Состояние активности наблюдается в том случае, когда на ткань действует раздражитель, при этом изменяется уровень метаболизма, и наблюдается функциональное отправление ткани.
Основные формы активного состояния возбудимой ткани —возбуждение и торможение.
Возбуждение — это активный физиологический процесс, который возникает в ткани под действием раздражителя, при этом изменяются физиологические свойства ткани, и наблюдается функциональное отправление ткани.
Торможение — активный процесс, возникает при действии раздражителей на ткань, проявляется в подавлении другого возбуждения. Следовательно, функционального отправления ткани нет.
Физико-химические механизмы возникновения потенциала покоя
Мембранный потенциал (или потенциал покоя) — это разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью мембраны в состоянии относительного физиологического покоя.
Потенциал покоя возникает в результате двух причин:
неодинакового распределения ионов по обе стороны мембраны. Внутри клетки находится больше всего ионов К, снаружи его мало. Ионов Na и ионов Cl больше снаружи, чем внутри. Такое распределение ионов называется ионной асимметрией;
избирательной проницаемости мембраны для ионов. В состоянии покоя мембрана неодинаково проницаема для различных ионов. Клеточная мембрана проницаема для ионов K, малопроницаема для ионов Na и непроницаема для органических веществ
Физико-химические механизмы возникновения потенциала действия
Потенциал действия — это сдвиг мембранного потенциала, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой клеточной мембраны.
Компоненты потенциала действия:
локальный ответ;
высоковольтный пиковый потенциал (спайк);
следовые колебания:
а) отрицательный следовой потенциал;
б) положительный следовой потенциал.
Локальный ответ.
Пока раздражитель не достиг на начальном этапе 50—75 % от величины порога, проницаемость клеточной мембраны остается неизменной, и электрический сдвиг мембранного потенциала объясняется раздражающим агентом. Достигнув уровня 50—75 %, открываются активационные ворота (m-ворота) Na-каналов, и возникает локальный ответ.
Ионы Na путем простой диффузии поступают в клетку без затрат энергии. Достигнув пороговой силы, мембранный потенциал снижается до критического уровня деполяризации (примерно 50 мВ). Критический уровень деполяризации — это то количество милливольт, на которое должен снизиться мембранный потенциал, чтобы возник лавинообразный ход ионов Na в клетку. Если сила раздражения недостаточна, то локального ответа не происходит.
Высоковольтный пиковый потенциал (спайк).
Пик потенциала действия является постоянным компонентом потенциала действия. Он состоит из двух фаз:
восходящей части — фазы деполяризации;
нисходящей части — фазы реполяризации.
Функции белков плазмы крови .
Общийбелоккрови – это совокупность всех белковых фракций крови. Они поддерживают коллоидно-осмотическое давление и тем самым постоянный объем крови, связывают и задерживают воду, не позволяя выходить из кровяного русла, участвуют в обеспечении кислотно-щелочного баланса и свертываемости крови, переносят различные неорганические и органические вещества, связывают макро - и микроэлементы, участвуют в реакциях иммунного ответа.
Белки плазмы делятся на две основныегруппы: альбумины 60 % белков. глобулины. - альфа1-, альфа2-, бета2 - - гамма-глобулинами. - фибриноген.
Белкиплазмы участвуют в таких процессах, как образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды.
В кровисодержатся глюкоза (4,2—6,4 ммоль/л) и липиды, которые большей частью транзитом доставляются до органов и тканей, нуждающихся в этих питательных веществах.
Альбумин играет важную роль буфера, поддерживающего рН на физиологическом уровне, нормальную вязкость и онкотическое давление плазмы. Альбумин является важным показателем белкового резерва организма, а также выполняеттранспортную функцию.
Гаптоглобин - сложный белок, гликопротеид плазмы крови, который связывает свободный гемоглобин, образовавшийся при разрушении эритроцитов, предотвращая его выведение из организма. Гаптоглобин (Hb) синтезируется в печени, жировой ткани и лёгких.
Вязкость цельной крови, в основном, зависит от количества эритроцитов, вязкость плазмы обусловлена белками, особенно альбуминами. Повышение вязкости влечет за собой возрастание сопротивления току крови, снижает линейную скорость кровотока и увеличивает опасность тромбообразования.
Фазы свертывания крови.
Свёртывание крови (гемокоагуляция) — это важнейший этап работы системы гемостаза, отвечающий за остановку кровопотери при повреждении сосудистой системы организма. Совокупность взаимодействующих между собой факторов свёртывания крови образует систему свёртывания крови.
Основные этапы свертывания крови
В самом простом виде процесс свёртывания крови может быть разделён на три фазы:
фаза активации включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы и переходу протромбина в тромбин
фаза коагуляции — образование фибрина из фибриногена
фаза ретракции — образование плотного фибринового сгустка.
фибриноген – обеспечивает свертывание крови, превращаясь пол действием тромбина в фибрин; - ферменты – выполняют в тканях роль биологических катализаторов.
Тромбоциты – клетки крови, имеющие форму пластинки, которые участвуют в процессах свертывания крови. Их основная функция – закрытие раны при кровотечении путем образования тромба, или сгустка крови.
Легочные объемы и емкости.
Дыхательный объем — это объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек в спокойном состоянии; у взрослого человека он равен 500 мл.
Резервный объем вдоха — это максимальный объем воздуха, который может вдохнуть человек после спокойного вдоха; величина его равна 1,5—1,8 л.
Резервный объем выдоха — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после спокойного выдоха; этот объем составляет 1 — 1,5 л.
Остаточный объем — это объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха; величина остаточного объема 1 — 1,5 л.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха. ЖЕЛ включает в себя резервный объем вдоха, дыхательный объем и резервный объем выдоха. Жизненная емкость легких определяется спирометром, а метод ее определения называют спирометрией. ЖЕЛ у мужчин 4—5,5 л, а у женщин — 3—4,5 л. Она больше в положении стоя, чем в положении сидя или лежа. Физическая тренировка приводит к увеличению ЖЕЛ.
Показатели вентиляции легких -Минутныйобъем дыхания (МОД). Это объемвоздуха, проходящий через дыхательнуюсистему за 1 минуту. МОД = ЧД*ДО, где ЧД – частота дыхания, 12–18 вдохов или выдохов в минуту (в среднем ЧД =16), ДО =. 300 −800 мл (в среднем 500 мл). Обычно минутный объем дыханиясоставляет 6–8 л. При интенсивной мышечной работе.
Нарушение двигательной функции нервной системы (гипо, гиперкинезы, парез, паралич)
Двигательные нарушения
Паралич. Нарушение двигательной функции, которое возникает из-за паталогии иннервации соответствующих мышц и характеризируется отсутствием произвольных движений.
Парез. Нарушение движений, которое обусловлено патологией иннервации соответствующих мышц и характеризируется уменьшением силы и амплитуды произвольных движений.
Парапарез. Паралич обеих конечностей.
Моноплегия и монопарез. Паралич мышц одной конечности.
Гемиплегия. Паралич и парез обоих конечностей, иногда лица.
Тетрапарез. Паралич всех конечностей тела.
Одной из самых распостраненных форм двигательных нарушений являются паралич и парез (потеря движений вследствии нарушения двигательной функции нервной системы).
Врачи различают параличи:
Вялые (утрачен тонус пораженных мышц);
спастические (тонус мышц повышен);
переферический;
центральный.
Классический пирамидный паралич характеризуется повышением тонуса мышц и неравномерность и сопротивления в различные фазы пассивного движения. Нарушения работы мышц тела:
Экстрапирамидная ригидность. Равномерное диффузное повышение тонуса мышц, выраженное во всех фазах активных и пассивных движений, вызвано поражением экстрапирамидной системы.
Гипотония. Снижение тонуса мышц; связано с поражением периферического двигательного нейрона.
Паратония. Невозможно полностью расслабить мышцы. В лёгких случаях наблюдают ригидность при быстром пассивном движении конечности и нормальный тонус при медленном движении.
Арефлексия. Отсутствие одного или нескольких рефлексов, вызванное нарушением целостности рефлекторной дуги.
Гиперрефлексия. Повышение сегментарных рефлексов; возникает при поражении пирамидных путей.
Патологические рефлексы. Общее название рефлексов, обнаруживаемых у взрослого человека при поражении пирамидальных путей.
Клонус. Повышение сухожильных рефлексов, проявляется сериями быстрых ритмичных сокращений мышцы или группы мышц.
Диагностика двигательных нарушений
Исследование электровозбудимости мышц необходимо для лечения некоторых видов параличей. В мышце возникают биотоки, оценка функционального состояния нервно-мышечного аппарата производится также с помощью электромиографии, метода графической регистрации колебаний биоэлектрической активности мышц. Электромиография помогает определить характер и место поражения мышцы, а также служит методом контроля за процессом восстановления нарушенных двигательных функций.
При экстрапирамидных поражениях мышечная , гиподинамия и непроизвольные движения встречаются с неодинаковой частотой и в разных соотношениях комбинируются друг с другом. Выделяют следующие формы заболевания:
дрожательная;
ригидная;
амиостатическая
Также могут быть смешанные формы проявления заболевания.
изменение тонуса мышц при болезни подкорковых двигательных центров отличается от изменений при центральных пирамидных параличах.
Наблюдается и выраженная общая гиподинамия: больные малоподвижны, склонны к длительному сохранению принятой ранее позы, "застыванию в ней. Лицо малоподвижно, мимика отсутствует. Нарушена также способность сохранять одно положение.
другие категории нарушений:
Брадикинезия.-Невозможность осуществлять привычные движения, снижение числа автоматически совершаемых движений (моргание, покачивание руками при ходьбе). В большинстве случаев является симптомом при болезни Паркинсона.
Тремор. Ритмичные колебания конечности или туловища относительно определенно точки. Отмечают тремор кистей, стоп, головы, нижней челюсти.
Миоклонус. Аритмичные мускульные напряжения и подергивания. Проявляется после остановки сеодца, является симптомом лекарственной энцефалопатии.
Листания. Непроизвольная продолжительная поза или статичные патологические позы с насильным сгибанием или разгибанием в определенных суставах.
Хореоатетоз. Совместно протекающая хорея (беспорядочные, отрывистые движения) и атетоз (медленные, непроизвольные судорожные движения). Расстройства сопутствуют друг другу, хотя один из симптомов может быть более выраженным. Хорея доминирует при болезни Сиденхема и болезни Хантингтона. Атетоз выражен при церебральном параличе.
Тики. Непроизвольные движения (моргание, чихание или кашель), являются симптомом болезни Туретта.
Лечение двигательных нарушений-В результате неврологических патологий центральной и переферийной нервной системы, двигательные расстройства требуют коплексного подхода к лечению.Поражение нервной системы вызывают нарушения в работе головного мозга, вследствие нарушения передачи импульса от пирамидных клеток коры головного мозга через спинной мозг к мышцам, происходит полный или частичный паралич. Диагностика причин заболевания поможет устранить симптомы проявления двигательных нарушений.
Комплексное обследование больного позволяет выявить его неврологический статус в отношении двигательных расстройств. Клиническая диагностика базируется на системном неврологическом тестировани пациента и на оценке двигательных функций по тонусу и силе мышц. Проверяются кожные, сухожительные и сгибательные рефлексы. Дополнительно проводится томография головного мозга и позвоночника. В результате выявленных обследовний проводится комплексное лечение заболевания, назначается соответствующее медикаментозное лечение.
Рефлекторная функция спинного мозга. Рефлекторные центры спинного мозга.
Рефлекторная функция спинного мозга состоит в том, что его двигательные нейроны (мотонейроны) управляют движениями мышц конечностей, туловища и отчасти шеи.
ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА
Рефлекторная функция (находится под контролем головного мозга):
координация простых безусловных рефлексов (коленного рефлекса, отдергивание руки от горячего предмета и т. п.);
координация некоторых вегетативных рефлексов (сосудодвигательных, пищевых, дыхательных, половых, дефекации, мочеиспускания).
Проводниковая функция:
осуществляет связь между спинным и головным мозгом за счет восходящих и нисходящих путей белого вещества. По восходящим путям возбуждение от мышц и внутренних органов передается в головной мозг, по нисходящим — от головного мозга к органам.
1. По рецепторам, раздражение которых вызывает рефлекс:
• проприоцептивные;
• висцероцептивные;
• кожные (защитные).
Рефлексы, возникающие с участием проприорецепторов, формируют акт ходьбы и поддерживают мышечный тонус. Висцеро- рецептивные рефлексы возникают с участием интерорецепторов и проявляются в сокращениях мышц передней брюшной стенки, грудной клетки и разгибателей спины.
2. По органам (эффекторам рефлекса):
• рефлексы конечностей;
• брюшные рефлексы;
• рефлексы органов таза.
Сгибательные рефлексы делятся на фазные и тонические.
Фазные рефлексы — это однократное сгибание конечности при однократном раздражении кожи или проприорецепторов. Одновременно с возбуждением мотонейронов мышц-сгибателей происходит реципрокное торможение мотонейронов мышц-разгибателей.
Тонические сгибательные и разгибательные рефлексы -возникают при длительном растяжении мышц, их главное назначение — поддержание позы. Тоническое сокращение скелетных мышц является фоновым для осуществления всех двигательных актов, совершаемых с помощью фазических сокращений мышц.
Разгибательные рефлексы, как и сгибательные, также бывают фазными и тоническими. Фазные рефлексы возникают в ответ на однократное раздражение мышечных рецепторов. Например, при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенной чашечки возникает коленный разгибательный рефлекс вследствие сокращения четырехглавой мышцы. Фазные разгибательные рефлексы, как и сгибательные, участвуют в формировании акта ходьбы.
Тонические разгибательные рефлексы -представляют собой длительное сокращение мышц-разгибателей при длительном растяжении их сухожилий. Их роль — поддержание позы. В положении стоя тоническое сокращение мышц-разгибателей предотвращает сгибание нижних конечностей и обеспечивает сохранение вертикальной естественной позы.
Спинной мозг -имеет вид длинного белого шнура (около 40 см), заостренного внизу. На уровне большого затылочного отверстия он переходит в головной мозг, а на уровне 1–2 поясничного позвонка заканчивается пучком нервов, получившим название «конский хвост».
Расположен спинной мозг в позвоночном канале под защитой позвоночника
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг покрыт тремя оболочками:
твердая оболочка спинного мозга: плотная соединительнотканная оболочка, которая несет кровеносные и лимфатические сосуды; Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей;
между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения;
субдуральное пространство — между твердой и паутинной оболочкой;
паутинная оболочка спинного мозга представлена тонкой полупрозрачной соединительнотканной пластинкой, расположенной кнутри от твердой оболочки; образует сеть перекладин, состоящих из тонких пучков коллагеновых и эластических волокон;
субарахноидальное пространство: между паутинной и мягкой оболочкой. Заполнено ликвором (обеспечивает питание и обмен веществ нервных клеток);
мягкая сосудистая оболочка спинного мозга покрывает поверхность спинного мозга и соединяется с ним кровеносными сосудами, обеспечивая обмен веществ между ликвором и мозгом, а также фиксирует мозг в полости позвоночника зубчатыми связками.
СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
Передняя и задняя продольные борозды делят спинной мозг на две симметричные половинки.
В центре проходит спинномозговой канал, в котором находится спинномозговая жидкость (ликвор).
Функции ликвора: механическая защита (амортизация) и питание (обмен веществ) спинного мозга.
В средней части спинного мозга около спинномозгового канала расположено серое вещество, на поперечном срезе напоминающее контур бабочки. Серое вещество образовано телами нейронов и дендритами, в нем различают передние и задние рога. Вокруг серого вещества расположено белое вещество, образованное аксонами нервных клеток.
В задних рогах спинного мозга расположены тела вставочных нейронов.
В передних рогах — тела двигательных нейронов.
ЦЕНТРЫ СПИННОГО МОЗГА.
Шейные сегменты- центры диафрагмального нерва и центры, регулирующие движения верхних конечностей шеи.
Грудные сегменты- центры межреберных нервов, центры, регулирующие сокращения мышц груди, живота, центры симпатических нервов.
Поясничные сегменты- центры, регулирующие сокращения мышц нижних конечностей.
Крестцовые сегменты- центры дефекации, мочеиспускания, половой деятельности, центры, регулирующие сокращения мыщц нижних конечностей, центры парасимпатических нервов.
ТИПЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ. МИКРОФЛОРА ТОЛСТОЙ КИШКИ.
Пищеварение — сложный физиологический и биохимический процесс, в ходе которого принятая пища в пищеварительном тракте подвергается физическим и химическим изменениям.
Пищеварение в тонкой кишке
В обеспечении начального этапа пищеварения большая роль принадлежит процессам, происходящим в двенадцатиперстной кишке. В двенадцатиперстную кишку впадают протоки поджелудочной железы и печени.
Содержимое двенадцатиперстной кишки имеет слабощелочную реакцию, которая поддерживается за счёт поступающих в кишку щелочных секретов поджелудочной железы, тонкой кишки и желчи. Желудочный пепсин при этом инактивируется.
По мере продвижения по двенадцатиперстной кишке пищевое содержимое смешивается с поступающими в кишку секретами, ферменты которых уже в двенадцатиперстной кишке осуществляют расщепление питательных веществ. Особенно велика в этом роль сока поджелудочной железы и желчи.
Этапы пищеварения:
Полостное пищеварение: в полости тонкой кишки при участии ферментов поджелудочной железы осуществляется гидролиз сложных полимеров (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до полипептидов и дисахаридов.
Пристеночное пищеварение: на стенке тонкой кишки, в частности на мембранах кишечного эпителия, происходит дальнейшее расщепление образовавшихся соединений до моносахаридов, аминокислот, жирных кислот и глицерина. При этом важная роль принадлежит собственно кишечным ферментам.
Всасывание через стенки ворсинок пищевых веществ в кровь (аминокислоты, моносахариды) и лимфу (жирные кислоты).
Мышечные сокращения ворсинок способствуют перемешиванию пищи в полости кишки и продвижению поступивших через её эпителиальные клетки (энтероциты) питательных веществ по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Пищеварение в толстой кишке
Из тонкой кишки химус (пищевая кашица) через сфинктер порциями переходит в толстую кишку. При наполнении слепой кишки и её растяжении сфинктер закрывается, и в норме содержимое толстой кишки в тонкую кишку не возвращается. При переполнении толстой кишки увеличивает тонус сфинктера и тормозится поступление в толстую кишку содержимого тонкой кишки. За сутки у здорового человека из тонкой в толстую кишку переходит до 4,0 л химуса.
Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Небольшое количество веществ пищи, в том числе клетчатка и пектин (растительный полисахарид) расщепляются в толстой кишке. Гидролиз осуществляется ферментами химуса, микроорганизмов и сока толстой кишки.
Всасывание питательных веществ в толстой кишке незначительно. Там всасывается много воды, что необходимо для формирования кала, в небольшом количестве глюкоза, аминокислоты, хлориды, минеральные соли, жирные кислоты и жирорастворимые витамины A, D, Е, К.
Микрофлора толстой кишки содержит анаэробы: бифидобактерии, бактероиды, пропионибактерии, пептострептококки, вейонеллы, эубактерии, и т.д. В норме в бактериоценозе толстой кишки детей 90-95% общего количества микроорганизмов составляют бифидобактерии, а у взрослых их уже не более 10%.
-осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки.
-участвует в создании общего иммунитета.
-подавляет размножение патогенных микробов.
ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА, АККОМОДАЦИЯ, РЕФРАКЦИЯ, ОСТОРОГО ЗРЕНИЯ.
Оптическая система глаза- состоит из светопроводящей (преломляющей) части, которая содержит роговицу, жидкость передней камеры, хрусталик и стекловидное тело, и световоспринимающей части, которая представлена сетчаткой глаза. К склере прилегает сосудистая оболочка, внутренняя поверхность которой выстлана слоем темных пигментных клеток, препятствующих внутреннему диффузному рассеянию света в глазу.
Луч света, отраженный от рассматриваемого предмета, проходит 4 преломляющие поверхности. Это поверхности роговицы (задняя и передняя), а также поверхности хрусталика (задняя и передняя). Каждая такая поверхность несколько отклоняет луч от его начального направления, собственно поэтому на конечном этапе зрительного пути - в фокусе появляется перевернутое, но реальное изображение наблюдаемого предмета.
Строения глаза
Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.
Вспомогательный аппарат глаза:
брови — защита от пота;
ресницы — защита от пыли;
веки — механическая защита и поддержание влажности;
слезные железы — расположены у верхней части наружного края глазницы. Она выделяет слезную жидкость, увлажняющую, промывающую и дезинфицирующую глаз. Избыток слёзной жидкости удаляется в носовую полость через слёзный канал, расположенный во внутреннем углу глазницы.
глазное яблоко-Глазное яблоко имеет примерно сферическую форму с диаметром около 2,5 см.оно расположено на жировой подушке в переднем отделе глазницы. Глаз имеет три оболочки:
белочная оболочка (склера) с прозрачной роговицей — наружная очень плотная фиброзная оболочка глаза;
сосудистая оболочка с наружной радужной оболочкой и ресничным телом — пронизана кровеносными сосудами (питание глаза) и содержит пигмент, препятствующий рассеиванию света через склеру;
3 сетчатая оболочка (сетчатка) — внутренняя оболочка глазного яблока — рецепторная часть зрительного анализатора; функция: непосредственное восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.
Конъюнктива — слизистая оболочка, соединяющая глазное яблоко с кожным покровами.
Белочная оболочка (склера) — внешняя прочная оболочка глаза; внутренняя часть склеры непроницаема для сетовых лучей. Функция: защита глаза от внешних воздействий и светоизоляция;
Роговица — передняя прозрачная часть склеры; является первой линзой на пути световых лучей. Функция: механическая защита глаза и пропускание световых лучей.
Хрусталик — двояковыпуклая линза, расположенная за роговицей. Функция хрусталика: фокусировка световых лучей. Хрусталик не имеет сосудов и нервов. В нем не развиваются воспалительные процессы. В нем много белков, которые иногда могут терять свою прозрачность, что приводит к заболеванию, называемому катаракта.
Сосудистая оболочка — средняя оболочка глаза, богатая сосудами и пигментом.
Радужная оболочка — передняя пигментированная часть сосудистой оболочки; содержит пигменты меланин и липофусцин, определяющие цвет глаз.
Зрачок — круглое отверстие в радужной оболочке. Функция: регуляция светового потока, поступающего в глаз. Диаметр зрачка непроизвольно меняется с помощью гладких мышц радужной оболочки при изменении освещенности.
Передняя и задняя камеры — пространство спереди и сзади радужной оболочки, заполненное прозрачной жидкостью (водянистой влагой).
Ресничное (цилиарное) тело — часть средней (сосудистой) оболочки глаза; функция: фиксация хрусталика, обеспечение процесса аккомодации (изменение кривизны) хрусталика; продуцирование водянистой влаги камер глаза, терморегуляция.
Стекловидное тело — полость глаза между хрусталиком и глазным дном, заполненная прозрачным вязким гелем, поддерживающим форму глаза.
Сетчатка(ретина) —рецепторный аппарат глаза.
Основными характеристиками оптической системы глаза, принято считать: радиус кривизны поверхностей хрусталика и поверхностейроговицы, длину оси глаза, глубину передней камеры, показатели толщины хрусталика и роговицы, а также индекс преломления прозрачных сред.
аккомодация-Аккомодацией называется способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях.
Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.
Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.
Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.
Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.
Рефракция глаза — это преломляющая способность оптической системы глаза. В норме световые лучи проходят через среды глазного яблока и фокусируются на сетчатке. Поэтому глаз способен четко видеть ближайшие и дальние объекты. Когда преломляющая способность нарушена, человек видит предметы размыто.
СТАДИИ КРОВОПОТЕРИ. МЕХАНИЗМЫ КРОВОПОТЕРИ. ТИПЫ АНЕМИИ. ВИДЫ ГИПОКСИИ. НАРУШЕНИЕ ЖИЗНИДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОКСИИ. Кровопотеря - это утрата организмом части объема крови в результате кровотечения, обусловленного нарушением целостности сосуди-стой или сердечной стенки и (или) функционального состояния системы гемостаза.
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ.
1степень-хроническое оккультное(скрытое) кровотечение, содержание гемоглобина в крови незначительно снижено, признаки нарушения гемодинамики отсутствуют.
2степень-острое небольшое кровотечение,чсс и артериальное давление стабильны, содержание гемоглобина 100 г(л и более.
3степень- острая кровопотеря средней тяжести(тахикардия, небольшое снижение артериального давления, шоковый индекс более 1, содержание гемоглобина менее 100 г(л.
4степень-массвное тяжелое кровотечение(артериальное давление ниже 80мм рт.ст.
ТИПЫ АНЕМИИ. Анемия — это уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина.
Эритроциты — красные клетки крови, которые синтезируются красным костным мозгом и выполняют транспортную функцию, так как способны переносить кислород из легких ко всем органам и тканям и забирать отработанный углекислый газ обратно к легким. Помимо дыхательной функции они принимают участие в водном, солевом обмене, регулируют кислотность крови.
Гемоглобин -белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.
Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:
при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
поражении клеток костного мозга - предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).
МЕХАНИЗМЫ КРОВОПОТЕРИ.
1-разрыв стенки сосуда или сердца. – примеры: первичное кровотечение из раны, разрыв стенки сердца при инфаркте, разрывы аневризм сердца и сосудов, разрыв патологически измененной стенки сосуда.
2-разъедание стенки сосуда- примеры: вторичное кровотечение раны, очаги гнойного воспаления, кровотечение при язве желудка,
3-повышение проницаемости стенки сосуда- примеры: диапедезные кровоизлияния в мозг при артериальной гипертензии, диапедезные кровоизлияния при системных васкулитах, болезнях системы крови, престатическое и постстатическое состояние.
Гипоксия -это состояние, при котором организм или область тела лишены достаточного снабжения кислородом на тканевом уровне.Возникает в результате физических , химических,биологических и других факторов, нарушающих деятельность органов и систем , которые обеспечивают транспорт кислорода в ткани . Гипоксия может быть классифицирована как генерализованная, затрагивающая все тело, или локальная, затрагивающая область тела. Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, колебания концентрации кислорода в артериях могут быть частью нормальной физиологии, например, во время гиповентиляции или интенсивных физических упражнений.
ВИДЫ ГИПОКСИИ.
Циркуляторная гипоксия- развивается в результате сердечно-сосудистой недостаточности.
Дыхательная гипоксия-развивается в результате дыхательной недостаточности. характерна гипоксия на ряду с гиперкапнией . Часто сопровождается асфиксией удушьем
Гемическая гипоксия- развивается в результате анемии.
Тканевая-развивается в результате обменных нарушений в клетке при угнетении и блокаде дыхательных ферментов.
НАРУШЕНИЕ ЖИЗНИДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОКСИИ.
К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания.
Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.
Полость рта -является началом пищеварительного аппарата.
Спереди она ограничена губами
Сверху-твердым и мягким нёбом,
снизу -мышцами, образующими дно полости рта, и языком, а по бокам щеками
Строение полости рта -Границами ее являются ротовая щель спереди и глотка сзади. Ротовая щель в свою очередь ограничена верхней и нижней губами. Условно ротовую полость делят на два отдела. Передний отдел – преддверие рта – ограничен губами и щеками спереди и зубами и челюстями сзади. Преддверие имеет форму подковы. Задний отдел – собственно полость рта – спереди и с боков ограничен зубами и челюстями, сзади – отверстием зева, которое является началом глотки. Сверху границей ротовой полости является твердое и частично мягкое небо, снизу – мышечный каркас, который называют дном ротовой полости.
Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части
Мягкое небо – состоит из мышцы, которая заканчивается небным язычком Твердое небо – образовано отростком кости верхней челюс-ти
твердое нёбо образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба» От шва отходит несколько поперечных небных складо мягкое нёбо образованное преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка , который является частью так называемой небной занавески . По краям мягкое нёбо переходит в переднюю дужку, называемую небноязычной дужко и направляющуюся к корню языка, и заднюю небноглоточную, идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях, образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины . Нижнее нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, принимающими участие в акте глотания.
Зубы- в зависимости от их строения и выполняемых функций,подразделяются на большие коренные малые коренные клыки резцы
Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей.
Основную массу зуба составляет дентин который в области коронки покрывается эмалью ,а в области шейки и корня — цементом .
Корень зуба окружен корневой оболочкой —периодонтом который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле . Внутри коронки зуба образована полость зуба , которая продолжается в узкий канал корня зуба открывающийся небольшим отверстием верхушки корня зуба Через это отверстие в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, зуба проходят сосуды и нервы.
У человека зубы прорезываются в два периода
В первый период (от 6 месяцев до 2 лет) появляются выпадающие, так называемые молочные, зубы . Их всего 20, по 10 на каждой челюсти
Во второй период, который продолжается с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30 (так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных .У взрослого человека на каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших коренных зуба, 2 малых коренных, 1 клык и 2 резца.
Язык — подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования.
В языке выделяют тело языка
верхушку языка ,
корень языка
спинку языка .
Тело отделяется от корня пограничной борозд состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка .
Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания, представляющие собой чувствительные рецепторы.
На спинке и теле языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка , которые подразделяются на четыре группы.
Нитевидные сосочки располагаются по всему телу языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.
Грибовидные сосочки-находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов. Они более крупные, на краях языка сплюснутые, их число колеблется от 150 до 200.
Листовидные сосочки сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5—8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка.
Сосочки, окруженные валом , самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка. Представляют собой цилиндрические возвышения, окруженные бороздкой, вокруг которой располагается валик слизистой оболочки. Их число колеблется от 7 до 11.
Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа:
подъязычно-язычная мышцами
с подъязычной костью
вместе с хряще-язычной мышцей тянет язык назад и вниз;
шилоязычная мышца — с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад;
подбородочно-язычная мышца — с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз
От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка .
По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной железы и подъязычной железы которые выделяют слюну и поэтому называются слюнными железами
Поднижнечелюстная железа представляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую железу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы. Подъязычная железа — альвеолярно-трубчатая белково-слизистая железа, располагающаяся под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком.
Железы рта-В полость рта открываются выводные протоки трёх пар крупных слюнных желёз:
· околоушных
· подчелюстных
· подъязычных
(сами железы расположены за пределами ротовой полости). Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы.
Названия группы мелких слюнных желез соответствуют областям их локализации: нёбные, язычные, губные, щёчные и др.
самая большая из слюнных желез – околоушная железа. Её масса 20-30 грамм. Расположена на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины. Часть её заходит в позадичелюстную ямку,
На диафрагме рта (под языком) лежит подъязычная железа (диафрагма рта образована парной челюстно – подъязычной мышцей). У подъязычной железы несколько выводных протоков и самый крупный из них открывается вместе с поднижнечелюстным протоком на подъязычном сосочке.
Под диафрагмой рта находится подчелюстная (поднижнечелюстная) железа, выводной проток которой открывается на подъязычном сосочке.
Слюна из разных желёз несколько отличается по составу (может быть больше ферментов, или слизи, или поровну одного и другого компонента).
Стресс и адаптация
Стресс -состояния человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители.
Стрессор — фактор, вызывающий состояние стресса.
Различают
физиологические (чрезвычайная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, боль и др.);
психологические (угроза благополучию, страх, чувство опасности) стрессоры.
При действии стрессов первоначально активизируется симпатоадреналиновая система.В крови увеличивается содержание холламинов адреналин и норадреналин.
Адреналин имеет преимущественно надпочечниковое происхождение, а норадреналин образует окончаниями и симпатическими нервов
Количественное изменение их в крови характеризуют гормональное и медиаторное звено симпато -адреналиновой системы.
Гормоны- выделяемые при стрессе, оказывают многообразное действие на организм. Один из основных эффектов кортизола — повышение уровня сахара в крови за счет стимуляции глюконеогенеза — синтеза глюкозы из не углеводных источников, в частности из аминокислот. Концентрация глюкокортикоидов в крови во время стресса может возрасти в десятки раз.
Проявления стресса(триада Селье):• увеличение массы надпочечников; • инволюция (обратное развитие) тимуса и лимфатических узлов; • появление кровоточащих язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Адаптация-это динамический процесс приспособления организма к изменившимся условиям существования, целью которого является оптимизация функционирования организма (как сложной системы) во взаимодействии со средой.
По преобладающему признаку различают следующие расстройства адаптации:
кратковременная депрессивная реакция (не более 1 мес.);
пролонгированная депрессивная реакция (не более 2 лет);
смешанная тревожная и депрессивная реакция, с преобладанием нарушения других эмоций;
реакция с преобладанием нарушением поведения
Расстройство адаптации наблюдается значительное изменение социального статуса
потеря близких или длительная разлука с ними
серьезное физическое заболевание).
При расстройствах адаптации в клинической картине наблюдаются:
депрессивное настроение;
тревога;
беспокойство;
чувство невероятности справиться с ситуацией, приспособиться к ней;
некоторое снижение продуктивности в повседневных делах;
Фазы общего адаптационного синдрома
Стадия тревоги - Разделяется на две фазы: шок и противоток. Шок характеризуется торможением активности ЦНС, снижением АД, мышечного тонуса, температуры тела, уровня глюкозы в крови, сопротивляемостью организма и т.д. Противошок характеризуется повышением резистентности организма и мобилизацией функциональных его резервов (срочная фаза адаптации)
стадия резистентности — характеризуется максимальной устойчивостью организма к стрессору, формированием долговременной адаптации и системного структурного следа;
стадия истощения — возникает при действии сильных и длительных стрессоров, которые приводят к истощению функциональных резервов организма, после чего он, как правило, погибает. Стадийность в развитии ОАС прослеживается при хроническом.
Нарушения в оргнизме при стрессе
Патогенез язв желудка при стрессе. У человека формирование язв наблюдается при стрессе, вызванном конфликтом между необходимостью осуществлять пищевую, половую, оборонительны реакции и запретом или невозможностью их осуществления.
Нарушения сердечно-сосудистой системы при стрессе. Активация при стрессе симпато-адреналовой системы вызывает учащение ритма сердечных сокращение, увеличение периферического сопротивления ,следствием которых является подъём системного артериального давления.
Влияние стресса на иммунитет. В стадии тревоги действи стресса и особенно в условиях действия экстримальных факторов отличается торможение иммунобиологических механизмов,следствием чего обычно является уменьшение интенсивности аллергических реакций ,снижение резистентности к опухолевому росту,повышение чувствительности к вирусным и бактериальным инферкциям.
перечень антистрессовых систем:
умеренная физическая нагрузка; мышечная и психическая релаксация; медитации;
диафрагмальное дыхание (дыхательная гимнастика); рациональное и регулярное питание (овощи, фрукты);
фармакотерапия (седативные препараты)
ПАТОГИНЕЗ стресса-С биологической точки зрения реакция на стресс включает симпатическую нервную систему и ось гипоталамус гипофиз надпочечники
Происходит реакция (БЕЙ или БЕГИ).
Надпочечники выделяют( гормоны, адреналин и норадреналин), зрачки расширяются, частота сердечного сокращения увеличивается, учащается дыхание. Выделяется гормон стимулирует гипофиз, который воздействует на кору надпочечников. В результате надпочечники начинают секретировать гормон стресса -кортизол.
Видимые признаки стресса могут проявляться не сразу, через некоторое время после проявления.
ЭТИОЛОГИЯ стресс
Причины стресса (стрессоры) не всегда привязаны с внешним обстоятельствами как положительного так и негативного плана .Часто в основе лежит внутренние проблемы страхи, беспокойства или затянувшейся прокрастинация( постоянная откладывание важных дел заданий поручений), которые приводят к негативным последствиям а также любые другие сильные эмоции. Кроме того причиной может стать хроническое заболевание( особенно влияющее на внешний вид) избыточный вес недостаток в организме витаминов микроэлементов, чрезмерная физическая активность плохая погода и многое другое.
|
Скачать 1.59 Mb.