Шок- проявление
Шок – это тяжелое состояние, когда сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением организма, обычно это связано с низким кровяным давлением и повреждением клеток или ткани
. Типичные проявления Шока
Гипотония
Тахикардия
Спутанность сознания
Снижение диуреза
4.Строение пищевода, желудка, тонкой, толстой кишки, печени, поджелудочной железы.
Пищевод
Пищевод — отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком.
Длина пищевода взрослого человека 26 см, толщина стенки составляет 5 мм.
Пищевод проходит в средостении грудной полости и через отверстие диафрагмы выходит в брюшную полость.
В пищеводе расположены два замыкающих клапана: верхний и нижней пищеводные сфинктеры. Они препятствуют обратному току пищевых масс по пищеварительному тракту и не допускают попадания агрессивного содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного канала.
Стенка пищевода состоит из трех оболочек:
слизистая оболочка (внутренняя): покрыта многослойным плоским эпителием с многочисленными слизистыми железами; подслизистая оболочка состоит из соединительной ткани с пучками коллагеновых волокон;
мышечная оболочка: состоит из двух слоев мышечных волокон — продольных (снаружи) и циркулярных (внутри);
В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.
Адвентиция- внешняя оболочка органа, образованная в основном волокнистой соединительной тканью, функция которой - фиксация внутренних органов.
Желудок
Желудок — расширенная часть пищеварительного канала.
Это полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье.
Объём пустого желудка составляет около 500 мл. Стенка желудка способна к сильному растяжению.
Содержимое желудка имеет сильнокислую реакцию, и для защиты стенок желудка от разъедания кислотой специальные железы вырабатывают слизь, покрывающую стенки желудка.
Стенка желудка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка желудка имеет многочисленные складки. Она покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с многочисленными слизистыми железками и железами, вырабатывающими пищеварительные ферменты и соляную кислоту. Слизь покрывает стенки желудка и защищает их от агрессивного воздействия внутренней кислой среды. Покровный эпителий полностью обновляется в течение трех суток.
В слизистой оболочке есть собственный слой соединительной ткани, пронизанной многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами.
Слизистая оболочка содержит собственную тонкую мышечную пластинку, образованную тремя слоями гладкомышечных волокон.
Мышечная оболочка образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани.
Наружная очень прочная серозная оболочка желудка образована соединительной тканью.
Тонкая кишка
Длина тонкой кишки составляет приблизительно 5 — 6 м.
Тонкая кишка разделена на 3 отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.
В двенадцатиперстную кишку впадают протоки поджелудочной железы и печени.
Железы стенок двенадцатиперстной кишки нейтрализуют кислоту, содержащуюся в вышедшей из желудка пищевой кашице.
Слизистая оболочка тонкой кишки образует ворсинки — выросты, выступающие в просвет кишечника. Кишечные ворсинки покрыты каемчатыми клетками, выросты их плазматической мембраны формируют множество микроворсинок, благодаря чему резко увеличивается всасывающая поверхность тонкой кишки.
В каждую кишечную ворсинку входит кровеносный и лимфатический сосуд. Именно в них попадают питательные вещества, а затем разносятся по организму.
толстая кишка
Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека.
Стенки толстой кишки состоят из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной.
Мышечная оболочка состоит из гладкомышечных волокон, которые волнообразно сокращаются (перистальтика) и не подчиняются воле человека.
Стенки толстой кишки толще стенок тонкой за счет большей толщины мышечного и соединительнотканного слоев. Диаметр ее внутренней полости больше диаметра внутреннего просвета тонкой кишки.
На границе толстой и тонкой кишок расположен сфинктер.
В его состав входят:
слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом);
ободочная кишка, которая имеет восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный отделы;
На границе слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки в толстую кишку впадает подвздошная кишка.
прямая кишка, заканчивающаяся анальным сфинктером и анальным отверстием.
Общая длина толстой кишки у человека составляет около 2 метров.
печень
Печень — самая большая железа в организме человека (вес до 3000 г).
Печень расположена в правой половине брюшной полости под куполом диафрагмы. Находясь под защитой ребер, печень в норме не выступает за нижние ребра.
Печень имеет дольчатое строение. Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой. Своей верхней выпуклой поверхностью печень плотно прилегает к куполу диафрагмы.
Печень постоянно секретирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре.
От печени к двенадцатиперстной кишке отходит общий желчный проток, в который впадают протоки поджелудочной железы и желчного пузыря.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — орган, состоящий из железистой ткани, весом 60 — 80 г.
Большая часть железы расположена позади желудка.
Поджелудочная железа секретирует поджелудочный сок.
Это альвеолярно-трубчатая железа, состоящая из гроздевидных собраний долек, отделенных друг от друга соединительной тканью. Дольки железы расположены вокруг проходящего по длине железы ветвящегося выводного протока, в которой открываются мелкие протоки долек.
Проток поджелудочной железы, соединяясь с общим желчным протоком, впадает в двенадцатиперстную кишку, куда и изливает поджелудочный сок.
Железа состоит из двух видов железистых клеток: основных клеток железистых долек и клетки железистых островков Лангерганса , выделяющих в кровь гормон инсулин.
Таким образом, поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку пищеварительный сок и гормон инсулин, участвующий в углеводном обмене.
Функциональные центры продолговатого и заднего мозга. Рефлекторная функция заднего мозга.
Головной мозг человека занимает всю полость мозгового отдела черепа.
Кости черепа защищают головной мозг от внешних механических повреждений.
От головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов.
Строение головного мозга
В отличие от спинного мозга серое вещество головного мозга находится на периферии, образуя кору больших полушарий и несколько подкорковых ядер (скоплений нервных клеток). Белое вещество находится в центральной части головного мозга.
В головном мозге различают пять отделов:
продолговатый мозг;
задний (мост и мозжечок);
средний мозг;
промежуточный мозг;
конечный мозг (большие полушария).
Продолговатый мозг
Является продолжением спинного мозга. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а в периферических ядрах.
В продолговатом мозге находятся перекресты нисходящих и восходящих путей, ретикулярная формация.
Ретикулярная формация — совокупность клеток и нервных волокон, расположенных на всем протяжении ствола мозга и в центральных отделах спинного мозга.
Функции продолговатого мозга:
участвует в реализации вегетативных (слюноотделение), соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов;
обеспечивает выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп, например при глотании и дыхании;
дыхательный и сосудодвигательный центр;
центр потоотделения;
рецепторное восприятие сигналов внутренней среды;
центр регуляции сердечной деятельности;
координация движений, позные рефлексы.
Варолиевмост
Мост лежит выше продолговатого мозга. Это утолщенный валик с поперечно расположенными волокнами, которые образуют его белое вещество.
Между волокнами расположены скопления серого вещества, которое образует ядра моста. Продолжаясь до мозжечка, нервные волокна образуют его средние ножки.
Функции Варолиева моста:
передача информации из спинного мозга в отделы головного мозга;
сознательный контроль за движениями тела;
восприятие положения тела в пространстве;
чувствительность языковых сосочков, кожи лица, слизистой носа, конъюнктив глаз;
мимика;
акт принятия пищи.
Мозжечок
Мозжечок лежит на задней поверхности моста и продолговатого мозга в задней черепной ямке. Состоит из двух полушарий и червя, который соединяет полушария между собой. Белое вещество мозжечка покрыто корой из серого вещества. Поверхность мозжечка испещрена бороздами. Нервные ядра лежат внутри полушарий мозжечка, масса которых в основном представлена белым веществом.
Функции мозжечка:
координация движений;
поддержание мышечного тонуса.
Рефлекторные функции заднего мозга
• Рефлекторные функции заднего мозга связаны
- с переработкой пищи (жевание, глотание, сосание, анализ вкусовых сигналов),
- регуляции позы,
- а также регуляцией вегетативных процессов в организме.
• Позные рефлексы заднего мозга делят на статические (рефлексы положения, выпрямительные рефлексы) и статокинетические, связанные с изменениями скорости движения и вращением (рефлекс лифта, глазной нистагм
Функции почек. Механизм мочеобразования. Количество, состав и свойства мочи. Легочные объемы и емкости
Почки — паренхиматозные органы бобовидной формы, расположенные на спинной стороне по бокам поясничного отдела позвоночника.
функции почек
Роль почек в организме не ограничивается только выделением конечных продуктов азотистого обмена и избытка воды. Почки активно участвуют в поддержании гомеостаза организма.
осморегуляция — поддержание осмотического давления в крови и других жидкостях организма;
ионная регуляция — регуляция ионного состава внутренней среды организма;
поддержание кислотно-щелочного баланса плазмы крови (рН = 7,4);
регуляция артериального давления;
эндокринная функция: синтез и выделение в кровь биологически активных веществ:
- ренина, регулирующего артериальное давление;
- эритропоэтина, регулирующего скорость образования эритроцитов;
участие в обмене веществ;
экскреторная функция: выделение из организма конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических веществ (глюкоза, аминокислоты и др.).
Механизмы мочеобразования
Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:
клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи;
канальцевой реабсорбции - процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;
канальцевой секреции - процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ
Количество, состав и свойства мочи
Цвет – светло-желтый, прозрачная; при отстаивании выпадает осадок (из солей и слизи).
• Реакция - у здорового человека в основном слабокислая, рН колеблется от 5,0 до 7,0.
• При смешанном питании реакция слабокислая;
• белковая пища - реакция кислая;
• растительная - нейтральная и даже щелочная.
• Относительная плотность
1,015-1,020 г/л, зависит от питьевого режима.
• Состав - азотистые продукты распада Б: мочевины, мочевой кислоты, аммиака, пуриновых оснований, креатинина.
Объём лёгких, или лёгочная ёмкость — объём воздуха, проходящего через лёгкие при различных фазах дыхательного цикла. Объём лёгких может быть измерен напрямую: это количество воздуха при вдохе после глубокого выдоха. Средняя ёмкость лёгкого взрослого мужчины может составлять до 6 литров воздуха, обычно 3—4 л, но только маленькая часть этого объёма используется при нормальном дыхании.
К статическим показателям относятся четыре первичных легочных объема: дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха (РОВД), резервный объем выдоха (РОвыд) и остаточный объем (ОО), а также четыре легочные емкости: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), емкость вдоха (Евд), функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) и общая емкость легких (ОЕЛ).
Виды лихорадки, в зависимости от типа температурной кривой.
Изменения в органах и системах при лихорадке.
В системе кровообращения: повышение температуры на 1 С° сопровождается учащением пульса на 8-10 ударов в минуту (правило Либермейстера), ударный и минутный объем крови увеличиваются, артериальное давление может повышаться в первой стадии. Механизм: повышение тонуса симпатических нервов, локальное согревание узла-водителя ритма сердца.
В третьей стадии при критическом снижении температуры может возникнуть коллапс, из-за резкого снижения тонуса артерий.
В центральной нервной системе: наблюдаются изменения возбудительных и тормозных процессов, появляется медленный альфа-ритм на электроэнцефалограмме, что характерно для торможения коры большого мозга.
Может наблюдаться бессонница, усталость, головная боль, потеря сознания, бред, галлюцинации. В эндокринной системе: активизируется система гипофиз - надпочечники, наблюдаются признаки стресса, увеличивается выброс гормонов щитовидной железы при инфекциях, что обеспечивает повышение основного обмена.
В системе пищеварения: уменьшается секреция слюны (язык сухой), количество и кислотность желудочного сока: снижается аппетит.
Внешнее дыхание в первой стадии лихорадки несколько замедляется, в дальнейшем учащается, глубина дыхания уменьшается.
Основной обмен при лихорадке повышен, увеличивается окисление углеводов, а в дальнейшем жиров. При ряде инфекционных заболеваний нарушается белковый обмен. Азотистый баланс становится отрицательным. Характерны изменения водно-электролитного обмена. В первой стадии наблюдается увеличение диуреза вследствие повышения артериального давления и прилива крови к внутренним органам.
Во второй стадии в результате увеличенной выработки альдостерона диурез уменьшается, в третьей стадии увеличивается выведение хлоридов, вода покидает ткани, увеличивается количество мочи и пота.
Нарушение двигательной функции нервной системы (гипо, гиперкинезия, парез, паралич).
Гипокинезия- тип двигательных расстройств, заключающихся в ограничении объема, количества и скорости произвольных движений
К гипокинезиям относятся парезы и параличи - потеря или ослабление движений вследствие нарушения двигательной функции нервной системы. По распространенности выделяют следующие формы гипокинезий: моноплегия – паралич одной конечности, гемиплегия – это паралич мышц одной половины тела, параплегия — обоих верхних или нижних конечностей, тетраплегия — всех конечностей.
В зависимости от патогенеза паралича тонус пораженных мышц может быть утрачен (вялый паралич), повышен (спастический паралич), мышечный тонус может носить своеобразный восковой характер (ригидный паралич)
. Гиперкинезии – тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточными непроизвольными движениями. Возникают в основном при поражении головного мозга.
Формы гипергинезов – атаксия, астения, астазия. Гипо, гиперволемия.
Гиперкинезы — избыточные насильственные двигательные акты, возникающие помимо воли больного. Включают разнообразные клинические формы: тики, миоклонии, хорею, баллизм, тремор, торсионную дистонию, лицевой пара- и гемиспазм, акатизию, атетоз.
- Астения – быстрая утомляемость при незначительной мышечной и умственной работе.
- Астазия – неспособность удерживать тело в нужном положении без поддержки.
- Атаксия – нарушение пространственной и временной координации произвольных движений (чаще возникает при патологии мозжечка или после его удаления).
Гиповолемия - снижение объема крови- (при нехватке жидкости, кровопотерях). Гиперволемия - повышение объема крови- (при избыточном потреблении жидкости, при увеличении осмотического давления)
Клинические проявления шока:
Снижение массы тела, запавшие роднички, низкое напряжение глазных яблок, тахикардия, глухие тоны сердца; недостаточное кровоснабжение периферических частей тела (бледная «мраморная» кожа); слабый пульс на артериях рук и ног, артериальная гипотензия; тахипноэ, диспноэ, периоды апноэ; олигурия; петехии на коже и слизистых оболочках и другие проявления кровотечений.
|
Скачать 1.59 Mb.