Гемодинамика. Гемодинамика
 Скачать 19.28 Kb.
|
|
Гемодинамика – движение крови по сосудам, возникает вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от работы сердца, сопротивления току крови стенок сосудов, вязкости крови, объёма циркулирующей крови (ОЦК). Градиент давления между артериями и венами создаётся благодаря работе сердца. При этом: 1) Повышение артериального давления ведет к увеличению градиента (разницы) давления между артериями и венами и, следовательно, к увеличению кровотока в сосудах. 2) Повышение венозного давления влечет за собой уменьшение (разницы) давления, в результате чего кровоток уменьшается. 3) Сужение сосудов приводит к увеличению сопротивления сосудов, способствует изменению градиента давления между артериями и венами, увеличению АД и скорости кровотока. 5) Вязкость крови: При высоком показателе гематокрита сопротивление кровотоку повышается. 6) От объёма циркулирующей крови также зависит сопротивляемость сосудов. Нервная регуляция: Основное значение играет вазомоторный (сосудодвигательный) центр, а также вегетативные нервы: – симпатические – усиливают работу сердца, расширяют или суживают сосуды; – парасимпатические – уменьшают работу сердца, на сосуды не влияют. В стенках аорты и каротидного синуса имеются прессорецепторы, реагирующие на изменение артериального давления. Соответственно возбуждается или тормозится вазомоторный центр и рефлекторно регулируется АД. 2. При увеличении пульса возбуждается центр блуждающего нерва – уменьшение ЧСС. 3. Имеют значения также и условные рефлексы (например у спортсменов). Гуморальная регуляция: – Адреналин – усиление ЧСС, силы сердечных сокращений, сужение сосудов, повышение АД; – Тироксин – повышается выброс энергии, стимуляция работы сердца; – Вазопрессин – сужение артериол, повышение АД; – Простагландины – расширение сосудов, снижение АД; – Ионы калия К+ – уменьшение ЧСС, силы сердечных сокращений; – Ионы кальция Ca+2 – усиление ЧСС, силы сердечных сокращений; – Хлорид натрия NaCl – задержка воды в организме, повышение ОЦК, повышение АД. На кровообращение также влияют внешние факторы – стрессы, курение, алкоголь, приём различных лекарственных веществ, состав пищи и др. Энергия, обеспечивающая движение крови по сосудам создаётся сердцем. В результате постоянного циклического выброса крови в артерии создается и поддерживается высокое гидростатическое давление в сосудах, которое является причиной движения крови. Важным вспомогательным фактором движения крови по артериям является их эластичность. Движение крови в венах Факторы: 1) Мышечный насос и венозные клапаны: При сокращении мышц сдавливаются вены, проходящие в их толще. При этом кровь выдавливается по направлению к сердцу (обратному току препятствуют венозные клапаны). 2) Артериальный насос: Движению крови по венам к сердцу способствует также пульсация артерий, ведущая к ритмичному сдавлению вен. 3) Дыхательный насос: Во время вдоха давление в грудной клетке уменьшается, происходит засасывание крови, что способствует возврату крови к сердцу, особенно по нижней полой вене. Улучшению возврата крови по нижней полой вене способствует одновременное небольшое увеличение внутрибрюшного давления. 4) Присасывающее действие сердца: во время систолы желудочков и фазы общей паузы. С области головы и шеи кровь стекает под под собственной тяжестью. Движение крови в капиллярах Микроциркуляция Скорость кровотока в капиллярах крайне мала. Небольшая толщина стенки капилляра и его тесный контакт с клетками обеспечивают возможность обмена веществ в системе кровь/межклеточная жидкость. Замедление тока крови в капиллярах объясняется их огромным количеством (около 40 млрд.) и большим суммарным просветом (в 800 раз больше просвета аорты). Движение крови в капиллярах осуществляется за счет изменения просвета подводящих мелких артерий: их расширение усиливает кровоток в капиллярах, а сужение - уменьшает. Кровяное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. Артериальное давление – один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем. Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. Нормы артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст. Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30—40 мм рт. ст. Давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. –артериальная гипертензия Стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст. – артериальная гипотензия. Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. Определяется путём пальпации, при этом поверхностные артерии прижимаются к кости. С этой целью используются: – лучевая артерия, – сонная артерия, – поверхностная височная и др. У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС) и равна в покое 60—80 в 1 минуту. Увеличение пульса свыше 90 ударов в минуту – тахикардия. Уменьшение пульса ниже 60 ударов в минуту – брадикардия. Кроме ЧСС определяются также: – наполнение (сила сокращения); – степень эластичности сосудов; – ритмичность и др. |