Ортопедическая стоматология. Вопросы по теме лекции. Контрольные вопросы к собеседованию для занятия 3

• Название: Контрольные вопросы к собеседованию для занятия 3
• Анкор: Ортопедическая стоматология
• Дата: 28.03.2023
• Размер: 18.27 Kb.
• Имя файла: Вопросы по теме лекции.docx
• Тип: Контрольные вопросы; #1022050

Контрольные вопросы к собеседованию для занятия № 3:

1. 
   Определение ИПЗ – избирательное пришлифовывание зубов, один из методов ортопедических вмешательств, позволяющих нормализовать окклюзионные взаимоотношения зубных рядов.
   

2. 
   Показания и противопоказания:
   

ПОКАЗАНИЯ:

• 
  Устранение травматической окклюзии
  

- Первичной;

- Вторичной;

- Комбинированной.

• 
  Паталогия ВНЧС с нарушением окклюзионных контактов;
  
• 
  Функциональные расстройства жевательных мышц (скрежетание, сжимание);
  
• 
  До, в процессе и после ортодонтического лечения для стабилизации результатов лечния, предупреждения развития патологии жевательных мышц и ВНЧС;
  
• 
  Травма твердых тканей зуба и пульпы (клиновидные дефекты, повышенная чувствительность шеек зубов, эрозия поверхности корня зуба и стенок корневого канала, рецессия десны);
  
• 
  Предстоящая установка имплантов также требует устранения нарушений функциональной окклюзии для предупреждения отторжения импланта;
  
• 
  ИПЗ является составной частью специальных мероприятий, проводимых перед протезированием.
  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• 
  Болевой синдром мышечно-суставной дисфункции (можно проводить в стадии ремиссии);
  
• 
  Резко выраженная стертость зубов;
  
• 
  Резко выраженные аномалии зубочелюстной системы, подлежащие ортодонтическому лечению.
  

3. 
   Основные правила ИПЗ:
   

• 
  Больной дб информирован о цели ИПЗ, психомедикоментозная коррекция.
  
• 
  Санация п/рта, в т.ч. дб сняты нерациональные протезы.
  
• 
  Сошлифовывание естественных зубов дб точечным, максимально щадящм;
  
• 
  Проведение в несколько посещений – от 2 до 5 с интервалом 5-7 дней, каждое из которых длится 15-30 минут, с целью образования заместительного дентина, адаптации жевательных мышц к новому положению НЧ;
  
• 
  Не сошлифовывают вершины опорных бугров (небных верхних и щечных нижних), т.к. они сохраняют центральную окклюзию;
  
• 
  Направляющие бугорки (щечные верхние и язычные нижние) сохраняют, т.к. первые защищают СО щеки, вторые язык от попадения м/ж зубами;
  
• 
  Рекомендуется проводить бормашиной с водяным охлаждением при хорошем освещении операционного поля алмазным инструментарием;
  
• 
  По окончании каждого сеанса обработанные зубы покрывают фторсодержащими препаратами.
  

4. 
   Классификация супраконтактов:
   

• 
  Эксцентрические (блокирующие) супраконтакты – наблюдаются в передней и боковых окклюзиях.
  

В боковой окклюзии выделяют два вида контактов зубов балансирующей стороны:

1. 
   Балансирующие контакты – контакты, не препятствующие контактам зубов рабочей стороны.
   
2. 
   Гипербалансирующие контакты – контакты, препятствующие смыканию зубов рабочей стороны.
   

• 
  Двусторонняя “защищенная” окклюзия:
  

В центральной окклюзии моляры и премоляры максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разобщены. В боковой окклюзии (правой/левой) контакты зубов рабочей стороны, а на балансирующей стороне – дезокклюзия зубов.

• 
  Окклюзия, “защищенная клыками” – разновидность двусторонней “защищенной” окклюзии, при которой в боковой окклюзии (правой/левой) в контакте клыки (правые/левые), а все остальные зубы вне контакта.
  
• 
  Окклюзия “групповых” контактов – разновидность двусторонней “защищенной” окклюзии, при кот. клыки, один/ неск. боковых зубов рабочей стороны имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне – дезокклюзия зубов.
  
• 
  Сбалансированная окклюзия – окклюзия, при которой зубы при всех движениях челюсти имеют равномерный контакт на рабочей и балансирующей сторонах. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.
  

5. 
   Методики ИПЗ:
   

ИПЗ при ортогнатическом прикусе;

• 
  Методика Jankelson – при различных жевательных движениях не бывает соприкосновения зубов, оно осуществляется опосредованно ч/з пищевой комок, а зубы смыкаются лишь в окончательной стадии обработки пищи в ЦО, кот. явл. Наиболее общим функциональным положением НЧ.
  
• 
  Методика Schuler – передние и боковые положения НЧ явл. Физиологическими состояниями окклюзии и имеют место при жевании. Метод направлен на устранение преждевременных контактов, препятствующих свободной артикуляции з/рядов при функции.