. Отростки секреторных нейронов образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, следующий к задней доле гипофиза, где пучок замыкается на стенках портальных сосудов. По волоконным осевым цилиндрам пучка гормоны из цитоплазмы нейросекретоных клеток продвигаются в нейрогипофиз. Промежуточные ядра - дугообразное, вентро- и дорсомедиальные гипоталамические, дорсальное гипоталамическое, ядро воронки, серо-бугорное ядро свои гормоны отправляют по портальным сосудам в переднюю долю гипофиза. Задние ядра - медиальное и латеральное сосцевидные, заднее гипоталамическое ядро направляют гормоны тоже по сосудам в промежуточную и бугорную части аденогипофиза. Метаталамус или заталамическая область, которая образована коленчатыми телами, примыкающими к подушке зрительного бугра сзади и снизу в виде продолговатых валиков. Медиальные коленчатые тела соединяются нижними ручками с нижними холмиками среднего мозга, латеральные– верхними ручками с верхними холмиками. Медиальное тело содержит подкорковое ядро слуха, на клетках которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральное тело содержит подкорковое ядро зрения, на клетках которого заканчиваются волокна латерального корешка зрительного тракта. 20.Функциональная анатомия базальных ядер. Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются еще скопления серого вещества в его толще, именуемые базальными ядрами и составляющие то, что для краткости называют подкоркой. В отличие от коры, имеющей строение ядерных центров. Базальные ядра: Хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, ограда, миндалевидное тело. Базальные ядра относят к подкорковым структурам. Они входят в функциональные различные объединения: лимбическую систему, висцеральный мозг, эндокринный мозг и участвуют в автоматической регуляции процессов жизнеобеспечения. Среди базальных ядер выделяют стриапаллидарную систему, включающую головку хвостатого ядра, скорлупу и бледные шары. Её рассматривают как главную составляющую часть экстрапирамидных проекционных путей, осуществляющих автоматическую регуляцию мускулатуры (тонус, непроизвольные движения). Скопления серого вещества внутри белого из-за расположения в основании полушарий получили названия базальных ядер или узлов в ниже следующем составе. Полосатое (стриарное) тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер с центрами терморегуляции, слюно- и слезоотделения, мышечного тонуса, углеводного обмена и др. Поражение стриарных ядер вызывает синдром Паркинсона. Ограда – узкая и извилистая полоска серого вещества лежит под корой островка. Миндалевидное тело находится в белом веществе височного полюса. Хвостатое ядро, nucleus caudatus имеет: головку, тело, хвост Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis образовано двумя вертикально расположенными прослойками серого вещества и делится на три части: скорлупу, медиальный и латеральный бледные (паллидарные) шары Поражение паллидарных ядер приводит к нарушению пластического мышечного тонуса в синдроме Паркинсона. |