педагогика. Контрольное задание 2_задачи на смысл. Контрольное задание Медикодеонтологические задачи на смысл
 Скачать 22.53 Kb.
|
|
Контрольное задание 2. Медико-деонтологические задачи на смысл Анализируя приведенные ниже примеры, решите все медико-деонтологические задачи, используя схему ответов на следующие вопросы: Насколько этичны действия врача? Какие социальные установки лежат в основе врачебных действий? Какие психологические и деонтологические ошибки допустил врач? В соответствии с какой моделью взаимоотношений с пациентом вел себя врач? Как надо было бы скорректировать поведение врача? Как на месте врача поступили бы вы? Обоснуйте ответы изучив гл. 8 учеб. пособия: Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации : учеб. пособие / Н. В. Кудрявая [и др.] ; 2-е изд., испр. и доп. М. : ГОУ ВУНМЦ, 2005. 336 с. I. Задачи (дайте ответы по вышеприведенной схеме из 6 вопросов): 1. Больной А. 50 лет, войдя в кабинет онколога при очередной диспансеризации, услышал: Сколько Вам лет? Сорок пять. Есть ли у Вас опухоли? Вроде бы, нет. Странно! В Вашем возрасте уже что-нибудь может быть. Не осматривая пациента, врач записал в карте: «здоров». 2. Ассистенту В. кафедры патоанатомии поставили диагноз: меланома. В течение недели после проведенной операции он с нетерпением ждал от патоморфолога уточненного диагноза на основании биопсии. В. был уверен, что решалась его судьба: жить еще долго или умереть через три-четыре месяца от метастазов. Он вошел в кабинет профессора Ф., и тот ошарашил его многозначительной интонацией с неоправданно долгими паузами: «К сожалению (пауза), такой диагноз, как у Вас (пауза), мне приходится сообщать (пауза) нашим онкологическим больным (пауза) очень (длительная пауза) редко». Что тут мог подумать В.? Конечно же, самое худшее. - Посмотрите в микроскоп, – предложил Ф. ознакомиться с биопататом. - Так это же всего лишь капиллярная гемангиома! – вырвалось у В. - Да, причем с образованием глыбок гемосидерина в зоне кровоизлияния, которые ошибочно принимались всеми за зерна меланина – уточнил Ф. 3. Больной П., которому две недели назад провели диагностическую биопсию из области опухоли языка, обратился к оперировавшему его хирургу-стоматологу с просьбой сообщить уточненный диагноз. Врач не нашел ничего более подходящего, чем ответить: «Идите в морг, там вам все скажут». Пациент не знал, что хирурги обычно направляют биопсии в патологоанатомическое отделение, и с ним случился сердечный приступ. 4. К стоматологу на прием пришел больной, проживающий в сельской местности, с жалобами на кровоточивость десен и подвижность зубов. При осмотре в полости рта обнаружены обильные твердые отложения и много мягкого налета. Размышляя вслух, врач произнес: «Немудрено при такой гигиене рта потерять все зубы». И на его лице появилась гримаса брезгливости. Пациент обиделся и отказался от лечения. 5. Больная обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на неприятные ощущения и чувство жжения в области языка. Во время обследования молодой врач громко позвал коллег, чтобы они посмотрели, как он выразился, на «странный язык, состоящий из отдельных долек». «Такого языка я еще никогда не видел. Это очень интересный язык», – добавил доктор. Больная, тут же прикрыв рот рукой, сказала: «Я – не на сцене, позировать не желаю и пойду лечиться к другому специалисту». 6. Ребенок пяти лет боится сесть в стоматологическое кресло, с трудом открывает рот для осмотра и плачет даже при одном виде стоматологических инструментов. Врач покрикивает на ребенка и говорит: «Если ты немедленно не успокоишься, то тебя будут лечить бормашиной – вот посмотри, как она жужжит. А если это не поможет, то тебя положат в больницу, а маму отправят домой». 7. Больная К. пришла на консультацию к профессору кардиологу по поводу кардиофобии. Профессор был на кафедральном совещании, и больную принял дежурный врач. Вначале он долго выяснял, почему именно он должен заниматься с К., направленной на консультацию к профессору. Потом, ознакомившись с проведенными обследованиями и не найдя никаких опасений с точки зрения кардиологии, он с неудовольствием отрезал: «Кардиофобия – это страх смерти от сердечного заболевания. По нашей части у Вас «все чисто». Не бойтесь, «от сердца» Вы не умрете. Идите к психиатру!». 8. Больная С. обратилась к участковому терапевту с жалобами на частые приступы одышки с хрипами и откашливанием, постоянное ощущение «комка в горле», мешающего говорить и глотать. Сделав необходимые обследования и исключив наличие терапевтической патологии, врач резко оборвал «причитания» больной: «Успокойтесь и перестаньте морочить мне голову! У Вас просто истерические приступы. Вы – истеричка!». 9. Доцент Т. во время занятия со студенческой группой решил проконсультировать пациентку с жалобами на боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку, изжогу, тошноту. Расспрашивая больную при сборе анамнеза, он выяснил, что несколько лет назад она лечилась в кожно-венерологическом диспансере. Опрос велся нарочито громко, явно для демонстрации студентам. Больная заплакала и ушла. II. Поставьте себя на место врача описанных ниже ситуаций и смоделируйте варианты Ваших ответов с точки зрения пяти моделей взаимоотношений с пациентом: 10. На основании жалоб, данных анамнеза, рентгенологического исследования Вы предполагаете у мальчика семи лет злокачественное новообразование желудка. Направляя ребенка в соответствующее лечебное учреждение для дальнейшего обследования и лечения, поставите ли Вы в известность о предполагаемом диагнозе его родителей? Дайте вариант беседы с ними. Будете ли Вы беседовать в присутствии ребенка? 11. Вас вызвали в роддом к женщине, родившей ребенка с болезнью Дауна. Мать ребенка мало осведомлена о подобной патологии. На встречу с Вами пришли ее муж и родители обоих супругов с намерением отказаться от новорожденного. Проведите с ними беседу. 12. В поликлинику обратились родители с ребенком семи лет. Жалобы на появившуюся у него два месяца назад после травмы припухлость в правой подглазничной области. Припухлость увеличивается. Предварительному диагнозу «новообразование» не противоречат и данные рентгенологического исследования. Ваша тактика общения: а) считаете ли Вы необходимым поставить родителей ребенка в известность о предполагаемом диагнозе, не имея данных морфологического исследования? Обоснуйте свое решение; б) будете ли Вы беседовать с родителями в присутствии ребенка? 13. Вас вызвали в роддом к женщине, родившей ребенка с полной двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. На встречу с Вами явились родственники, вопреки желанию матери настаивающие на ее отказе от ребенка. Проведите с ними беседу. 14. К Вам направлен больной ребенок из другого лечебного учреждения, где он лечился по поводу острого гнойного периостита нижней челюсти одонтогенной этиологии. Вы обнаружили грубые врачебные ошибки в комплексе лечебных мероприятий, которые привели к осложнению заболевания. Как Вы ответите на вопрос матери: «Доктор, но ведь я делала все, что мне велели. Почему же ребенку стало хуже? |