методичка кости черепа. Кости черепа. Анатомия, биомеханика, пальпация

• Название: Кости черепа. Анатомия, биомеханика, пальпация
• Анкор: методичка кости черепа.doc
• Дата: 27.05.2017
• Размер: 8.07 Mb.
• Имя файла: методичка кости черепа.doc
• Тип: Документы; #8163
• страница: 2 из 4

АПОНЕВРОЗ

• 
  Межптеригоидальный апоневроз (покрывает медиальную крыловидную мышцу)
  
• 
  Орбитальный апоневроз (капсула Теннона) связан с кольцом Зинна.
  

Взаимосвязь с оболочками:

• 
  диафрагма турецкого седла;
  
• 
  палатка мозжечка
  

Взаимодействие с мозгом:

• 
  гипофиз
  
• 
  центр Брока (у малых крыльев OS)
  
• 
  кортикальные центры вкуса (у большого крыла)
  

Артерии:

• 
  a. carotis interna (через рваное отверстие)
  
• 
  a. meningea media (через остистое отверстие)
  
• 
  a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с II парой ЧМН)
  

Вены:

• 
  v.ophthalmica (через верхнюю глазничную щель в кавернозный синус – коронарные синусы – париетальный синус Брешэ)
  

Взаимодействие с ЧМН

II, III, IV, V2, V3, VI.

ФИЗИОЛОГИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

OS – непарная кость центральной линии. Осуществляет движения флексии-экстензии по поперечной оси, которая проходит через дно турецкого седла, на уровне середины скуловой дуги.

Флексия: тело OS поднимается;

большие крылья идут кпереди-книзу-кнаружи (вентро-каудо-латерально);

птеригоиды расходятся и опускаются

Экстензия: тело OS опускается

большие крылья идут вверх кзади и кнутри

птеригоиды сходятся и поднимаются.

ПАЛЬПАЦИЯ КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

1. 
   Захват через свод
   
2. 
   Клиновидно-затылочный захват
   
3. 
   На уровне птеригоидов (внутриротовой подход): мизинцем скользить по альвеолярной дуге верхней челюсти до его конца, затем в направлении кверху и медиально.
   

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

• 
  Чешуя
  
• 
  Пирамида
  
• 
  Барабанная часть
  

Суставы
1) затылочно-височный шов

- затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidalis: от астериона до мыщелков ЗК.

Гранью с наружным срезом от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки,

punctum condilo squamomastoidalis (PCSM), на этом уровне височная кость покрывает затылочную;

Гранью с внутренним срезом, от PCSM до яремного отростка на этом уровне затылочная кость

покрывает височную кость;

- каменисто-яремный шов, sutura petrojugularis: яремный отросток квадратной поверхностью,

скошенной цефалически и вентрально, сочленяется с яремной ямкой височной кости;

- каменисто-затылочный шов, sutura petrooccipitalis: латеральный край основания затылочной

кости соединяется с пирамидой височной кости суставом в виде борозды (шиндилез), где происходит

движение скольжения одной кости по отношению к другой.
2) Височно-теменной шов, sutura temporoparietalis: идет от птериона до астериона, височная кость имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает теменную кость. В месте, где теменная кость соединяется с сосцевидным отростком (перед астерионом) шов меняет срез, теменная кость покрывает височную.
3) Височно-клиновидные соединения:

1. - Чешуйчато-клиновидный шов, sutura sphenosquamosa, условно шов делят на две части:

– вертикальная часть шва - от птериона до опорной точки, punctum sphenosquamosum (PSS),

шов имеет наружный срез, т.е. височная кость покрывает клиновидную;

- горизонтальная часть шва - от опорной точки (PSS) до ости клиновидной кости, шов имеет

внутренний срез, т.е. клиновидная кость покрывает височную кость.

2. 
   - Клиновидно-петрозный синхондроз, synchondrosis spheno-petrosus– задневнутренняя
   

часть большого крыла клиновидной кости соединяется с пирамидой височной кости.

2. 
   - Клиновидно-петрозный синдесмоз (связка Грубера), syndesmosis spheno-petrosus –
   

от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам (к спинке турецкого седла) – под

прикреплением большой окружности палатки мозжечка
4) Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica: скуловой отросток височной кости соединяется с задним углом скуловой кости, шов имеет внутренний срез, т.е. височная кость покрывает скуловую кость.
5) Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis: сустав типа диартроза. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разграничивает суставную полость на два обособленных отдела. Непосредственно около сустава располагаются три связки: - lig. laterale – идет от скулового отростка ВК к шейке мыщелкого отростка нижней челюсти,

тормозит движение суставной головки кзади;

- lig. sphenomandibulare;

- lig. stylomandibulare;


Оссификация височной кости

ВК имеет смешанное (мембранозно-хрящевое) происхождение. При рождении, чешуя и область внутреннего уха уже соеденены, каменисто-чешуйчатая щель может быть повреждена при рождении. Т.О.: при рождении ВК состоит из 2х частей: - чешуя с барабанной частью;

- каменистая часть.

Внутрикостные повреждения могут затрагивать соотношение трех эмбриологических частей (чешуи, каменистой и барабанной частей).

Каменисто-чешуйчатая щель отделяет мембранозную часть (чешую и скуловой отросток) кости от хрящевой (каменистой и барабанной) части.

Мембранозная и хрящевая части имеют примерно по 3-4 центра оссификации.

Полное слияние височной кости происходит к 1-1,5 годам.


Прикрепление мышц.

1. 
   Височный апоневроз, покрывающий чешую ВК. (Начинается от верхней кривой затылочной линии – идет по скуловому отростку – кпереди к нижней челюсти).
   
2. 
   m. temporalis: полностью покрывает чешую ВК
   
3. 
   m. massetter – от скулового отростка ВК к нижней челюсти
   
4. 
   m. stylohyoideus - от наружной стороны шиловидного отростка до подъязычной кости
   
5. 
   m. styloglossus - охватывает заднюю часть шиловидного тростка
   
6. 
   m. stylopharyngeus - с внутренней стороны шиловидного отростка
   
7. 
   Перистафилиновая наружная мышца – m. tensor veli palatini - от скафовидной ямки к твердому и мягкому небу
   
8. 
   Перистафилиновая внутренняя мышца – m. levator veli palatini.
   
9. 
   m. digastricus - бороздка на внутренней поверхности сосцевидного отростка для заднего брюшка
   
10. 
    На уровне сосцевидной части сосцевидного отростка – грудинный и ключичный пучки m. st-cl-mastoideus.
    
11. 
    m.splenius capitis
    
12. 
    m. langissimus capitis (малый комплекс)
    

СВЯЗКИ

• 
  lig. stylomandibularis - от самой нижне-внутренней части шиловидного отростка к задней части гониона нижней челюсти
  
• 
  Латеральная наружная связка - от скулового отростка ВК к боковым частям мыщелков нижней челюсти
  
• 
  Связка Грубера (от верхушки пирамиды к задним клиновидным отросткам) – сфено-петрозный синдесмоз.
  

Взаимосвязь с мозгом.

• 
  Височные доли
  
• 
  Мозжечок
  

Взаимоотношение с ЧМН.

III – XI пары ЧМТ имеют непосредственное отношение к височной кости.
III и IV пары: конфликт на уровне верхушки пирамиды при натяжении связок малой и большой окружностей палатки мозжечка и крыши кавернозного синуса.
V пара: конфликт в области вырезки для корня Гассерова узла на верхнем крае пирамиды.

VI пара: конфликт на уровне верхушки пирамиды в бороздке VI пары, где она прижимается большой окружностью палатки мозжечка.

VII пара: входит в пирамиду, сопровождаемая ТМО, выходит через шилососцевидное отверстие

VIII пара: уходит в пирамиду в сопровождении ТМО

IX, X, XI пары: выходят на уровне яремной вырезки яремной части пирамиды височной кости (яремное отверстие).
Артерии

• 
  Внутренняя сонная артерия (в каротидном канале)
  
• 
  Средняя оболочечная артерия (внутренняя поверхность чешуи)
  

Венозная система

• 
  Верхний и нижний петрозные синусы
  
• 
  Сигмовидный синус
  
• 
  Яремная вена
  

ФИЗИОЛОГИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.
Парная кость, осуществляет движение наружной, внутренней ротации.

1. 
   Передне-задняя ось: проходит через (PCSM) и (PSS) — движение открытия-закрытия (верхняя часть – латерально, нижняя – медиально);
   

2. 
   Вертикальная ось: через яремную фасетку (петро-югулярный синхондроз) — движение ротации.
   
3. 
   Горизонтальная ось: соединяет две височные кости, проходит также через яремные фасетки — движение сгибания-разгибания.
   
4. 
   РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ ОСЬ: спереди сверху и кнутри – через яремную фасетки и вершину пирамиды — движение опрокидывания кпереди и кнаружи.
   

Наружная ротация:

• 
  чешуя идет кпереди и кнаружи;
  
• 
  скуловой отросток – кнаружи, книзу;
  
• 
  верхний край пирамиды – кпереди и кнаружи
  
• 
  сосцевидный отросток – кзади и кнутри;
  
• 
  суставная полость – кзади и кнутри
  

Т.о., все что выше передне-задней оси идет кпереди и кнаружи; все, что ниже (включая суставную ямку височно-челюстного сустава) – кзади и кнутри.
Внутренняя ротация: обратное движение.
Движение височной кости управляет затылочная кость.

Базион на «вдохе» отталкивает пирамиды (межпетрозный угол увеличивается); петробазилярный синдесмоз позволяет скольжение и аксиальную ротацию пирамиды. Т.о. височная кость отходит кнаружи и «катится» кпереди.

Палатка мозжечка на «вдохе» латерально расширяется и расслабляется, что также позволяет височной кости отойти кнаружи.

Но, т.к. чешуя затылочной кости опускается, она придерживает палатку мозжечка, это не дает пирамидам «вывалиться» кнаружи.
ПАЛЬПАЦИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
1) Пациент лежит на спине, врач у изголовья.

Положение рук:

1-е пальцы на сосцевидных отростках (подушечки пальцев строго на верхушке сосцевидного отростка!)

Основание 1-го пальца – на сосцевидной части

Ладони перекрещены, одна на другой под затылочной костью.
Определив положение височных костей, можно сразу перейти к тесту подвижности. Синхронизация с ПДМ; оценка подвижности ВК по сосцевидным отросткам, а также плотность сосцевидных отростков.
2) Односторонний тест:

Положение рук:

медиальная рука – продольно под затылочной костью

височная рука – пятипальцевый захват (бабочкой по Могуну)

1-й палец на скуловом отростке;

2-й палец под скуловым отростком (плотный захват скулового отростка 1 и 2 пальцами);

3-й палец в наружном слуховом проходе;

4-й палец на кончике сосцевидного отростка;

5-й палец – на сосцевидной части.

На «вдохе» височная рука осуществляет наружную ротацию.

ЛОБНАЯ КОСТЬ.

СУСТАВЫ
1) Лобно-теменной шов, венечный шов, sutura coronalis: располагается между брегмой и птерионом. Чешуя ЛК имеет опорную точку, punctum frontoparietalis (PFP).

Между брегмой и PFP ЛК имеет грань с внутренним срезом, т.е. ЛК покрывает теменную кость.

Между PFP и птерионом ЛК имеет грань с наружным срезом, т.е. теменная кость покрывает ЛК.
2) Лобно-клиновидное соединение:

6. 
   Шов между L-образной суставной поверхностью по верхней части большого крыла OS и наружными столпами лобной кости. Выделяют малое плечо (направлено к турецкому седлу) и большое плечо (направлено к кончику носа). Клиновидная кость имеет внутренний срез, покрывая ЛК.
   
7. 
   Шов между передней поверхностью малого крыла OS и задним краем орбитальных пластинок лобной кости - гармоничный шов.
   

3) Лобно-решетчатое сочленение:

1. 
   Через решетчатую поверхность ЛК со­членяется с верхней поверхностью латеральных масс
   

решетчатой кости,

2. 
   Через медиальные края орбитальных пластинок ЛК соединяется гармоничным швом с продырявленной пластинкой решетчатой кости;
   

3. Через гребень назального шипа — с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.
4) Лобно-скуловой шов — наружный столп ЛК сочленяется с верхним углом скуловой кости. ЛК имеет наружный срез, т.е. скуловая кость покрывает ЛК. ЗУБЧАТЫЙ

5) Лобно-носовой шов гармоничный, с собственными костями носа.
6) На уровне внутренних столпов и орбитальных аркад ЛК соединяется с восходящей ветвью верхней челюсти, зубчатым швом.
7) Со слезной костью. ЛК в области решетчатой вырезки соединяется со слезной костью гармоничным швом.
Взаимоотношения с ЧМН

• 
  обонятельный (I) — обонятельные нити проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости и формируют луковицу обонятельного нерва;
  
• 
  надглазничный нерв — ветвь фронтального нерва, происходящего из глазного нерва V1;
  
• 
  внутренний назальный нерв — ветвь V1, который проходит по переднему решетчатому проходу до того, как войти в но­совые ямки через переднее решетчатое отверстие вместе с передней решетчатой артерией;
  
• 
  слёзный нерв — ветвь V1, который идёт по наружной части орбитальной пластинки.
  

Сосудистые взаимоотношения:

С артериями:

—надглазничная артерия идёт вместе с надглазничным нервом, на уровне надглазничной вырезки; — передняя и задняя решетчатые артерии проходят на уровне решетчатой вырезки.

С венами:

верхний продольный синус проходит вдоль метопического шва.

Взаимоотношения с оболочками.

Имеет большое значение взаимосвязь лобной кости и серпо­видной связки на уровне слепого отверстия, на гребне и желобе верхнего продольного синуса.
ОССИФИКАЦИЯ



Мембранозная оссификация (на уровне лобных бугров)

Носовой шип (хрящевое происхождение) имеет 2 центра хрящевой оссификации.
ФИЗИОЛОГИЯ ЛОБНОЙ КОСТИ.



Лобная кость относится к передней сфере и ее движения зависят

• 
  от клиновидной кости
  
• 
  от серповидной связки мозга: На вдохе серп совершает передне-заднее движение (кзади и книзу), самые передние волокна – кпереди и книзу. В результате растягивается глабелла.
  

ОСИ ДВИЖЕНИЯ.

• 
  Собственные вертикальные оси, проходящие через центры орбитальных бугров, осуществляя наружную и внутреннюю ротацию.
  
• 
  Поперечная ось через слепое отверстие (сгибание-разгибание)
  

Наружная ротация:

• 
  Скуловые отростки кпереди-книзу-кнаружи
  
• 
  Метапический шов – кзади и кверху (углубление) — раскрытие половинок ЛК.
  
• 
  Глабелла растягивается немного кзади и кверху, т.к. ее тянет серповидная связка.
  
• 
  Лобно-решетчатая вырезка – раскрывается
  
• 
  Задние края орбитальных пластинок ЛК двигаются латерально вдоль граней малых крыльев клиновидной кости
  
• 
  Венечный шов опускается на уровне брегмы.
  
• 
  Лобные бугры уплощаются и идут книзу.
  

Внутренняя ротация:

• 
  Скуловые отростки идут кзади, кверху, кнутри;
  
• 
  Метапический шов выступает;
  
• 
  Лобно-решетчатая вырезка закрывается.
  
• 
  Венечный шов выступает на уровне брегмы
  
• 
  Лобные бугры становятся боле выпуклыми и чуть поднимаются цефалически
  

ПАЛЬПАЦИЯ

1. 
   Продольный захват: пациент лежит на спине, врач сидит у головы, одна рука продольна под затылочной костью, другая рука продольно на лобной кости так, что 3й палец лежит на метопическом шве;
   
2. 
   Поперечный захват: положение аналогичное, только верхняя рука лежит поперечно на лобной кости;
   
3. 
   Обе руки располагаются на лобной кости: 2е пальцы параллельно метопическому шву, 3е – по проекции оси, 4е на наружных столпах.
   

Кроме этого, важно оценить форму лобных бугров (пальпация подушечками пальцев): один бугор может быть более плоским, латеральным и каудальным (наружная ротация), а другой – более выпуклым и расположенным медиально и цефалически ( внутренняя ротация).

ТЕМЕННАЯ КОСТЬ


Клиновидный угол

Сосцевидный угол

Затылочный

угол

Лобный угол


ТК – парная периферическая кость, относящаяся к задней сфере.

Подвижность ТК зависит от затылочной кости.

СОЕДИНЕНИЯ
1) Лобно-теменной шов, венечный шов, sutura coronalis: располагается между брегмой и птерионом. Чешуя ЛК имеет опорную точку, punctum frontoparietalis (PFP).

Между брегмой и PFP ТК имеет грань с наружным срезом, т.е. ЛК покрывает теменную кость.

Между PFP и птерионом ТК имеет грань с внутренним срезом, т.е. теменная кость покрывает ЛК.
2) Височно-теменной шов, sutura temporoparietalis: идет от птериона до астериона, теменная кость имеет наружный срез, т.е. височная кость покрывает теменную кость. В месте, где теменная кость соединяется с сосцевидным отростком (перед астерионом) шов меняет срез, теменная кость покрывает височную.
3) Затылочно-теменной шов, sutura occipitoparietalis, лямбдовидный: между lambda и asterion. От ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP),ТК имеет грань с наружным срезом, на этом уровне затылочная кость покрывает теменную;

От РОР до астериона грань с наружным срезом, на этом уровне теменная кость покрывает затылочную.

7)Клиновидно-теменной шов, sutura spheno-parietalis - задневерхний край большого крыла клиновидной кости соединяется (внутренний срез) с передне-нижним углом теменной кости (наружный срез), т.е. клиновидная кость покрывает теменную кость.

5) Сагиттальный шов (от брегмы до лямбды) – зубчатый шов обеспечивает подвижность на уровне свода.
ОССИФИКАЦИЯ

Мембранозное происхождение

Одна точка окостенения на уровне теменных бугров. Оссификация начинается со 2го месяца внутриутробно.
ФИЗИОЛОГИЯ.

Ось движения ТК (передне-задняя) направлена кпереди-книзу-кнутри; проходит через опорные точки теменных костей (PFP) и (POP). Осуществляются движения наружной и внутренней ротации.


Флексия:

• 
  клиновидный угол ТК идет кпереди-кнаружи
  
• 
  сосцевидный угол идет кпереди и особенно кнаружи;
  
• 
  сагиттальный шов опускается;
  
• 
  затылочные углы ТК расходятся;
  
• 
  теменные бугры уплощаются, идут кпереди-кнаружи.
  

Экстензия:

• 
  клиновидный угол идет кзади и кнутри;
  
• 
  сосцевидный угол – кзади и особенно кнутри;
  
• 
  верхний край ТК поднимется;
  
• 
  задне-верхние углы сойдутся;
  
• 
  теменные бугры выступают кзади и кнутри.
  

На лямбдовидном шве – зона конфликта. Кости свода идут вперед, а чешуя затылочной кости – опускается вниз. Происходит латеральное расширение в большей степени на уровне задне-нижнего угла ТК.
ПАЛЬПАЦИЯ.
Пациент на спине, врач у изголовья. Кушетка максимально высокая (либо подушка под головой).

Положение рук:

1-е пальцы параллельно друг другу по обе стороны от сагиттального шва

2-й палец на передне-нижнем (клиновидном) угле;

5-й палец – на задне-нижней (сосцевидном) угле;

3-й и 4-й палец – между ними;

В ладонь ложится теменной бугор.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ.



Скуловые кости (СК) – самые наружные кости лица – относятся к передней сфере.

Выделяют четыре угла и четыре края.
СУСТАВЫ

1. 
   Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica — наружный столп ЛК сочленяется с верхним углом скуловой кости. ЛК имеет наружный срез, т.е. скуловая кость покрывает ЛК. ЗУБЧАТЫЙ
   
2. 
   Соединение с верхней челюстью, sutura maxillazygomatica: передне-нижний край СК соединяется с верхним краем пирамидального отростка верхней челюсти, зубчатым швом (внутренний срез) Может давать проблемы на уровне гайморовых пазух.
   

3. Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica: скуловой отросток височной кости

соединяется с задним углом скуловой кости, шов имеет внутренний срез, т.е. височная кость

покрывает скуловую кость.

4. Клиновидно-скуловой шов, sutura spheno-zygomatica (наружняя стенка орбиты) – передний

край большого крыла клиновидной кости соединяется с задним краем скуловой кости

пилообразным швом.

ОССИФИКАЦИЯ.

Один центр мембранозной оссификации на уровне скуловых бугров появляются на 2-3 мес. внутриутробного развития; оссификация заканчивается к 6-7 годам. Самый интенсивный рост костей идет на первом году жизни (пока открыты роднички).

ФИЗИОЛОГИЯ.

1 ось движения – косая (кверху, кнутри и кпереди) – через височный отросток скуловой кости и верхний максиллярный угол; позволяет движение эверсии-инверсии.

2 ось движения – вертикальная (кпереди, книзу и кнутри) – через лобный отросток и нижнемаксиллярный угол; движения наружной и внутренней ротации.

Результирующее движение – наружная и внутренняя ротация.



Наружная ротация:

• 
  нижненаружный (скуловой) угол: кпереди, кнаружи;
  
• 
  скуловой отросток: книзу кнаружи и немного кзади;
  
• 
  лобный угол: наружная ротация (как лобные столпы ): кпереди, книзу, кнаружи;
  
• 
  верхневнутренний (максиллярный) угол: кпереди, кнаружи, кверху
  

• 
  верхневнутренний – нижненаружный диаметр орбиты увеличивается;
  
• 
  скуловой бугор уплощается и идет книзу и кнаружи.
  

Внутренняя ротация:

• 
  скуловая кость закрывается во внутренней ротации (все внешние углы идут кзади, кнутри, кверху);
  
• 
  верхнемаксиллярный угол: кзади, кнутри и книзу
  
• 
  верхневнутренний – нижненаружный диаметр орбиты уменьшается
  

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежа на спине, врач у изголовья

Положение рук: подушечки 2-3-4 пальцев – на скуловых костях, 1-е пальцы – на лобных костях для синхронизации с ритмом ПДМ.

• 
  если кость в наружной ротации – она ниже, более плоская
  
• 
  во внутренней ротации – она расположена выше, скуловой бугор выступает.
  

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ

5 день [А01]

«Решетчатая кость – приводной

ремень клиновидной кости на лицо»

(Могун)





Решетчатая кость относится к основанию черепа, кость центральной линии, непарная. Участвует в образовании структур лицевого черепа: орбиты, полости носа.
1.С лобной костью:

• 
  решетчатая кость через продырявленную пластинку и верхний край латеральных масс сочленяется с решетчатой вы­резкой и полуячейками лобной кости гармоничным швом;
  
• 
  через передний край перпендикулярной пластинки сочленяется с носовым шипом лобной кости;
  
• 
  через крыловидный отросток — со слепым отверстием.
  

2.С клиновидной костью:

• 
  через задний край продырявленной пластинки сочленяющий­ся с решетчатым шипом клиновидной кости, это сочленение имеет очень большую гибкость;
  
• 
  через задний край перпендикулярной пластинки с гребнем клиновидной кости — гармоничным швом;
  
• 
  через задние края латеральных масс с переднелатеральными поверхностями тела клиновидной кости — гармоничным швом.
  

3.С нёбной костью:

• нижний край латеральных масс решетчатой кости на уровне нёбного треугольника соединяется с небной костью гармоничным швом.

4.С собственными костями носа:

• передний край перпендикулярной пластики решетчатой кос­ти соединяется с медиальными краями собственных костей носа гармоничным швом.

5.С сошником:

• задненижний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости соединяется с верхней частью переднего края сошни­ка гармоничным швом.

6.С нижней раковиной:

• крючковидным отростком.

7.С верхней челюстью:

• латеральный край латеральных масс решетчатой кости сочленяется с задним краем внутренней поверхности поднимающейся ветви верхней челюсти гармоничным швом;

• нижний и латеральный края латеральных масс решетчатой кости соединяется с задней частью внутреннего края орбитальной поверхности верхней челюсти гармоничным
швом.

8.Со слёзной костью:

• передний край наружной поверхности латеральных масс ре­шетчатой кости соединяется с задним краем слезной кости.

9.С хрящевой перегородкой:

• передненижний край перпендикулярной пластинки решетча­той кости соединяется с задним краем хрящевой носовой перегородки.
НЕРВЫ:

• 
  передний и задний решетчатые нервы
  
• 
  обонятельный нерв (в виде нитей прободает продырявленную пластинку, на которой, по обе стороны от петушиного гребня, формируется обонятельная луковица, далее идет обонятельный тракт)
  

ОССИФИКАЦИЯ

4 центра хрящевой оссификации

1 центр – петушиный гребень;

1 центр – перпендикулярная пластинка

2 центра – латеральные массы
Взаимоотношение с ЧМН
- обонятельный нерв (I): обонятельные ветви, идущие от слизис­той оболочки носа, проходят через отверстия решетчатой пла­стинки и ложатся на нее формируя обонятельную полоску;

- тройничный нерв (V): внутренний носовой нерв, конечная ветвь глазного нерва (V,), проходит

через передний решет­чатый канал и клиновидно-небное отверстие.

Взаимоотношения с мембранами:

• серповидная связка мозга прикрепляется спереди на отростке петушиного гребня.

Взаимоотношения с сосудами:

• решетчатая артерия обеспечивает кровоснабжение слизистой оболочки носовых ямок.

ФИЗИОЛОГИЯ


Физиологическая ось движений: Это горизонтальная поперечная ось, проходящая через тело кости на уровне передне-нижней части петушиного гребя, позволяющая движение сгибания – разгибания (флексия-экстензия).
Флексия:

- отросток петушиного гребня подтягивается дорзально серповидной связкой мозга;

- задняя часть тела и продырявленной пластинки опускаются каудально;

- задняя часть, перпендикулярной пластинки, также опускается каудально, синхронно с телом клиновидной кости;

- передняя часть перпендикулярной пластинки смещается дорзально;

- латеральные массы расходятся латерапьно сзади, в своего рода наружной ротации, на которую влияют лобные кости и верхние челюсти. Следовательно, происходит открытие решетчатой вырезки и расширение носовых ямок. Это движение приводит к дренированию решетчатых ячеек и раскры­тию раковин.

Экстензия:

- отросток петушиного гребня перемещается вентрально вследствие расслабления серповидной связки мозга;

- задняя часть тела и продырявленной пластинки поднимаются цефалически;

- задняя часть перпендикулярной пластинки также поднима­ется цефалически, синхронно с телом клиновидной кости;

- передняя часть перпендикулярной пластинки идёт вентрально;

- латеральные массы сжимаются медиально и кзади, в своего рода, внутренней ротации, на них влияют лобные кости и верхняя челюсть.